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[71034]
皮膚科でレーザーの顔のシミ取りをしましたが、凹んで跡が残りました。
[71034-res81847]
あがさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月12日(水)14:05
申し訳ありません。益々分からりずらくなってきております。
肝斑なら出来るだけ刺激の強いレーザはさけるべきですし、ソバカスがあっても弱く照射しますのでへこみは生じません。
特にアイコンやフォトフェイシャルはレーザではなく光治療ですから肝斑に照射する医師はおられても弱い照射となります。
但し「にきび跡」にはフラクショナルレーザーを照射します。この場合はへこみが生じたりする事は稀にあるかも知れません。にきび跡のドテがくずれる事があるのです。但し３ヵ月位で回復します。フラクショナルレーザーは肝斑にはやりません。
照射前に相談でダウンタイムは何日位と相談されていたのですか？１１日目で結果が分かるのは少々早すぎる感がします。「肝斑」の診断ももう一度主治医にお尋ねになってみて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[71030]
皮膚科でレーザーの顔のシミ取りをしましたが、凹んで跡が残りました。
先日、皮膚科でレーザーの顔のシミ取りをしました。すると、以前行ったときに比べて（以前も一度、シミ取りをしておりまして、特にレーザーの痛みもなく、結果は良好だったのです）、今回はかなり照射が強かったのか、とても痛かったのを覚えています。照射のレベルを何回も変えていました。レーザー照射の後、水膨れになって、その後、瘡蓋になった箇所があります。（水膨れにならずに正常に瘡蓋になった箇所もあります。）一週間位すると、数か所の瘡蓋が取れてきたのですが、その部分が凹んでしまいました。正常に瘡蓋になったところも、水膨れになってから瘡蓋になったところも、肌が数か所、凹みました。ここでご質問です。
１．これは医療的にはミスではないのでしょうか？
２．レーザーの照射の強度の判断をするにあたって、適切な措置を取るために、注意義務はあるのでしょうか？その先生は目で見て、その場でレーザーの照射の強度を判断しているように見えます。
３．凹んだ肌はどのような治療をすれば、元のように平らな肌になるのでしょうか？
４．一般的に、医者はこのような場合は、どのような誠実な対応をするのでしょうか？夏休み明けに医者にお話ししようと思っていますが、どのような対応をされるのか、心配です。
お忙しいところ恐縮ですが、ご返信の程どうぞ宜しくお願い致します。
[71030-res81828]
あがさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月11日(火)17:05
ご質問拝見致しました。判断が難しい部分が数か所ありますのでその点について再度教えて下さい。
? レーザーとはQスイッチレーザーでしょうか？炭酸ガス（Co2レーザー）ですか？
? シミとは老班ですか、ADMなどのあざに近いものですか？肝斑ですか？
? 照射後何日目ですか？
? クリニック側はお肌が凹んだと判断されたのですか？
以上の事柄が分かりませんと我々としても判断の難しさがあります。よろしくおねがいします。
※ どの様なレーザーなのか判断が難しいのですが照射後の状態、強さを見るのは視診が一番確実です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71029]
ADM治療の相談です。
美容皮膚科さんでADM治療を受診したのですが、「とりあえず一部だけやってみましょう」と言われ、Qスイッチルビーレーザーで片頬の1部だけやっていただきました。ですが、あまりかさぶたっぽくなく、施術した直後に白くなっていた部分には薬やテープを貼っていますが、感覚的にその他の目に近い所にも照射された感覚がありました。でもそこはかさぶたには見えません。テープを貼ってくれる看護師さん(施術した先生は別)に「どこやったっけ？」と聞かれましたが目を守るカバー？で目を覆われている状況でしたので私は知りません、、
忙しいクリニックなのですが色々と適当すぎて、、もうそのクリニックでは辞めようと思い他院での施術を考えているのですが、全然反応していない施術した部分、もしくは施術した部分の周りは3週間ほど開けての再施術は可能なのでしょうか？
[71029-res81827]
ももさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月11日(火)17:05
弱いQスイッチルビーレーザーを照射されたとしても真皮層内にあるADMの色素は通常3カ月あけると排出されるとされています。もっとインターバルを取ったほうが良いとするお医者さんもおられるほどです。3週間で照射すること自体は深い層にあるADMですからかまわないのですが、これから回数を重ねて行く時、出来るだけ3カ月以上はあけた方がより効果的でお金の無駄遣いになりません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70987]
不安です。
