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[2666]
入れ替えについて
[2666-res3059]
ここさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年09月29日(金)10:00
?授乳中は授乳を優先させるべきです。現在小児科領域ではミルクよりはるかに母乳が良くその事によって成人病発生率が低くなると云う報告がありますのであくまで授乳を優先させるべきものと考えます。授乳が終わってから拘縮が発生したら次の手だてをお考え下さい。拘縮がこない場合もありますから。
?拘縮が生じたら別の層(筋肉下)へ入れかえるべきです。
?バックの大きさがカプセルに入るサイズのものであれば同じ層で問題ありません。
?乳房下縁から同じ層に入れるのならなにもスタン法でなくて良いと考えます。剥離の必要があまりないからです。
?大胸筋下でもスタン法は可能ですが、大胸筋下は筋肉からの出血が多いもので、なかなか止血が出来にくいのです。血管からの出血は電気メスでもサージアトロン(スタン法)でも同じで筋肉から出る止血点がはっきりしないものはやりにくさがあります。スタン法の利点は層を広げる剥離時に止血が出来ると云う有利がありますが、筋肉下では電気メスと変わらないと思いました。
?術後しっかり圧迫しておけば大丈夫です。つまり胸を包帯でぐるぐる巻きにするのです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[2665]
豊胸手術について
３年前にＣＭＣバッグを挿入しました。半年位前に左胸が急に腫れてしまい、手術をしたクリニックに行ったら破損してるかもしれないと言われたので破損した方だけシリコンバッグに入れ替え手術をしました。胸をぶつけたわけでもなかったのでびっくりしたのですが、先生もＣＭＣバッグの人では初めてだと言っておられました。そして２２日の土曜の朝うつぶせに寝てまして、起きた時からＣＭＣバッグが入ってる方の胸が痛くて体がだるくて、昼には熱が出てきました。現状は胸は腫れたままで熱をもってるのですが、体調は戻って熱は下がってきました。まだわからないのですが破損してるのではないか？と考えています。こんなことが続くと仕事に支障がでるので入れ替えではなくて除去手術を考えています。除去手術は入れ替えとか豊胸手術より体に負担はかからないですか？それとなにもしていないのにバッグが破損するなんてことあるんですか？
[2665-res3058]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2006年09月26日(火)20:05
ハイドロジェルのバッグやＣＭＣのバッグは、以前から安全性に疑問のあるバッグとして、この協会のホームページでも記載してあったと思います。このバッグの使用が開始されだしてから、ある程度の期間がたってきましたので、そろそろバッグのもれとか、破損の報告が増えてきています。トラブルのタイプとしては、大きくわけて、二つのタイプがあるようで、一つは次第にもれがおきて、なんの症状もなくバストが小さくなっていく場合、もう一つは急に胸が腫れて、痛みや熱や息苦しさが出たり、皮膚の赤み、場合によっては壊死、体調不良、倦怠感、体のだるさなど、いろいろの症状が出る場合があるようです。これらは抜去で改善しますが、ある論文では、胸の腫れが抜去後も半年から1年近く続いたという例が報告されています。腫れは炎症が強くおきたためのものなので、抜去後も乳腺になんらかの影響が残らないかどうかということが今後の検討課題になっています。バッグの除去は多くの場合、豊胸よりは負担の軽いものになるはずですが、ハイドロジェルのタイプによっては、バストの中でもれていたり、破損がある場合、周囲組織に一部が拡散していて、胸の中に残留するというリスクがありうるかもしれません。ハイドロジェルやＣＭＣのバッグの破損やもれは、もうすでにたくさんの報告があって、なにもしていないのに、破損したり、もれたりしているようです。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[2664]
豊胸術後の乳がん検診
こんにちは。８年前に大胸筋下、ワキから手術した者です。１年前、右胸脇近くにしこりを感じ、手術したクリニックを受診したところ「パックが破れているので入れ替えます。しこりはリンパ腺が腫れているため」と言われ、入れ替えをしました。その後１年２ヶ月、しこりは相変わらずあります。乳がんのしこりと区別がつかないので、自己検診（触診）が無理で、専門医に検診してもらいたいのですが、豊胸している場合、普通の集団検診では難しいですよね（マンモでバッグが破損したりとか）？皆さんは通常どこで検診を受けているのでしょう？書き込みを見ても見つからなかったため、質問させていただきました。当方５１才。乳がんの気になる年代です。
