右の頬にいくつか濃いシミがあり（左にも２個くらい）、気になっていて
２月に美容皮膚科を受診し、通常のシミと判断され１番大きなシミにYAGレーザーで治療、他のシミはフォトシルクプラスで治療を行いました。

その後、フォトシルクプラスは合わせて計４回、
YAGレーザーの治療は、半年たった８月に、右の他にも気になっていたシミ４か所と一緒にもう１度（２月に受けたものが効果がなかったので２回目は無料でした)行いました。

しかし、現在に至るまでどのシミにも効果を感じられていません。
（どの治療でも、かさぶたになったりなどの反応はありませんでした）

最初の時に、看護師の方や先生にすぐに効果を感じられます、といわれたのもあって、
この病院で治療・相談し続けても良いのか悩み始めています。


もし、別の病院に行くとしたら
いつくらいの時期に受診するべきでしょうか？
（最後にレーザーとフォトシルクプラスを受けたのが８月の末で
現在３カ月と少しの経過の状況です）

もしくは、もう少し現在の病院で相談した方が良いでしょうか？

鼻の横に大きなホクロ（1〜1.5センチ）が3個あります。
盛り上がったホクロなので黒豆がついているようでかなり目立ちます。思い切ってとってしまいたいです。
レーザーで焼いて取る、電気メスで丸ごと切り取るなど、選択肢がいろいろとあるようですが、傷跡が心配です。傷跡が比較的残らず、きれいにホクロを除去できる手術はどのようなものがありますか。
（39歳、女）

こんにちは。
QスイッチルビーレーザーをADM治療のために受けました。

かさぶたの大きな部分があり、触ったり擦ったりしないように生活していましたが、洗顔の時に剥がれました。ここまでは問題ないと思います。

心配なのは、ものすごく凹んでいる、というわけではないのですが、その部分が若干凹んだように見えることです。

他の取れた部分はほぼないに等しいので、気になりました。

しっかりと保湿をし、紫外線対策をすれば自然に回復するでしょうか。

　形成会　当山美容形成外科
　会長　　当山護様
　
　お忙しい中、ご回答ありがとうございます。医学的なことはわからないことが多く、助かりました。

形成会　当山美容形成外科
会長　当山護様

お忙しい中、ご回答ありがとうございます。ＡＤＭのレーザー治療がプロテーゼには届かないとお聞きして、とても安心しました。

何回も申し訳ないです。サンケア商品で肌を塗らないとレーザー治療後はダメでしょうか？マスク、患部をテープでガードして紫外線を当らないようにするのでは難しいですか？レーザー後の肌状態がどうなのか？素人にはわかなくて、、、　またよろしくお願いいたします。

当山先生、そして他に返信してくださってる先生方、悩んでいる患者に向かう姿勢尊敬いたします。ありがとうございます。前の内容など拝見していて、感じました。先生方のような方が美容外科にいらっしゃる間は救われる方が沢山いらっしゃると思います。

お世話になります。
目の下のクマが気になり、いつも診ていただいてる皮膚科に行ったところ、ADM(後天性真皮メラノサイトーシス)と診断されました。Qスイッチレーザー治療で治療後はサンケアの指示でした。実は、２０年ほど前にJAAMの先生に鼻にシリコン入れて、鼻先も手術をうけております。手術は大成功で今も満足です。ただ、ＡＤＭのＱスイッチレーザー治療は真皮なのでシリコンは大丈夫でしょうか？また肌が弱く、サンケア商品が肌に合わないこともあり、マスクや患部をテーピングなどで覆ってでは難しいでしょうか？正直ＡＤＭと診断されるとは想定してなくて、レーザー治療しかないこともあって、とても悩んでます。
お忙しいところ申し訳ないですが、よろしくお願いいたします。

