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[2642]
脇の傷について
[2642-res3031]
マリーさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年09月01日(金)16:03
出来るだけ時間をおいてから修正した方が良いと思います。
形成外科医にお任せ下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[2641]
麻酔について
今年4月、豊胸手術を受けた際、硬膜外麻酔と静脈麻酔でした。
7月に子宮の手術で脊椎麻酔。
今、4月に入れたシリコンを抜去したいと考えているのですが
手術が続くのは、やはり体に負担がかかるでしょうか？
それから、麻酔は・・・もし9月か１０月に抜去手術を受けるとしたら
半年の間に３回目の麻酔となりますが、体にどう影響するでしょうか。
[2641-res3030]
さきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年09月01日(金)16:02
麻酔は麻酔内容、時間、患者さんの体力などを勘案して決めますが、静脈麻酔(恐らく抜去時に使用すると考えられるので)ですと短時間の麻酔ですから大丈夫でしょう。
気管内挿管などは３ヵ月をあけます。
最終的には麻酔医の判断になるでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[2640]
SUB−Qについて
手術は怖いのでSUB-Qを考えているのですが、体への負担はどうなのでしょう？
低い可能性でも、少しでも何か考えられる不安要素があれば教えてほしいです。
例えば、熱が出る人もいると聞きました。
[2640-res3029]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2006年08月29日(火)15:05
サブキューはどうでしょうね。実際のところ、今の時点では、長期的な安全性については何もわかっていないというのが本当のところだと思います。使用を開始され出したのが、つい最近のことで、長期経過後の結果は誰も知らないからです。基本的にほほなどに少量を入れるのは問題がありません。ヒアルロン酸なので、吸収されてなくなるからです。でも豊胸のように大量を入れた場合、周囲に膜ができて、ヒアルロン酸が吸収されないかもしれません。この場合、将来しこりができたり、石灰沈着が起きて、乳がん検診が困難になる可能性もあります。また液状のものを大量に体に注射した場合、一部はリンパや血管内に入って、体のほかの部位に流れていきます。問題は静脈に大量に入ってしまった場合で、このようなことが起きると、サブキューは肺でつまってしまいます。この量が多ければ、手術中に呼吸ができなくなります。注入物による豊胸手術には悲惨な過去があって、いろいろのものがバストに注入された時代があります。このような時代に起きた手術中の死亡事故の多くは、注入物が肺でつまって呼吸ができなくなったためのものです。こういうリスクもありますので、私は、今のところ怖くて使用できません。動物実験なり、安全性についての情報が足りないように思っています。多数の動物実験などをしないで、いきなり人間でこのような手術をやりだすのは、私は倫理的な問題があると思っています。また長期的な安全性が保障されていないというようにも思います。ごく少量の注入を繰り返して、経過を正確におって、本当にいい結果が得られるのかどうかを丁寧に確認していくなどのような、学問的にあきらかな証拠が足りないのが今の状況だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[2639]
脂肪注入後のしこり?
セブンベルクリニックの渡部純至院長先生、ご回答ありがとうございます。
‘その様なしこりが出来ると手術をして採らないと自然には消える事は殆ど期待出来ません’
とのことですが、それでは、ステロイド注射をしても意味は無いということですか？
クリニックからは、「まだ手術をして8ヶ月程なので、すぐにほぐせるだろう」、と言われています。
もしステロイドの危険性が低ければ、その処置を受けてみようと思うのですが、どのように思われますか？
また、しこりというのは、つまり壊死した脂肪であるのに、それらを手で潰したり、注射で溶かすような行為は、危険でないのですか？（体内でどうなってしまうのですか？感染などが心配です）
渡部純至院長先生、宜しくお願い致します。
他の先生方のご意見も聞きたいです、どうか助けてください。
[2639-res3028]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2006年08月29日(火)15:04
下に回答していますが、追加で回答します。ステロイドは試してもいいと思いますが、しこりに命中しなかった場合や、量が多すぎて、周囲に拡散したような場合、本来の乳腺や脂肪に萎縮が起きる可能性があります。また皮膚にまで拡散すると皮膚の血管拡張やへこみが残るかもしれません。しこりは手でつぶせるようなものではありません。かなり硬いものですから。
メガクリニック 高柳 進
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[2638]
脂肪注入後のしこり
バックを入れるのはどうしても抵抗があり、今年1月に脂肪注入をしました。
しかし、何個かしこりが出てきてしまい、手術をしたクリニックからは、ステロイド注射を処置し（安全の為ごく少量ずつ。1ヶ月ごとに様子を見ながら）、消していきましょう、と言われました。
そこで質問なんですが、
?そのステロイド注射をする処置は安全といえますか？
その処置法は危険、という意見も聞きます。
?ステロイド注射で無事消えたとしても、その分バストはしぼんでしまうということですか？
?そうは言ってもなんとしてでも、早いうちからしこりを無くすようにするべきですか？
（将来乳がん検診で誤診されてしまいますよね？）