[2664-res3057]
ももさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年09月26日(火)09:04
当然乳癌検診をやる時マンモグラフィーはやらない方が良いと思います。
マンモの為にバックが破れたケースを私は知っております。
私共は乳癌専門の外科医へ必ず定期検診の為に紹介致します。
その時マンモグラフィーではなく超音波検査をしていただいております。
判断が難しいのもあると伺っていますが、大方大丈夫です。
集団検診では無理で個別検診(市町村によって違いがあります)が良いでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[2663]
脂肪注入後しこりの摘出
7060で相談した者です。
先日は、ご丁寧な回答、本当にどうもありがとうございました。
ステロイドでの、脂肪注入後のしこりを溶かす処置を悩んでいたのですが、やはり、かなりリスクの高い処置法だと知り、これからきちんと、年一度の検診を受けていくことに決めました。
そこで、再度お聞きしたいのですが、
「しこりを摘出した」という方の話が載っているのをインターネット上で見ることがあります。
切除を余儀なくされる場合というのは、一体どういうケースなのですか。
（あるいはその方たちは、気になるから自ら希望したのでしょうか？）
私もいずれ将来、切除することになることもあるのかと考えると、不安です。
[2663-res3056]
あきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年09月26日(火)09:02
この場合のステロイドの局注は瘢痕化して硬い場合であろうと考えます。
切開するのは膿瘍(膿をもつ)化膿腫(チストと申しまして膿をもった袋状のもの)の場合です。
この場合場所によっては傷が目立つ時もありますので、仕方なくやらざるを得ない状況かと思います。
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沖縄当山美容形成外科
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[2662]
豊胸後の出産
出産後の垂れた胸を直すのに豊胸される話をよく聞きますが、
手術後に出産すると胸はどうなるのでしょうか？
授乳も問題ないと言われていますが、通常でも産後は萎んで垂れるということは、バックが入っていても更に膨らみ産後は垂れるわけですよね？またバックの入れ替えが必要になるということでしょうか....それならば妊娠前に抜去をするべきですか？
先生方の患者さんで豊胸後に出産されたケースがあれば教えてください。
[2662-res3054]
かなえさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年09月22日(金)10:01
豊胸術後に出産しますと乳房は下垂します。
時に拘縮発生をみますので私は原則未婚の方にはあまりすすめておりません。
但し豊胸術後授乳は可能です。
豊胸術をしていないで出産した乳房下垂は乳房を引き上げる手術をするか豊胸術をするか選択する事になります。
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[2662-res3055]
かなえさんへ
投稿者：セブンベルクリニック渡部純至
投稿日：2006年09月24日(日)12:00
出産をしても一人ぐらいでは其れほどバスとは垂れません任ぐらい出産されますとその間に年数も経ちますのでバスとが下垂する事は避けられません。特に元々バスとが大きかった人にその傾向が強い良いようです。従がってバス元来バスとがあまり大きくなく妊娠した時だけ授乳の為にバスとが大きくなるような方は出産後も殆どバスとは垂れ下がりません。従がって現在の貴女のバスとが大きいかどうかが先ず問題です。大きければ豊胸する必要はないわけですので若し何人か出産されて弛んできた時に形を整える手術を御受けになれば良いと思いますし今のままでは小さいため豊胸手術をお受けになりたい位であれば出産後も其れ程バスとが垂れて醜く成る心配は無いと思われます。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[2661]
脇の傷の赤みについて
先日、質問させていただいたるるです。
豊胸手術後、半年で抜去する予定なのですが、脇の傷がきれいになおるかどうか心配しています。
胃の手術や帝王切開した人の傷は、何年経ってもずっと赤いので、それを考えると、脇の下を２度も同じ所を（たった半年で）切開することになるので、余計に心配してしまいます。
