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バックについて
[2625-res3006]
回答です
投稿者：杉本孝郎/杉本美容形成外科
投稿日：2006年08月15日(火)17:05
いくつか誤解が生じているように思われますので、述べさせていただきます。
現在、豊胸術の標準は、世界的に見て、シリコンプロテーゼを使用した方法です。特にヨーロッパや日本では、以前より現在に至るまで、基本的にはシリコンが最も使用されています。
しかしながらアメリカでは、シリコンが膠原病や乳癌との関連を疑われたために、原則的に使用できなくなり、生食バックが使われるようになりました。生食バックは、内容が生理食塩水ですから、安全という意味では優れていますが、ご指摘のように破損による洩れの問題や、触感の悪さなどから、美容面では問題とされておりました。
その後、アメリカでも乳癌の手術後の再建の場合や、ヨーロッパの各国、アジアなどでシリコンが使われ、現在、シリコンの安全性が再確認され、禁止になったアメリカでも、間もなく認可を得たシリコンバックが販売されることになっております。
一方、シリコンバックは、シリコンのジェル状の内容物が、長い年月の間に漏れ出てくること（ブリード）が豊胸術のさまざまな合併症に関与していることが指摘され、メーカー側も改良を重ね、現在、洩れが少ない、いわゆるコーヒーシブタイプのシリコンが製品化され、使用されるようになってきました。これらは、例え破損したとしても、流れでないために、それだけ安全とされています。
テクスチャードと呼ばれるものは、破損やブリードとは関係なく、バックの袋の表面を凸凹に加工したもので、拘縮予防を目的としたものです。
コーヒーシブタイプのシリコンというのが世界的に標準になりつつありますが、テクスチャードがよいのかスムーズ（表面がつるつるしている）がよいのかは、まだ、我々の間でも意見が分かれているところです（一般にはテクスチャードタイプの方が優れているという意見の方が多いのですが）。
挿入部位については、行う医師の好みというか、慣れもあると思います。一般に、欧米の先生は、バストのアンダーラインから入れる先生が多いように思います。理由としては、仰るように解剖学的位置関係が分かりやすく、適切に挿入しやすい、剥離範囲がキッチリと行いやすく、バックを適切な位置に挿入しやすいなどがあります。また、大きなバックでもテクスチャードでも挿入しやすいなどもあります。
腋窩や乳輪切開の場合、この全く逆になります。メリットとして、傷痕が目立ちにくいので、このあたりを好んで切開される先生が日本では少なくないように思います。
しかし、日本でもバストのアンダーラインを切らない先生が少ないというわけでもありません。
私達も、アンダーラインから入れるメリットは少なくないと考えて、同意が得られる場合には、バストのアンダーラインから入れています。
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リップリングについて。
現在、３１０ｃｃのアナトミカル型のコヒーシブシリコンが乳腺下に入っています。術後、３週間くらいですが、柔らかさも形もいいのですが、痩せているために、胸の内側から下部にかけて、リップリングが出ています。もう何度も入れ替え手術は受けていますので、入れ替えは考えていません。なんとかバッグはそのままで、このリップリングの出ているところに、脂肪注入などは出来ないものでしょうか？取る脂肪も殆どないのですが・・・。本来は手術をしていただいた医師に相談すべきなのでしょうが、あまり親切に話を聞いて下さる先生ではなかったので、こちらの先生方にお聞きします。よろしくお願いいたします。
[2624-res3005]
なみださんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年08月16日(水)10:02
リプリングに関しては私も涙をながして苦労しておりますが、脂肪注入では治りません。
逆に脂肪注入をして感染をしてしまった症例を裁判でもみています。
バックの入れかえを何度もやっておられるのでおすすめをしにくいのですが、表面のポリウレタン(内容物はコヒーシブ)はリプリングが出にくいとされています。
然しフランスでは禁止でブラジルでは認可されています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[2623]
しこりについて
今年１月に、脇下からシリコンバッグを入れる手術を受けました。
右脇の傷はだんだんと色も薄くなり、傷跡も平坦になってきたのですが、
左脇の傷は手術を受けた当初とあまり変わらずボコボコとしていて、
色も薄くなりません。
また、左脇には傷の付近に腫れのようなしこりがあり、
だんだん小さくなって一センチほどになっていますが最近になってそのしこりが
とても痛むようになりました。
このしこりのようなものは何でしょうか。
このまま放っておけば、治るものでしょうか。
[2623-res3004]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2006年08月13日(日)20:05
傷については再切除などの修正がいるのかもしれません。あるいは軟膏などの治療がいいのかもしれません。状態を見ないと判断は難しいと思います。しこりについては、微量の感染があって、リンパ腺が腫れているのか、乳腺のどこかに炎症などがあるのかもしれません。豊胸手術をした担当医や乳腺外科などで診察をうけたほうがいいように思います。
メガクリニック高柳進
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[2622]
乳首肥大
乳首肥大で悩んでます。認定医の病院を探索しましたが
どこがいいのかわかりません。
よろしければ比較的得意としていらっしゃる病院を教えていただけると助かるのですが。
よろしくお願いします。
[2622-res3003]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2006年08月12日(土)15:03
