乳ガン検診は豊胸手術を受けている場合は、検査をしてくれる病院と、だめな病院があると思います。これは直接問い合わせていただくしかないと思います。特にマンモグラフィーという検査がよく行われるものですが、この検査中にバッグが破損したという事故があり、問題になっています。そういう理由で、私のクリニックの患者様の場合は、私のクリニックと、豊胸後のバストの検診に慣れている乳腺外科の両方で検診を行っています。検査内容としては、触診、視診、スクイーズテスト、超音波検査を行い、これでなにか問題があった場合は、MRI
やCTなど他の検査を併用しています。できればマンモグラフィーはバッグの破損の危険性があるので、避けるほうがいいように思っています。ただしやむを得ない場合は、極端に圧迫しないような方法で、検査をしてもらったほうがいいでしょう。こういうことをご存知でない乳腺外科医も多いので、豊胸後のバストの検診を受けてもらえない外科も多いように思います。

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脂肪の注入は豊胸目的などのように多量に入れるのは、やはり危険です。ごくわずかであっても脂肪の壊死が起きると、しこりができる可能性があります。特にこれが多数できると乳がんの検診が出来ない場合がありますし、溶けて腐ってしまうと、感染などの原因になります。またあちこちにランダムに入れることになるので、しこりや、腐って溶けた液状の脂肪があちこちに散らばっていると、これを除去するのがかなり難しい状況になります。すでに日本でも裁判になっているケースがたくさんあります。多くは示談になっているので、新聞などには出てきていませんが、、。
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色調を変化させる方法はいくつかありますが、私はあまり賛成しません。白斑になったり、乳輪周囲の正常皮膚の色調が異常になったりするトラブルもあるためです。私のクリニックではしていませんが、直接いろいろのクリニックに問い合わせて確認されたはどうでしょうか。方法としてはレーザー、ケミカルピーリングなどがあると思います。費用についてもこのような治療を行っているクリニックに直接聞いてみてください。
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　わきからの抜去を全身麻酔でやるのであればきちんとした麻酔医の管理下でやれば問題ではないでしょう。
　保険適応は注釈をつけてレセプト提出すれば審査が通るかも知れません。
保険適応の最終判断は保険機構では審査委員会になっております。

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　シリコンは粒子が大きいものですから血液中などに流入しません。
一般的には周辺組織に混ざり硬結を生じるものです。
　恐らくもれているシリコンの一部は筋肉内にあると思いますのであまり過度な御心配はかえって精神的負担を増やす事のみになります。
どうか御心を静かに赤ちゃんをお育て下さい。

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　乳腺組織などがある方は乳腺下で良いと考えますが・・・。
現在の大きさがわかりませんが、Ｅカップは４００?(片側)に近いものを入れなければならないでしょうからアドバイスとしてはあまり無理なく２００?〜２５０?位でおさめておいてはどうだろうかと個人的には思います。
　但しこれはあくまで最終的には主治医との相談になるでしょう。

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乳がん検診という観点から考えると、技術的に優れた医師であれば、乳腺下でも筋肉下でもいいと思います。でも手術経験の少ない医師の手術の場合は、筋肉下のほうが無難かもしれません。生理食塩水のバッグは破損があった場合、生理食塩水はたしかに安全ですが、バストの変形が問題になることがあるかもしれません。変形が起きると、この修正はかなり難しい状況になることがあります。
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私のお答えでよろしかったでしょうか？
恐らく220cc（これでも大きい位ですが）から再度大きくとなると240cc（230ccではあまり意味がありませんので）以上は入れる事になります。
その際の問題点は
?切開を大きくする必要があるかどうか、剥離を再度広げる事になるのかかと考えます。これは局麻下に可能でありますが、剥離等を広げるのは両側ですから場合によってはおおがかりになります。
但し、剥離をしなくて済むのであれば容易ですが、バッグの種類（硬めなのかどうか）によっても多少違いがあります。
?一番心配なのがやはり感染対策です。
むやみな再手術はその機会を多くもつと云うことになりますので、手術した医師は大変気をもむと云うことになります。これは新しい大きなバッグを用意することと共に医者にとっては精神的負担が大きいと考えます。（つまり患者さんが考える以上に安全対策に気配りをすると云うことになります）

