培養した脂肪幹細胞が安全なのかどうか、今後の研究の結果を見ないとわからない部分があります。培養した組織というのは一度体から離れて、酵素処理が入るわけで、これをもとの本人の体にもどした場合、本当に自分の組織なのかどうかわかっていません。将来の発がんなどの可能性について、多分大丈夫だろうというのが現状の判断ということです。培養した組織を使用するより、単純に自分の体から採取した脂肪を遠心分離で注入するという方式が安全だと思います。これは酵素処理が入らないので、確実に自分の組織なので、異物反応などは全く心配ありません。


メガクリニック　高柳　進
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ALCLの問題はアラガン社のテクスチャードインプラントによるトラブルで、日本で一人だけ発がんの報告があります。そのためこのバッグの製造販売は止められています。他のバッグは発がんの報告は一切ありません。日本では厚生労働省が認可した乳がんの再建用のバッグがこのメーカーのものだけだったので、大混乱が起きているわけですが、急にバストが腫れるなどの問題がなければ、そのままバッグを入れていてもいいということになっています。発がんが起きた場合、急にバストが腫れるという症状が必ず起きますので、急にバストが腫れた場合、中にたまっているリンパの検査をすればＡＬＣＬかどうかの診断がつきます。万一ガンが見つかった場合、バッグの除去と同時に周囲のカプセルを除去すればいいということになっています。これでガンが体から完全に除去されることになり、この手術をすれば安全というわけです。急にバストが腫れた場合、これを放置しなければ、大丈夫です。いろいろのバッグが発売されていますが、現在発がんの報告があるのはアラガン社のテクスチャードタイプのバッグだけで、他のメーカーのものは安全なので、ガンの心配はありません。

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おそらく破損や出血による炎症が残っていると思います。炎症が残っている間に豊胸手術を行うと、感染とカプセル拘縮の発生率が高くなると思います。やはり半年程度待ってからのほうが安全ではないでしょうか。またバッグを入れる場合、以前の豊胸が乳腺下であれば、次は大胸筋下のほうが有利です。以前の豊胸が大胸筋下であれば、乳腺下のほうがいいのかもしれませんが、この場合、バッグの形が体表に浮き出てしまわないかどうかを前もって評価しておく必要があります。どうしても同じ層に入れる必要がある場合は、バッグがそのまま入ればいいのですが、傷の硬化や伸展性の欠如の問題があれば、一度組織拡張器で内腔を拡大する手術をして、半年程度待ってから人工乳房に入れ替えるなどの手術にしたほうが自然な形に仕上がると思います。ちょうど乳がんの再建で行う方法と同じ方法をとるということです。脂肪の注入の場合も同じで、皮膚の伸展性があまりなければ、豊胸手術としての効果が得られないこともありうるので、針で多数の剥離操作を入れながら豊胸手術をするなどの乳がんの再建方法と同じ手法を使う必要があるかもしれません。

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アクアフィリングで豊胸手術の後に、モティバのバッグによる豊胸手術を受けたということでしょうか？モティバのインプラントによる初めての豊胸手術であれば、手術から１０日たっていれば、今後感染については心配のない状態と判断できると思います。ただアクアフィリングを除去した後にバッグの豊胸手術を受けたということなのですよね？この場合、ここでも何回も話していますが、アクアフィリングは液状のもので、すべての除去は不可能です。感染がおさまってからバッグの豊胸を受けたとえいうことなのだと思いますが、アクアフィリングがわずかであっても体内に残っています。これに菌がまだ残っている可能性があり、これが感染の再発につながる可能性は否定できません。とてもお気の毒なことかもしれませんが、何年たっても感染の再発がありうるということになります。あるいは感染までは至らないということがあっても、カプセル拘縮の発生率は高くなります。これも今後フォローしていただく必要があります。

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バッグの除去後であれば、手術から半年程度たっていれば、マンモグラフィーは可能と思います。ただ豊胸後の検診についてはかなり神経質になっている病院もあり、バッグが入っている場合は、マンモグラフィーによるバッグの破損、バッグの除去後にはバッグの入っていたスペース(ポケット）がマンモグラフィーによって再度はがれて、ここにリンパがたまるようになったり、出血が起きたような場合、病院が訴訟を起こされるケースがあって、このことを心配されている病院では検診を断られることがあるようです。実際にマンモグラフィーによって問題が出たとして、訴訟が起きていますので、この点を心配されている病院も多いのかもしれません。マンモグラフィーを断られる場合は、超音波の検診でいいと思います。これは放射線被ばくがなく、体には何の負担もありません。

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可能です。入っていたバッグがスムースタイプかテクスチャードタイプなのか、次に入れるバッグはどうらのタイプなのかによって、手術後の管理に違いが出ます。マッサージがいるのか、マッサージをしてはいけないのか、ということです。

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アクアフィリングは非吸収性の注入物で、バスト内で拡散しています。場合によってはバスト外にも拡散しているかもしれません。どうも妊娠、授乳で痛みが出たり、感染が起きてきたりすることが多いようです。液状のものを注射で入れているはずで、内部での拡散がありますので、すべての除去は不可能です。しこりになっていたり、液状に多量がたまっている部位は吸引や切除である程度の除去は可能な場合があると思います。ただ皮膚の中、乳腺、皮下脂肪、筋肉内あるいは周囲皮下、腹部、背中などに広がっていることもあって、これらのすべてを除去することはまずできません。どういう対応がいいのか、事情を話して、乳腺外科で診察を受けてください。
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日本では今のところ一人しかガンが出ていないと思いますが、他のバッグでは完全にゼロなので、早めに確認されたほうがいいように思います。このバッグのことは乳腺外科で必ず伝えてください。確認しないといけないガンの種類はALCLです。

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アラガン社のテクスチャードタイプのバッグでしょうか？もしそうなら発がんの可能性がありますので、至急乳腺外科を受診してください。ALCLというガンが日本で１例出ています。非常に少ない珍しいガンですが、あらゆるインプラントの中でアラガン社のバッグだけ発がんが報告されています。他のバッグはすべてガンの心配はありません。乳腺外科を受診する場合、過去にアラガン社のバッグを入れていたことを伝えて検査を受けてください。なおアラガン社のバッグであってもスムースタイプであればガンの心配はありません。

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インプラントのメーカーはどこのものでしょうか？もしPIPとかCMC、アラガンなどの言葉をおぼえておられるようであれば、インプラントの品質に問題がありましたので、これによる炎症のための痛みということも考えられると思います。それ以外のメーカーであれば、多分このまま経過を見てれば、痛みがなくなっていくはずですが、、。手術から１か月という時期では、まだ痛みが残っている方もあります。あと１か月程度経過をみていていいと思います。この間に改善傾向があれば、そのままさらに待っていていいと思います。もしあと１か月たって痛みが同じように続いている場合は、乳腺外科を受診して診察を受けてください。


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