大体どこのクリニックでもこの手術はしていると思います。でも医師との相性のようなものもありますし、具体的な方法もいろいろあって、その医師によって方法が異なったものになるかもしれません。基本的に将来授乳があるのかどうかということで差が出てきますが、実際にこの協会の適正認定をとっているところを受診してみて、医師と話しをして検討してみてください。
メガクリニック高柳進
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[2621]
アシンメトリーバッグ
私はヤセ型なのですが、雑誌の広告などを見ると、アシンメトリーバッグというものは、痩せていても寝ても自然な形のバッグだと紹介されていて、とても興味をもっています。
でも、インターネットを調べてもあまりそのバッグの評判はでてきません。アシンメトリーバッグは豊胸手術で良く使われるバッグなのですか？安全ですか？こちらの認定医の先生方のクリニックでも普通に扱われていますか？ご意見をお聞かせください。
[2621-res3002]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2006年08月12日(土)15:04
アシンメトリーというタイプのバッグは、どちらかというと、形状記憶型になるので、その分バッグとしては硬いものになります。従って、バストをさわった時にすこし硬く感じることがあるかもしれません。またごくわずかのバッグのずれがバストのゆがみになって見えてしまうので、バストがゆがんだり、左右非対称になるというリスクが高いように思います。私はこのタイプのバッグは使っていません。
メガクリニック高柳進
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[2620]
豊胸の抜去
何度か相談させていただいている者です。
下の「ななさん」の相談と重なってしまうのですが
私も豊胸の抜去の相談です。
妊娠の前に抜去をしたいと思っており、先日手術を受けた
病院で話を聞いたところ、手術をした時と同じ乳輪下を
切開して抜去ことになるとのことでした。
そこで心配なことがあるのですが
乳輪下を切開後、縫合すると思うのですが
そのご妊娠まではどれくらいの期間をあければいいのでしょうか。
妊娠すると授乳をひかえ胸が大きくなると周りから聞いています。
となると手術後すぐだと縫合したところが開いてしまうのではと
思うのですが・・・
教えていただけると幸いです。
[2620-res3001]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2006年08月12日(土)15:04
私は将来妊娠や授乳がありうる人に、乳輪周囲を切開するということは賛成ではないのですが、すでに手術をされていますので、仕方がないですね。同じところを切開して手術するしか方法がないと思います。傷は最初は心配しておられるように強くひっついているわけではありません。２−３ヶ月たって、それ以後に妊娠ということなら傷が開くという心配はないと思います。
メガクリニック高柳進
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[2619]
半年たったのに。。。。
昨夜気が付いたのですが、ブラをはずすのにかがんだところ胸と脇あたりに痛みをかんじ触ってみるとしこりのようになっていました。硬縮したら大変と慌ててマッサ-ジをしたところ、しこりはなくなったのですが、今朝起きたら乳房全体が腫れてしまっていました。手術をしていただいた先生に診てもらいに行ったのですが、今のところ酷くないので様子をみましょう、感染で酷くなったらバッキョしかないですねといわれました。 全体に腫れていて、腕を上げると痛くなんとなく熱っぽい状態なのにほっといても大丈夫なのでしょうか？ 私としては酷くなる前になんとか予防ができればと思っているのですがどうすればいいのか、どこに行けばよいのか分からず落ち込んでいます。何かアドバイスがありましたらどうぞよろしくおねがいします。
[2619-res2999]
よりこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年08月11日(金)10:04
恐らく強くマッサージして内出血を起したのではないでしょうか、しばらく安静にすると痛みは治ります。
問題は拘縮が起るかどうかですが、これは経過をみなければわかりません。
その為にも主治医は様子をみましょうと告げているのです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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よりこさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2006年08月11日(金)11:05
何が起きているのかよくわかりません。感染、拘縮、リンパの貯留などが考えられると思います。また、万一バッグがＣＭＣやハイドロジェルと言われるものであれば、破損やもれなども考えられます。
今はこのまま担当医にまかせて、経過を見るしかないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[2618]
健康診断
先日の質問に丁寧にご回答頂き、ありがとうございました。
もう一件、相談させてください。
?不整脈があるので、心電図検査を受けたいのですが、バッグを入れていることで波形が出にくかったり、バッグを入れていることがドクターにわかってしまう事はあるのでしょうか？
また、?Ｘ線検査で胸部の写真や背部の写真を見ただけで、バッグが入っているとわかってしまうのでしょうか？（ユーロシリコン）
また、?聴診器による診察ではどうでしょうか？
この三点についてお聞きしたいのです。どうぞよろしくお願いいたします。
[2618-res2998]
ここさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年08月11日(金)10:03
?心電図に影響は出ません。