海外のクリニックでKTPレーザーシミ取りをしました。夜に塗る薬を出されて、保護シールなどは出されませんでした。初日にあまり保湿することに注力せず乾燥させてしまったせいもあり、まだ小さいかさぶたが取れ始めてしまいました。赤くなってきています。このような場合はどのような対処をするのがよろしいでしょうか。教えて頂けたらありがたいです。
[70987-res81792]
あいさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月08日(土)14:05
保護シール（恐らく湿潤性テープ）はかさぶたのかわりです。
つまりかさぶたが出来ていればそれで充分とも云えます。遮光に気をつけて下さい。
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[70966]
iplフォトフェイシャル
お返事いただきありがとうございます。
今年に特別日焼けをした訳ではないのですが、元々地黒なのでそれも影響してくるのでしょうか？
一度目の時は小さな二箇所だけだったのですが、今回は両頬など範囲も広く…
美容皮膚科の先生でこんなに広い範囲で技術ミスはあるのでしょうか。
今回のフォトフェイシャルの前日にしっかりメイクをしていた為、夜にオイルクレンジングを念入りにしたのですが(クレンジング後肌が赤くなっていました)そちらも関係してきますでしょうか？
[70966-res81775]
にいこさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月07日(金)16:02
１） フォトフェイシャルの施行前にお肌をしっかり診ていくことも医師の努めです。その為、地黒であっても、オイルクレンジングをした後であっても大丈夫と判断されているということになります。
２） タイガーマーク（下断の70920も同様です）は時々に発生するフォトフェイシャルのリスクです。私も10年前1度起こしてしまいお詫びしておりますが、やはり慎重にやらないと問題になっております。数年前は皮膚科クリニックでエステティシャンが起こしてしまい、医師が警察に事情聴取をうけているほどです。
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会長 当山 護
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[70957]
iplフォトフェイシャル
肌の赤みと毛穴が気になり五回のフォトフェイシャルを契約しました。
2日前に美容皮膚科で2度めを受けました。
前回は顎の近くの照射がとても痛く、次の日からそこ場所に2センチ程の焦げたような痕が二箇所残り、不安でしたが何日かでかさぶたとなりとれました。
今回は前回より全体に痛みが強く、終わった後は全体に真っ赤になり、帰宅してからもマスクが触れるのも痛く3時間ほど保冷剤で冷やし続け、ようやくなんとか痛みは引きました。
保湿もしっかりしました。
朝起きると痛みと赤みは引いたのですが、顔の左半分に明らかに機械のヘッド部分の形がいくつもならんでいる感じで灰色のアザのようになっていました。。
右半分は気になったことのないシミのようなものがいくつか灰色にでていました。
施術してもらった皮膚科へ行くと、「だいぶ強く反応がでてるね」と言われただけで、保湿と紫外線に気をつけるように言われただけでした。
かさぶたになって剥がれるから大丈夫と。
火傷は水膨れになるものだから、私の症状は火傷ではないらしいです。、
今朝はまた色味が濃くなり、茶色ぽくなっています。
右半分のシミのような水玉は薄い茶色です。
大きめのマスクでギリギリ隠れるのでまだ良いのですが、これは正常な反応なのでしょうか？
もともと肌は強くないので、一番弱い光でやっていただいているようです。
本当にこの凄い痕が消えるのか不安です。。
そして次回どうするかも悩みます。。
[70957-res81769]
にいこさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月07日(金)14:00
フォトフェイシャルは弱く照射する、これが基本です。元々お肌が弱かったり日焼けしている方は用心されることです。
「2cmの焦げた痕」は技術的ミスです。照射面が皮膚に平行でなかったのでしょう。特に顎の角などならあり得ます。火傷の水ぶくれは２度の熱傷、貴方のは１度の熱傷でしょう。２度目は照射は出来にくいようですのでクリニックと契約解除のご相談が良いのかも知れません。しばらくはイオン導入などです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70923]
炎症後色素沈着
いつも回答ありがとうございます。最後にいくつか質問させてください。炎症が治って一年以上経っても薄く残っている炎症後色素沈着についての質問なのですが、
1.炎症後色素沈着に効果のある薬は何がありますか？
2.ハイドロキノンは可逆性とありますが、色素沈着に使用して薄くなった場合、使用を中止して時が経つと薄くなったシミは元の濃さに戻るのでしょうか？それともハイドロキノンで薄くなったシミはある程度そのままなのでしょうか？
3.薄い炎症後色素沈着はハイドロキノンの長期使用で完全になくす事はできますか？
4.ハイドロキノンで漂白された肌は完全に元に戻りますか？
よろしくお願いします。
[70923-res81732]