多分ピコにこだわっていると思われたようですが、そういうわけではないです。
逆に回答からピコがあまり好意的にみられていない様に感じました。
同じ治療によってなぜ色素沈着に差がでるのか興味を持ちご質問させて頂きました。

どうもありがとうございます。

形成会 当山美容形成外科
会長　当山　護 様

ご回答ありがとうございます。
皆さまご回答頂けて勉強になります。

症状としては、2対8で右頬に集中しております（位置は左右対象）。

３） ADMと診断してピコを深く当てすぎていますので、もう一度診断基準をしっかりしてもらうことにつきます

ご質問なのですが、
以前ピコでadm治療をした人の翌日の肌を見たことがあります。例えるなら小さな虫刺されの様な濃い赤色が肌に点々としていました。以前私がピコでシミ取りをした時の症状とは違い（サイズにもよる？）、翌日なのに真っ赤だったので衝撃的でした。
これが、深く当てたからなのでしょうか。もしこれが、混在していたシミに当たった場合どうなりますか？

最近レーザー治療を始め関心を持ったこと、もう少し自分でも認識しておいた方がいい気がするのでご質問させて頂きました。

土井秀明＠こまちくりにっく先生

お忙しい中、長文の質問にご対応頂き有難うございます。自分で調べても限界があるのでありがたいです。

再度気になることがあるのですが、ご回答頂いた
2.admの1回目のレーザーは色素沈着が濃くなる場合があります。

admとシミのレーザー治療を行う際の違いがいまいちわからず、教えていただきたいのですが、admという認識は全くなくシミを取るつもりでレーザーをあてたのですが、admの治療にも多少なっていたということでしょうか。
私は、ターゲットまでレーザーが行き届いておらず、ただ色素沈着を起こしただけの状態（ダメージを受けただけ）だとおもっておりました。
admは治療法がかわり半年ごとにレーザーをあてて様子を見ると診断を受けたので、何か特別な違いがあるのかと思いました。

右頬に3〜5ミリ程度のファンデーションで隠れないシミがいくつか隣接しており、そこにピコレーザー を打ちました。保護テープの上からリンデロンをつけ1週間後に剥がしたところ、色素沈着しており、様子を伺っておりました。
ところが日に日に色素沈着が濃くなり、1ヶ月後には化粧をしても以前よりも濃いと感じクリニックへ再診しました。
レーザー照射前から毎日写真を撮っているのでそれを見せながら経過状況を説明すると、admとの診断を受けました。このままピコトーニング を続けるか、admの治療をするかどちらかと言われたので、トーニングを続けてもadmは完治しないのなら、くすみが薄くなる分余計にadmが目について気になるので治療したいと答えると、肌が赤くなるよ？と聞き返されました。気になって仕方なかったので、治したいと伝えました。その後に治療法が変わる（半年ごとにピコレーザーを当てて様子を見る）と話を受けました。
最後の医師との診察のやり取りや空気に不安を抱いたため、自分で調べなおし別の皮膚科にて治療をお願いしました。
質問なのですが、
1.ピコトーニング もしており、肌のくすみも薄く肌もかなり白いほうなのですが、その状態でもシミとadmは判断しにくいものなのでしょうか（逆頬にも少量ですが小さいシミがあります）。
2.色素沈着により以前の状態よりも濃くなってしまったのは何が原因と考えられるでしょうか（濃さは2ヶ月後に元の状態と同じになりました）。ピコが真皮層までは届かないが、出力が強かったとかでしょうか？
3.新しい皮膚科でアレキサンドライトレーザーにて照射し2週間が経ちましたが、こちらの色素沈着は前回ほどではなく、照射前と変わらないもしくは多少目につくものもあります。この差は何でしょうか。
お金もそれなりにかけていましたし、なによりも色素沈着の濃さに精神的にきてしまいました。今考えてもピコレーザー をした分もお金を損した気持ちが残っており、客観的な意見を伺いたくご質問致しました。
長文となりますがどうぞよろしくお願い申し上げます。