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[15211]
角質について
[15211-res18411]
まみこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月12日(木)11:05
角質の再生は難しいと思います。フラクセルは熱作用と凝固作用を細かくしかけるやり方ですが、角質再生までの研究が進んでいるのかどうかは分かりません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[15206]
老人性色素斑
たびたびもうしわけございません。では老人性のシミと判断された場合にはどのレ＝ザーを使用したらいいのですか？レーザフェイフャルかフォトRFはききますか？また顔全体に噴射したほうがいいのですか？とれとその部分だけで様子をみるのがいいか？鼻のまわりにも細かいシミがたくさんあるので顔全体をしたいとおもうのですが、内服薬は何を飲めばいいのでしょうか？またレーザと併用してアクシダームをするとさらに綺麗になるのでしょうか？
[15206-res18395]
一番はルビーでは？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年03月11日(水)22:01
理論的にはルビーレーザーが一番でしょう。アレキサンドライトレーザーも良いと思います。光系統の治療機器も効果はありますが、回数がかかったりします。もちろん、回数がかかるとガーゼがいらない場合もありますので、少しずつ減らすのは光系統のほうが良いのかもしれません。顔全体であれば光治療のほうが有利ですね。
内服はトラネキサム酸です。レーザーと併用してピーリングやイオン導入も効果的ですが、肌状態やシミの状態を見て判断しますので、診察を受けて相談なさることをお勧めします。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[15206-res18410]
みなもんたさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月12日(木)11:05
老斑ですとＱスイッチルビーレーザー、同じくアレキサンドレーザー、ヤグレーザーかと思います。
レーザーフェイシャルやフォトＲＦは老斑には効果ありません。内服薬はトラネキサム酸、ビタミンＣ・Ａなどです。
鼻のまわりはフラクショナルレーザーが良いかと思いますが、値段が高いのでマックスピールやスキントーニングでしょうか？
アクシダームは顔全体にやりますが、どのようなくすりを使用してアクシダームの効果を高めるかです。一般的にはビタミンＡでしょうか？或いは、トラネキサム酸も良いと云う報告があります。アクシダーム機械がなければ、イオン導入かソノフォレーシスで良いと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[15197]
肝班
年齢３３歳、ほほの真ん中に３ミリぐらいのしみができました。これが肝班かただのシミかを見分けるのは医師でも難しいのでしょうか？下手にレーザーをあてないほうがいいのでしょうか？どの先生だったら肝班かどうかを見分けることができますか？診察に行きたいので、病院名、医者をおしえてください。日本のどこでもかまいません。レーザーフェシャルとかはやめていたほうがいいですか？
[15197-res18374]
そうですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年03月10日(火)22:01
教科書的な表現になりますが、肝斑は左右同じような範囲で輪郭は不鮮明（他人からこの範囲と言われるとその範囲に見えてくる）で良く見ると淡い細かな茶色い点々が集まってできています。一方、レーザーが良く効く老人性h色素斑といわれるシミは丸い形が多く、誰が見ても輪郭を同じようになぞることができる形です。
３ｍｍであれば老人性色素斑の可能性が高いと思います。何人かの医師の意見を聞いてみるのも良いでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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[15197-res18407]
みなもんたさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月12日(木)11:03
鎌倉の山下理絵女史は、長年顔のシミをみていると肝斑かくすみか、或いは炎症性色素斑かは見分けられるようになると申しておりました。但し、多種のシミが混ざり合っているものもありますので、内服（トラネキサム酸など）、ぬりくすり（ハイドロキノンやビタミンＡなど）を併用します。頬の真中に３mmだと老斑かと思いますので、Ｑスイッチのレーザーです。
肝斑は、レーザーフェイシャルよりスキントーニングかと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[15133]
火傷跡の赤み
この傷にMIPLイデア社製 光治療機 を使うのは妥当なのでしょうか？血管拡張のような赤みであって茶色い色素沈着などではないです。また同じ光治療のフォトＦＲとどう違うのでしょうか？この赤みには同じような効果が期待できますか？
[15133-res18341]
リンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月09日(月)09:04
火傷の赤味は時間さえくれば大方は治ります。
稀には関節などの動かす部分は長くなりますが、光治療を使う必要はないと私は思っております。
先ずは、きちんと形成外科医に診てもらっては如何でしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[15089]
ご回答ありがとうございました。
オバジのメンテナンスについての丁寧なご回答ありがとうございました。大変参考になりました。
個人的には、赤味や乾燥の反応の少ないメラフェードを気にいっているのですが、オバジ時同様肌の状態を目安にトレチノイン、ハイドロキノンの量を調整しながらメンテナンスするとのことでよろしいのでしょうか。
また、昔のメラフェードにはステロイドがはいっているとの過去ログがあったのですが、現在はどうなのでしょうか。
[15089-res18239]
こあらさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月04日(水)10:00
現在のメラフォードには、ステロイドは入っておりません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[15065]
トレチノイン
３４歳です。３年くらい前オバジニューダームを使用していました。半年間使用して
劇的な効果があり満足していましたが、その後メンテナンスの仕方がよくわからず、トレチノインのみ１年くらいたまに使用したりしていました。
その後メラフェードを３か月使用しました。使用感と効果に満足していましたが、またまたメンテナンスがよくわからず、残りをたまに使う程度でしたが、使用後１年たった今はかなり肌が敏感で乾燥しており、炎症のような赤味がめだつ状態です。
ほかの化粧品が原因なのかもしれませんが、、、。担当医によると季節がら肌が不安定なのでステロイドで治すよう処方されました。
毛穴の開き、赤味がめだつため、再びメラフェードをすすめられたのですが、トレノイン長期使用により、肌が敏感になるということはあるでしょうか。もしそのような可能性があれば、できれば、マイルドに治療したいのですが。
また、トレノイン治療後に上手にメンテナンスする方法を教えてください。ずっと使用しても問題はないとだけいわれましたが、肌に強そうな薬品を使っていることが心配なのと、費用が続きません。
[15065-res18229]
こあら様へ
投稿者：クリニカ市ヶ谷 大森 喜太郎
投稿日：2009年03月03日(火)15:04
OBAGI Nu-Dermでお気に入りの結果が得られたのであれば、OBAGI Nu-Dermでメンテナンスされるのが良いと思います。OBAGI Nu-Dermにも色々なコースやあなたの肌のトラブルなどによって色々な処方があるので一概に申し上げることはできませんが、反応期・耐久期・完成期を6週づつで経過する「スタンダードタイプ」でお使いになり、かつその結果が気に入っていらっしゃるのであれば、1番、2番はそのまま洗顔とトナーなので使用されて、3番を治療中の約半量、4番は省略して、5番＋トレチノインもほぼ治療時の半分、さらにその後日焼け止めの6番を用いるといった状態でメンテナンスされていくのが良いと思います。また、週に2回ほど曜日をお決めになって1番・2番・3番を治療時の状態、5番＋トレチノインを治療時の状態、他の日は1番・2番・3番のみにするといった使い方でメンテナンスをしていくのも良いかもしれません。
この様な処方を朝か夕方のどちらかにお選びになり、一方は1番・2番で洗顔してトナーをお付けになれば十分なような気がしますし、白さを保ちたいのであれば少々の3番を塗っておくのがよいのではと思います。
このような方法で時間が経って、多少くすんだなぁと思われる時には担当された先生などとご相談され、小期間治療モードに戻って頂くといった使い方がよいとされています。あくまでも肌を診断し、処方を決め、その反応を見ながらあなたに必要なハイドロキノン（3番に入っている）、5番と一緒に用いるトレチノインの量などを決めていくことになります。
すでに経験があるのでよくお分かりだと思いますが、1番・2番には大変量がございますし、6番のヘルシースキンプロテクションとなっている日焼け止めにも実は大変量がございますので、メンテナンスとして見た場合決してお高い基礎化粧品にはなっていないはずです。そして3番・5番・トレチノインといったところの使用量が減るわけですから、全体として費用は抑えられていくことになるはずです。
トレチノインは使用当初かなりの反応があったりして、これは強すぎると思われるかもしれませんが、それはむしろ肌トラブルがあるからで、これが治った後その後使い続けることにトレチノインの主な効果である異常角化の防止などが作用して、あなたの肌にある吹き出物等を含めたあらゆる肌トラブルの発生を抑え、お肌の健康は保持されていくことになると思います。
医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp
[15060]
ハイドロキノン
鼻にシミがマダラ状にあるのでハイドロキノンをシミの部分だけ塗るのが難しく鼻全体に塗っているのですが顔全体を見て鼻だけが白くなって肌の色が違って見えるようになったりしませんでしょうか?患部全体に塗ってもシミだけを薄くして、正常な部分は白くはならないんでしょうか?