花山さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月05日(水)14:02
１） 一般的に云えばトラネキサム酸の服用です。
２） そのままです。
３） ハイドロキノンでは無理です。再発を抑えるだけです。
４） 白くなりすぎたのですか？長期的に診ていけば回復の可能性はあると思われます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70920]
フォトフェイシャル
2週間前に、皮膚科にてフォトフェイシャルをしました。機械はイープラスのSRアプリケータで出力は24,
その1週間後に、長方形型に白いラインがでてきて、タイガープリントのようになりました。あきらかに機械のチップ型です。事前説明でそのような事は聞いてなかったので、不安になり、さいど見てもらうと、カサブタがとれたからだから心配ない。といわれました。それから1週間たちますが未だに何も変わらない状態です。
これは消えるのでしょうか？
今後どういった治療が有効でしょうか？
[70920-res81731]
ちめさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月05日(水)14:02
フォトフェイシャルの顔面部への接着面がきちんと当たっていないのです。出力も少し強すぎたかも知れません。タイガーマークは稀ながら見かける光治療のリスクです。イオン導入などを続けていけば治ります。
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[70839]
ADMについて
5日前にADM治療のために2回目のQスイッチYAGレーザーを当てました。
かさぶたが取れはじめているのですが、取れた後の肌がまだADMの色が残っています。
まだ治りきっていないということでしょうか。
[70839-res81647]
まゆさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月30日(木)16:03
幾つかの理由が考えられます。ADMは真皮層の色素ですから少し強めの照射でもかまわないのですが強く当てるとダウンタイムが長くなったり、痛みを生じたり軽度の傷が出来るので弱くするやり方もあるのです。又ADMと肝斑が混ざっている事も多いので、ケースによってはADMが残る可能性も色々考えられます。
場合によってはトラネキサム酸服用なども良いかもしれません。いずれにしろシミ治療は杓子定規にいかない事も多いのです。
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会長 当山 護
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[70827]
回答ありがとうございます。
昔の傷が色素沈着の様に薄く茶色いものになっているのですが、どの様なものが効くと思われますか？
また、長期服用でもシミは完全に消せませんか？
[70827-res81621]
らっきょさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月29日(水)11:05
なるほど傷に出来た色素沈着のもの、これは尋常には行き難いと思います。「傷」になっておりますので正常の皮膚構造ではなく、かつ皮膚としての機能もなくなっているからです。その為、服薬では無理がありそうですし、漂白を目的とするトレチノイン系統の塗り薬でもかぶれを誘ってしまうかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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ご誠実なご返信の程、誠のありがとうございます。
?その皮膚科のHPには以下のように書いてあります。どちらなのか、検索してもわかりません・・。すみません・・。↓
「ICON（アイコン）
キセノン・フラッシュランプシステムです。波長は400〜1200nm、照射時間は1〜100ms、ハンドピースの種類によって適応疾患が異なります。
フォトフェイシャル
MAXG：多発性皮膚萎縮症、苺状血管腫、ポートワイン血管腫、酒さ、毛細血管拡張症、老人性色素班
フラクショナルレーザー
MAX1540：リサーフェシング、ニキビおよびニキビ跡、しわ、妊娠線、傷跡
?肝斑ですね。頬などにうっすらと点々と広がっています。私は小さい頃からそばかす肌で、思春期はニキビ肌でしたので、ニキビ跡の薄い茶色の点々が広がってもいます。目立つような陥没跡は幸いなかったのですが。肝斑もあるので、つまり混合肌なのです。」
?8月1日(土)に照射したので、11日目です。まだ１ｍｍ位の瘡蓋が残っている箇所があります。凹んで薄い赤みのある個所があります。ほとんど炎症は終わっています。肌の経過を毎日、写真に収めました。照射前の写真は医者が持っています。この照射前の写真を取得すべきでしょうか？
?夏休み明けに皮膚科に肌を見せながらお話しする予定です。この週末は皮膚科も夏休みなので、8月22日(土)になると思います。もし「医者側に非はない」と言われて、誠実な対応をされなかったらどうすればよいのか、と心配しています。この場合の一般的な誠実な対応が何なのかも、全くわかりません・・。
お忙しいところ恐縮ですが、再度のご返信の程どうぞ宜しくお願い致します。