?クリニックからは、今後しこりを発見したら、自分で手で早く潰すように指導されています、その様な行為は危険ではないのですか？
（壊死した脂肪ですよね？）
実は、不安で、乳がん・豊胸のどちらにも精通しているクリニックで、超音波・マンモグラフィーを受けました。
たくさんののう胞が見られ、すべて壊死した脂肪とのことです。
その際、医師からは、「ステロイド注射は危険、今後毎年検診を受けていくしかない」、と言われました。
一体どうしたらいいのか分からず、とても不安な毎日です。
色々な先生方のご意見を聞きたいです。
どうぞ宜しくお願い致します。
[2638-res3026]
脂肪注入のしこり
投稿者：セブンベルクリニック渡部純至
投稿日：2006年08月28日(月)00:02
脂肪注入には余ほど注意して極少しずつ丁寧に行わないとその様な合併症が起こりますので私は積極的には患者さんには薦めません。その様なしこりが出来ると手術をして採らないと自然には消える事は殆ど期待出来ませんし貴女が言われるように若し乳がんが出来た時も紛らわしくて発見が遅れる原因に成りかねません。切除すると傷が付きますし数が多いと乳房の変形が起こります。乳癌の発見が遅れないように定期的に検診を受けることが大切です。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[2638-res3027]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2006年08月29日(火)15:04
脂肪注入による豊胸は多くの場合、完全に溶けて吸収されてなくなるので、効果が全然出ないのですが、問題はこのように完全に吸収されなかった場合です。胸が実際に大きくなったという人の場合、しこりが多数できてしまって、触ると石がたくさん入っているようなバストになっていたり、変形していたり、溶けて腐った脂肪が液状になってたまっているだけであったり、いずれ感染が起きて熱が出たり、膿が出てきたり、問題の多い方法です。この協会の回答でも、学会でも、私は以前から何度もこの方法は問題があるということを言ってきたつもりですが、このような目にあわれてお気の毒です。修整はかなり難しいことが多く、しこりになったものはすべて除去できませんし、ステロイドの注射も運がよければ、問題が解消するかもしれませんが、豊胸目的で大量に入れた場合は、多くの場合、効果が得られません。またステロイドの量が多かったり、周囲に広がると、本来の乳腺や脂肪が萎縮したり、トラブルが起きる可能性もあります。しこりになっているのは、周囲にカプセルができて、脂肪が膜に包まれてしまっている場合と、完全に脂肪が死んで硬くなっている場合があります。これに石灰沈着などが将来おきてくる可能性があり、実際上乳がん検診ができないという場合もあります。どういう治療がベストかはわかりませんが、完全に正常な胸にもどるということはあまり期待しないほうがいいかもしれません。でも定期健診は受けておく必要があります。多数のしこりがある場合も、できるだけ、それぞれのしこりが１年ごとに大きさに変化がないか、確認が必要です。これが最良の乳がん検診になるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[2637]
７０４３のことで
沖縄当山美容形成外科の当山先生ありがとうございます。私は男性です。手術を受けた所では２ｍｍ高さを出すのは無理だと言われました・・・。当山先生は可能なのでしょうか？また、高柳先生や他の先生のご意見もお聞きしたいです。宜しくお願いします。
[2637-res3024]
ターさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年08月24日(木)10:02
男性の方でしたか、知らない事とは云え申し訳ありません。
男性ですと可能です。
乳頭の上部を残し、中間部を切除します。
つまりダルマ落しみたいにする訳です。
乳頭上部は基部にフリーで移植する型になりますが、固定をしっかりすれば生着します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[2637-res3025]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2006年08月29日(火)15:02
以前にも回答しましたが、乳輪に皮膚のゆとりがあれば、乳頭に高さを出すことができます。でも皮膚のゆとりがなければ、どこかから皮膚の移植をしないと乳頭の高さを出すことはできません。最悪の場合でも移植によって、高さは出ると思います。ただこの場合、色調があいませんので、後日色素を注入する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[2636]
抜去について
３点ご回答お願いします。
?シリコンを入れてから半年で抜去するのと、１年たってから抜去するのとでは、どちらが体に負担がかからないのですか？
?また、同じ脇の傷から取り出すと聞きましたが、将来、傷跡を目立ちにくくするには、半年より１年、または２年、となるべく入れてから長い期間待ってから抜去する方がいいのでしょうか？
?抜去した後は、剥離していた部分に何か問題が起きるようなことはありませんか？（水がたまるとか、何か後遺症とか。）
私みたいな素人は何も知識がなく、色々と心配してしまうので、少しでも不安を取り除きたいのです。
お忙しいと思いますが、ご回答よろしくお願いします。
[2636-res3022]
さきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年08月24日(木)10:04
?半年と１年では同じです。
?出来れば全麻下にやった方が良いのですが、それが出来れば傷跡もきれいに縫合出来ます。
?バックがない訳ですからドレーンも入れず圧迫をしっかりすれば良いだけです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[2636-res3023]