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　?筋膜下と云う言葉が流行しておりますし、学会発表などでも散見されますが、実際には筋膜はその言葉どうり薄い膜なのでちぎれたりしがちです。その為、純粋の意味合いにおいて乳腺下に近いかと考えます。
　?その為、痛みも出血も筋肉下より少ないと思います。脇からの場合、層の見分けがつきにくいので筋膜下か筋肉の間なのか分かりにくく、区別がつかないと痛みのある、なし等、議論が食い違います。
　?恐らく米国内であれば米国メーカーが保証をすると考えていますが、米国メーカーが外国まで保証するのかは私自身には不明ですし、ヨーロッパはまた違うのではないかと考えています。
但し、最近のものは破損ももれたりはしません。特に以前は手術操作で破れる事などがあり、予備を準備したりする時もありましたが、現在は全くその心配がないほどです。
　?私は必ず１日入院させております。有床だからですが、ビル診などの無床診療所はホテルに泊めているのかも知れません。
　?赤ちゃんの抱っこは筋肉下だと１０日後、乳腺下だと３日で大丈夫です。

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やせている人で脂肪がなければ、筋肉下が一番適しています。ただし皮膚がとても硬い人は、乳腺下で十分です。筋膜下豊胸手術は出血は他のタイプの手術より少し多くなるように思います。痛みは乳腺下と変わりありません。筋肉下よりは痛みは少ないと思います。バッグのメーカーによって、保証などがどのように差があるかということですが、私はイナメド、メンター、ユーロシリコンの３社しか知りませんが、これらについては、今のところ特にこれといった差はないように思います。手術当日は、筋肉下の場合は、日帰りは無理かもしれません。他のタイプの手術は、日帰りで可能だと思います。抱っこは乳腺下や筋膜下の場合は、翌日でも可能かもしれませんが、痛みは出ると思います。痛みを感じずに抱っこということになると４−５日はかかるかもしれません。筋肉下の場合は、１週間から１０日くらいは無理かもしれません。１０ｋｇですからねえ。
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　お問い合せの件につき、実際に私の日頃心がけている点をお伝えしてお答えとさせて下さい。

?第一義的に乳房下縁切開が出来る事を基本としますが、それはやはり乳房下縁から入れると止血がしっかり出来るからです。
?止血が出来る出来ないは豊胸術で大変重要な要素であり、その事が術後出血や血腫形成、感染、剥離の不充分さを多くしてしまいます。
?脇からはどうしても出血のコントロールが出来づらく、かつ、バックの挿入位置もはっきりしない欠点があるのは否めません。
?乳房下縁からその他にも再修正がやりやすいなどの利点を多く持ちますが、既婚者の方などや乳房がやや下垂気味の方などは積極的に乳房下縁からやるべきでしょう
?脇からやる方も当然、私共でもあります。未婚の方やペシャンコの胸の方(大方は大胸筋下に入れますが、出血は多く、痛みも生じます)などを適応としております。必ず入院させ、私自身も当直をします。
?以上、お伝えした事によって大方の予想がおつきになるかと思いますので参考にして下さい。

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私はほとんどケースで、乳房の下からのアプローチで手術をしています。これは止血が確実にできること、バッグの向きが正確に予定通りになっていることを確認できること、バッグにねじれやひだができていないことを手術中に確認でき、問題があれば、手術中に修正できること、剥離するポケットが正確に作成できること、などの理由です。脇からの手術では、止血が確実にはできませんし、バッグの向きも不正確になることが多く、特に胸の内側、下側で、バッグにしわやねじれがないということが手術中に確認できないというリスクがあります。また剥離する位置もずれる可能性がすこし高いと思います。そのため、わきからの手術はスムースタイプを使用される医師が多いのではないかと思いますが、この場合、テクスチャードタイプよりはカプセル拘縮の可能性が高くなります。どうしてもという場合は、私は、わきのすこし下を切開して、テクスチャードタイプを入れるようにしています。未婚の方でも基本的に私はこのような方針で手術をしています。傷は３．５センチからバッグの大きさによっては４センチくらい切開をしています。傷は一年くらいは赤みがあり、目立つことになりますが、乳房が大きくなりますので、バストの下のしわのような線の中にある傷になるので、あまり気にされる方はないように思います。
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