?豊胸手術の時、脇の傷に白いテープが貼られていましたが、縫っていなかったように思います・・・もし、抜去手術の際も、縫わない方法にされても、きれいになおりますか？
?脇の傷と、帝王切開のお腹などの傷と比べると、将来の赤みの残り方は違うのですか？
[2661-res3052]
るるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年09月22日(金)10:01
?帝王切開や胃の手術は(内視鏡手術を除くと)大方腹部を縦に切ります。その方が目的を達成されやすいからですが、傷のみの事を考えると腹部は横にも（切腹の如く）切った方が赤味は残りません。
その意味からわきの傷も皺に一致して切ると傷は目立ちませんし、わきの皺直角に切ると目立ちます。
?中縫い真皮縫合がしっかりしていれば皮膚縫合が不要の時はあります。
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沖縄当山美容形成外科
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[2661-res3053]
るるさんへ
投稿者：セブンベルクリニック渡部純至
投稿日：2006年09月24日(日)12:01
同じ場所から石灰をしたバッグを取り出す場合にも前の傷跡は細く切り取れば皮膚の傷は新しくなりますので特に心配は有りません。特にお腹の手術の傷跡などは多少なりとも肥厚性瘢痕になる傾向が有る為に尚赤味の消えるのが遅くなりますが其れでも最後には必ず赤味は消えます。私の経験では腋の下の傷は肥厚性瘢痕になりにくいので１-１年半ぐらい経てば赤味も消えて殆ど腋の下の皺と区別が付かなくなります。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[2660]
都内の認定医さんを探すには?
回答ありがとうございました。
都内の認定医さんを探したいのですが
たまに、先生の回答で
「お近くの認定医を検索ページで探して下さい」
とありますが、
それはどのページのどこをクリックすればよいのでしょうか。
ネットサーフィンで偶然ここの回答ページに来たので
トップページがわかりません。
この回答のページのすべてをクリックしましたが
認定医検索ページには飛べませんでした。
馬鹿な質問でお手数をおかけしてすみませんが
よろしくお願い致します。
[2660-res3050]
都内在住32歳バツ１出産歴なしさんへ
投稿者：協会担当
投稿日：2006年09月17日(日)01:00
この回答をごらんになっている左上の２段目に「会員医師検索」のバーがあります。これをクリックすると会員医師検索のページに変わります。そこで検索項目の地域で検索に「東京都」と指定して検索開始のボタンをクリックすると東京都でこのホームページに登録されているクリニックが表記されますので、それぞれのクリニックの右端にある「詳細を表示」のボタンをクリックすると個別のクリニックの情報が出てきます。その情報の左上でオレンジの【適】が点滅している先生が適正認定医です。ただしそれぞれの先生のお考えから、すべての先生がホームページに登録されている訳ではありませんのでご了承下さい。
[2660-res3051]
都内の認定医について
投稿者：セブンベルクリニック渡部純至
投稿日：2006年09月18日(月)19:04
インターネットでJAAMの認定医を探すのが出来なければJAAMの義務所に電話を掛けてください。電話番号は３２３９−９７１０です。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[2659]
７０４１の、しずです
７０９７の、るるさんへのご回答を見せていただいたのですが、
抜去で「アンダーの位置の下りが予想されます」と書かれています。
７０４１で、私がアンダーの位置の事を質問し、ご回答いただいた先生は「アンダーの位置は元に戻ります」と回答下さっていました。
先生方の見解の違いでしょうか。
私は、元々、トップとアンダーの差が３センチほどしかなくて、今は豊胸（１５０のシリコン）でAカップになっていますが、来月、抜去手術をして、もしアンダーが下がったままだと、余計に（もともとより）ぺちゃんこの胸になってしまうのではないかと心配です。
[2659-res3048]
しずさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年09月14日(木)17:00
バックを入れてあった期間やカプセルの広さなどにもよりますので、バックをとってもアンダーは元に戻らないものもあると考えます。
それ故、念の為乳房下縁部は元の位置に戻る希望ライン以下を圧迫なさった方が良いと思います。