抜去について
投稿者：セブンベルクリニック渡部純氏
投稿日：2006年08月25日(金)12:02
手術後半年以上経てば傷も柔らかくなっていますし体に対する影響も問題ありません。若し待てるのであれば一年語ぐらいが良いかもしれません。通常はカプセルまで取らずにバッグだけ取り出しますが残っているカプセルは自分の組織ですので残っていても問題は有りません。ただカプセル拘縮を起こして厚くなっているときはしこりのように触れますので取る事もありますがこれも機にしなければ年月と共にだんだん薄くなって気にならなくなります。
セブンベルクリニック
院長 渡部純至
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[2635]
７０４２の補足ですが
折角ご回答いただいたのに、すみません。
抜去の際のことです。
文章がヘタですみません。
抜去手術の際に、ドレーンを使う・使わない は
使わない方法は問題があるのですか？
抜去してもらう予定のクリニックでは使わないと言っていました。
心配です。
[2635-res3020]
静さんへ
投稿者：セブンベルクリニック渡部純至
投稿日：2006年08月22日(火)23:03
そんな事まで貴女が心配する事は有りません。その様な事は医師が判断する事です．叉そんなに医師が信用出来ないのであれば他の信用できる医師に手術をして貰いなさい。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
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[2635-res3021]
しずさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年08月23日(水)10:04
ドレーンを使用しない医者はいます。
術後出血がないと自信をもっている医者なのですが、一度でもにがい思いをした医者はドレーンを入れるかも知れません。大きな出血ならドレーンなんてのは効果がないと主張する医者もいます。
私はドレーンを入れたくはないと思っているひとりですが、万が一を考えるとやはりドレーンを使用してしまいます。気が弱い男なのでしょう。但し、バッグの抜去だけなら大方はいれません。それは術後に異物がなく、充分な圧迫にて止血が出来るからです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[2634]
乳首の高さ
以前、乳首の縮小の手術を某クリニックで２度受けましたが、横幅は変わらず高さだけなくなると言う結果になりました。もう乳首を見るのも嫌なくらいになりました。幅を小さくして平らな乳首を２ｍｍほど綺麗に出すと言うことは可能ですか？どなたか、この手術に詳しく、経験豊富な先生教えてください。すぐにでも再手術を受けたいと考えております。
[2634-res3018]
ターさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年08月23日(水)10:02
乳首を２mm巾に出来るか？と云えば可能とも云えます。但し、乳腺開口部がなくなればおっぱいが張ったような時困るようになります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[2634-res3019]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2006年08月24日(木)14:01
２ミリ出すというのがよく理解できませんが、乳頭を低くしすぎたり、平坦になってしまった場合、この修整は乳輪にどれくらいの皮膚の余裕があるかによって難易度が異なってきます。周囲に余裕があれば、なんとかなりますが、乳輪にゆとりがないという場合は、材料が足らないということなので、皮膚の移植や軟骨、あるいは耳の皮膚の一部などを利用した再建が必要です。この場合、あとで色素を入れて乳頭らしく仕上げるという操作が必要になります。授乳機能が損傷された場合は、かなり再建が困難になります。形はなんとかなりますが、機能は改善しない場合があります。
メガクリニック 高柳 進
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[2633]
抜去手術の方法についてですが
豊胸手術を受けた美容外科では、（多分私は小さなシリコン使用だからと思いますが）「ドレーンを使わない。少しのリンパ液しか出ないから、少しのリンパ液は体内に自然吸収され、もし術後たまっているようなら注射針でぬく」と聞きました。
ドレーンを使う・使わないは、手術結果に差し障りないのでしょうか？
[2633-res3017]
しずさんへの回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2006年08月22日(火)18:05
私は基本的にドレーンを使用しています。万一出血やリンパがたまった場合、針でついて抜くのはバッグの破損の可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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昨年の３月に両胸に160ccのバイオセルバッグを挿入しましたが、今年になって右胸が硬くなり、２月に右胸の再剥離手術を受けました。胸の硬さは、左右ほぼ均等になり、大きさも満足していますが、脇の傷がケロイド状になり、ノースリーブが着れない状態です。手術前は、約一年たち、両脇ともかなりきれいになっていたのですが、剥離の際に無理をされたのか、傷が赤く太いままです。素人目に見ても、このまま時間の経過とともに良くなるような感じの傷ではありません。早いうちに、形成手術を受けたほうが良いのでしょうか？
また、手術は、総合病院の形成外科のほうが良いでしょうか？
クリニックの担当医は、あまり丁寧ではない気がしています。
アドバイスいただけますでしょうか？