?Ｘ線写真で見ただけで確定は出来ませんが、影は写っている訳ですから(拘縮があると強く写ります。バックの種類は関係ありません)豊胸術をやったかどうか既往歴を聞かれるでしょう。
?聴診器ではわかりません。但し聴診する時、触診を併用する時があります。その時傷があったり乳房が固かったらわかります。
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沖縄当山美容形成外科
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[2617]
乳輪切開による豊胸の抜去
11年前に脇から大胸筋下へ生理食塩水のバックを入れ、その後すぐに硬くなってしまい１ヵ月後に乳輪切開で生理食塩水バックを乳腺下へ入れ替えをしました。それから状態は良かったのですが今妊娠を望んでおり、抜去を考えております。手術を行ったクリニックへ相談に行ったのですが、乳輪からの抜去になる・・と言われました。?授乳を望んでいるので乳房下からの抜去が安全でしょうか？?手術を受けたクリニック以外で抜去手術をする場合、どういった事を新しい先生に伝えたら良いでしょうか？?また、京都・大阪・滋賀でこういった手術を安全に行ってくれる美容外科・大学病院などを教えていただけないでしょうか？宜しくお願いいたします。
[2617-res2997]
ななさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年08月10日(木)09:05
私は乳腺を傷つけずに乳輪部から生食バックを取り除く事は可能だと思っています。
特に生食バックは水さえぬけば小さい範囲で可能でもあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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乳頭からの分泌液
高柳先生、7000にご回答頂き、ありがとうございました。
乳首に関する悩みは尽きなくて、もう一件ご相談ください。
7000でも少し触れましたが、乳頭からの分泌液があります。特に、生理前の胸張りやその後が気になります。乳首が痒くて出る黄色い液とは又別に、乳頭にある腺から出てきます。イメージ的には、小鼻の汗腺みたいな感じです。色はクリーム色、乳輪上の突起からも白いモノが出てきます。とくに、繊維腫瘍と診断された右側が顕著です。左はほとんどありません。これについて、乳がん、乳腺炎など、何かの病気の可能性はありますでしょうか？
ご回答お待ちしております。
[2616-res2995]
ハルさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年08月11日(金)10:04
乳腺から出る液で全く乳癌を否定する訳にもいかない時があります。
稀ではありますが、御心配ならエコー検査かバイオプシーと云う事になります。
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ハルさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2006年08月11日(金)11:05
乳癌や乳腺炎の可能性が絶対にないとは言えません。このような症状は美容外科ではなく、皮膚科や乳腺外科、婦人科の領域の問題になるように思いますので、いくつか受診して意見を聞いてみて下さい。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
先生方に、ご意見をお伺いしたくてメールしております。
お忙しい中宜しくお願い致します。
１０年ほど前に、ヨーロッパで豊胸オペをしました（食塩水バック・入&抜共に、乳輪切開）。２年ほど前に、片方が破損して抜去を日本でしました。
日本で、再手術を考えております。
?
日本では、シリコンバック？（ジェル？極度にグニャグニャなタイプの物）や、割れても大丈夫というテクスチャーや、コヒーシブ・シリコンを使用しておりますが、ヨーロッパでは、シリコンバック（ジェルタイプ）のバックは禁止されています。
（シリコンバック・タイプを希望する場合は、モロッコに行くようにと云われます。）
?アメリカでも、新しいテクスチャーやコヒーシブ・シリコンバックが出ているのに、食塩水のバックを未だに使用しているケースが多いと聞いています。本当ですか？
そして、日本のお医者様でも、安全性第一の方は、食塩水を勧められています。
?
このページで見る限り、ほぼ全部の先生方は、いま流行りの「テクスチャーやコヒーシブシリコン破損しないタイプの」を、使用しており、また、一部の先生は、シリコンバックを使用していられるようですね。それは、何故ですか？
また、先生方は、もう食塩水は、ほとんどの場合は使用しないのでしょうか？
?
また、ヨーロッパでは禁止されているシリコンバック（グニャグニャな液体のようなジェル）を、日本では何故使用しているのですか？
確かに、食塩水バックの場合ペコペコしたりするので、手触りは場所によってはいまいちですが、食塩水は、やはり安全性は高いのでしょうか？
日本のある先生の所に診察に行ったときに、コヒーシブやシリコンバックを放置した状態のバックを見せて頂いたことがあります。
?
テクスチャーやコヒーシブは破れないバックではあるけれど、ベタベタと中から、じんわりと、中身が表に浸透しておりました。
これで、安全なのでしょうか？炎症等の原因にはならないでしょうか？心配です。
?
前回の豊胸では、乳輪切開をしました。再オペの場合は、バストライン、胸の下のラインを切開して入れる方法を考えています。（まだ出産をしていないので、何度も乳輪切開は控えた方が良いかと思ってます）
日本では、バスとラインからの挿入は、あまり行なっていないようですが、この方法はあまり良くないのでしょうか？
また、脇や乳輪からの方が、良いのでしょうか？バストラインの切開は、先生が肉眼で良く見えてオペが出来るので、「やり易い」と、聞きました。
また、このバストライン下の切開だと、比較的大きなバックも挿入できると伺っています。しかし、あんまり日本ではオペ例が少ないようなので、この方法を自ら選ぶには、不安があります。いかがでしょうか？
お忙しいところ恐縮ですが、お返事いただけると幸いです。