当然その際乳房中心部も包帯等の圧迫は必要でしょうが、圧迫の色分け、圧迫の程度は強弱かあってしかるべきものと考えています。
これ等は臨床的現場で主治医の判断があると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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しずさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2006年09月15日(金)11:01
豊胸手術の際に，乳房下半分で異常な剥離操作が行われていなければ，通常，アンダーの位置は元に戻ります。ただ，豊胸後かなり年月がたっている場合，乳房全体の年齢的変化が起きていますので，抜去しても元の胸に戻るわけではありません。１−２年以内なら元の胸に戻るはずです。
メガクリニック 高柳 進
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[2658]
アンダーの位置
アンダーの質問に回答されているのを拝見させて頂きましたが
私ももう少し詳しく知りたいので質問させて下さい。
大きさと柔らかさには満足しています。
問題はアンダーの位置が下過ぎるにということです。
現在、乳首の下のラインから9〜10cm下がアンダーです。
アンダーをあと2〜3?上にしたいのです。
バックはスムースタイプ・280cc、大胸筋下・脇からのアプローチです。
オペは今年の2月にしました。
上下左右剥離範囲はほぼオペ後の状態を保っています。
マッサージはオペ後3ヶ月までで今は全くしていませんが
アンダーの剥離範囲が狭くなる気配もなく、
アンダーが上になりそうにもないのです。
バックを抜く事なく、アンダーを縫い縮める事は可能でしょうか。
そのような事が出来たとして、
そのオペで感染のリスクを負うことになるのでしたら
このまま我慢しようか、悩んでいます。
オペは回復期間の不安を考え、
実家のある地方のクリニックでしました。
案外、痛くなかったので今回は自宅のある23区内を考えています。
長くなりすみませんがどうぞよろしくお願い致します。
[2658-res3047]
７１０４へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年09月14日(木)15:02
乳房下縁が手術して下すぎる(アンダーの下方移動)場合は乳房下縁を切開して目的の位置へ広がったカプセルを縫合しなければなりません。
わきから入れている訳ですが、切開線をわきにつくる訳にはいかないのです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[2657]
７０９７のるるです
聞きたいことがもうひとつ。
豊胸して半年たった時点で、脇の傷の赤みが残っているのに抜去手術でまた同じ所を切開すると
きれいに治らなくなるのでしょうか？
傷をきれいに治したいので、そのためには赤みが消えてから抜去した方がいいですか？
[2657-res3046]
るるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2006年09月13日(水)18:01
理想からすると傷が落ち着いてからの方が良いでしょうが、バックを取り出した後に切開部をきちんと縫合すれば問題ありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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こちらの先生方は本当に丁寧に答えてくださり、いつも参考にさせて頂いております。利益とは関係ないのに本当にすごい事だと思います。
今日は入れ替えについてお聞きしたいのです。私は１０ヶ月前に脇からユーロシリコン乳腺下に入れたのですが、出産後にこう縮する可能性が高いと聞きました。
?こう縮したら、授乳中でもすぐに抜去した方がよいのでしょうか？
妊娠する予定は今のところないのですが、こう縮したら今より小さいサイズに入れ替えようと思っております。
?その際、同じ乳腺下に入れ替えはできるのでしょうか？
それとも今度は大胸筋下の方が無難でしょうか?
?こう縮が起きてないのに入れ替えする場合（サイズ変更など）も同様にまた、同じ乳腺下に入れ替え可能ですか?
また、メスを入れる場所ですが前回、脇からで大変苦労したので、
?今度入れ替えをする時は乳房下縁からスタン法で可能でしょうか?
?また大胸筋下にもスタン法は可能ですか?
?それから抜去だけの場合は、脇からにしようと思っているのですが、その場合も豊胸後しばらくの脇のひきつれや痛みは同じようにあるのでしょうか？
質問が多くなってしまい申し訳ありません。
よろしくお願いいたします。