[15060-res18241]
青さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月04日(水)10:01
ハイドロキノンに鼻の皮膚全体を薄くする、そこまでの効果があるのかは分かりませんが、まだらなシミと云うのは現実的に境界領域がはっきりしないので部分的に脱色素をねらう場合は、ある程度、正常と思われる組織にも反応させてみなければ分からないものと思います。
私はイオン導入やアクシダームで、トラネキサム酸やビタミンＣ・Ａなど（ソノフォレーシスを含め）を試してみるのかと考えました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[14990]
当山先生レスありがとうございました
モノベンゾンはやはり禁じ手のような感じでしょうかね。
お聞きした話では、モノベンゾンを使用した脱色治療を行うには皮膚科側も学会の審査を通らなきゃならないとかで、おっしゃるように使い慣れている方はあまりおられないのでしょうかね。
モノベンゾンを個人輸入して皮膚科医さんのご指導の下使用していくのがひとつの案で、
それ以外の考えは元々バセドウ病をひきおこすぐらいだから自己免疫が異常であるということでこのまま何もしなくても白斑が勝手に拡がる可能性、刺激やモノベンゾンでない薬品を使って白斑が拡がる可能性もわたしにはありそうです。例えば手足の除毛クリームを使用したらかぶれた後白斑になったとか、美容外科での脱毛レーザー照射部位が白斑になったとかです。
脱毛レーザーを顔に当ててもらうのは目にはいるのが怖いから躊躇しています。
また、でん風菌が繁殖すると皮膚の色が抜ける、または黒く沈着するという文献を拝見してからはでん風菌を繁殖させることも考えてみたり。
長々とこの掲示板の意図から外れるお話を書いてしまいましたが、今回何を言いたかったかと申しますとお礼でございます。
このように気軽にお尋ねできる掲示板があることは本当にありがたいですし、お時間と知識を頂戴できたということは重くありがたく受け止め、書き込みさせて頂きます。
どうもありがとうございます。
[14990-res18110]
むさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年02月27日(金)10:03
お辛いお立場である事、重々承知させて頂いております。
医療の進歩は日進月歩とは云え、はるかに歩みののろい部分もあり、医者の努力不足を反省させられます。
このようなやりとりにめげずに幸せな人生を歩まれる事、切にお祈り申し上げます。
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沖縄当山美容形成外科
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[14899]
ご回答有難うございました
どの悩みコーナーでもいつも親切にご回答下さっているのをみたら医師の前にお人柄がわかります。もちろん医師としても素晴らしいと思います。私の知人でこちらのサイトを利用しているひとたちはいつもいっております。あと一つ質問なのですがレーザートーニングとは波長の長いタイプのレーザーですか？最近でたものなのでしょうか？質問ばかりすみません。
[14899-res18044]
かなこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年02月23日(月)15:02
肝斑に関して日本では、トラネキサム酸（トランサミン）内服療法が有名ですが、アジアや欧米ではレーザートーニング療法を用いている医師も結構おられるようです。その為、この治療は最近でた治療ではないと云えますが、日本ではこれからの治療とも云えます。
レーザートーニングは、レーザーリサァフェイシングより表皮の浅い部分にレーザーを細かく照射して、１回に、顔ですと４〜６回当てていきます。ピリピリした痛みを伴いますが、麻酔クリームなしでやられる方もおられます。各メーカーのレーザートーニングのタイプによって、やり方は色々なのでしょうが、ややスポットサイズが大きいものを用いるのが特徴です。
週に２回位、イオン導入を併用したり内服も飲みます。肝斑に対しては治療終了後さらに２ヶ月後経過をみて再照射します。ソバカスなどが混ざっている時まで照射条件を違えるようですが、私共ではまだテスト段階なので細かい点についてはお答え出来ません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[14881]
当山先生レスありがとうございました
ご返信どうもありがとうございました。余計なことだなんてとんでもございません。
今までに、美容外科や皮膚科で受診の下にハイドロキノンとトレチノイン酸を使用して参りました。
しかし、大阪では脱色治療を行っている医院がなかなかみつからないのです。
美容外科では乳首や外陰部等を漂白するような医療をしているところもあるようですが、それを顔に応用はできないものでしょうか。
ようは白斑が顔全体に拡大すればいいので、漂白ができるのであれば、モノベンゾンでもレーザーでも手段は問いません。
また良い情報があればどうぞお知らせ下さいませ。
宜しくお願い致します。
[14881-res18045]
むさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年02月23日(月)15:03
尋常性白斑でお悩みの点、大変だろうとお察し致します。やはり難治性ですし、白斑を茶色で治すより全身白斑にしてしまうなどの方法は、昔から考えられていた治療ではあります。但し、皮膚の漂白もまた難しい面があり、大阪だけではなくどこの皮膚科や形成外科、美容外科でも苦労しているのが現況です。モノベンゾンもハイドロキノンの一種かと思いますが、使い慣れている医師がそんじゃそこらにおられるとも思いませんので、ここはご面倒でも大学の皮膚科の先生に文献的に調べてもらって、系統だってのご治療が良いのではないかと御返事させて頂きます。
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三十代なかばです お忙しいとこ失礼いたします。私の皮膚はほとんど角質がない状態です スコープでみたらほとんどありませんでした 角質を作ったり皮膚をあつくするにはどんな治療が１番向いているのでしょうか？フラクセるは皮膚を入れ替えるとききますがあらたに正常な角質はつくることが可能なのでしょうか？