担当の先生が学会と重なっていたため、2週お休みさせていただきました。来週(19日)より再開いたしますのでご相談下さい。

生食の水を抜く事をやった人が少ないのは何等の問題もないのに、そのような事をする機会が病院側に少ないからです。
私自身も少しく唖然としてメールを読ませて頂いております。
つまり生食バッグが破れたらすぐ入れ替えをするのが原則だと思っていたからですが、反対側の何でもない生食バッグを注射器で取ってしまうと云う考えは思いつきませんでした。
破れた生食バッグの表面だけが乳房内に残ると云うことなのですから、後日取り出す時、どのようにして見つけ出すのかが問題かも知れません。
満たされた生食バッグに注射器を穿すのは容易な事だとは思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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生食水が満たされていれば袋は丸くなっていますが、中身の生食水がなくなれば、袋はくしゃくしゃになります。
最終的には団子のようになり大きなシコリになったり、乳房が変形するかもしれません。
事情が許せば、取り除くことをお勧めします。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html

このお問い合わせに関しては、数回私の方で御返事をさせて頂いております。
適切な御返事になっていないかも知れませんが、やりとりを繰り返すうちに状況が見えてきたりします。
それでも推測が幾等か加わりながらの御返事になるかも知れませんが、御勘弁下さい。
恐らく、ワキから入っておりますので左右の剥し方や出血の度合いが違っての結果か、層が目的部位と違うのかと思います。
これ等の結果も拘縮のひとつの原因にはなりますが、数ヶ月後に再修正の方向になるのではないかと考えます。
その時、どこの切開線を使用したら良いのか料金などをお決めになっては如何でしょうか、恐らく再手術の事まで、術前には話し合っていないと考えられますし、今の時期は傷が落ち着いておらず、すぐ再手術には早すぎると思っているからです。


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　腫れていると必ず痛みがあるわけでもありませんし、痛みが腫れを伴うことも絶対的条件ではありません。

　痛みは末梢神経などの刺激によって起こりますので、化膿や圧痛、運動痛などが主体になりますが、それらがおさまれば治ります。

　腫れは痛みを伴う場合もあるし、伴わない場合もあるのは知覚神経に無関係に起こるからですが、痛みが引いてきたとしたら全体的に術後症状が軽快に向かっていることですから、早晩、腫れも治まると考えます。


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　ＣＭＣは将来的に腫れてしまう可能性が皆無とはいえませんので、私はコヒーシブシリコンに入れ替えておくべきではないかとアドバイスします。


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　１年も経ってしまいましたか。。。

　生理食塩水バックが破損したら、１ヶ月位で入れ替えるのは容易に可能です。１年も経っているとあけてみないと分かりませんが、そのまま生理食塩水バックの表面だけ放置しておくというのもどうなのでしょうか。

　私なら、反対側も取り出しますが・・・。


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内容物，外膜などほとんど同じものですが，直径，突出度などの形状などにわずかの差があります。

メガクリニック　高柳　進
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私は入れかえておいた方が安全と思います。入れかえない場合は，定期健診を受けてください。
また，サイズが次第に小さくなった場合は，もれていますので入れ替えが必要です。急にはれた時は，破損が起きていますので，至急抜去が必要になります。放置すると乳腺にキズが入ったり，かたくなったり，変形したり，皮膚が壊死起こす危険性があります。

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　拘縮の定義の中に「よれている」という部分は入っておりませんので、よれているので拘縮であるとまでは断定できません。カプセルの表面がＭＲＩなどにはねじれているように写るのはいくらでもあるからです。

　問題は乳房のソフトさではなくバックの辺縁が触れると言うことですから、悩みの大きさ程度によって入れ替えや修正をするということになります。


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コヒーシブシリコンは万一膜が破損しても内容物が拡散しないので安全なのですが、それでも私は定期健診をしてもらっています。このようなことが起きても病気にはなりませんが、カルシウムの沈着や押すと痛みが出るような場合は、入れかえをした方がいいというケースもありうると思います。テクスチャードタイプのバッグは私はマッサージはずっと不要と考えています。実際にそれでやわらかい自然なバストに仕上がります。筋膜下法は私も７〜８人で行った経験がありますが、やや出血が多くなったり、リンパ液の流出が長引く傾向があり、特にメリットを感じませんので今は行っていません。

メガクリニック高柳進
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　確かに南雲先生などは詳しい解剖所見を元にして筋膜下から筋膜下へ（つまり固有筋肉の間の筋膜）剥がし、挿入した方がカプセル形成が少ないと主張しております。沢山の症例を元に述べられており、一理あるところなのでしょうが、筋膜下の層はバックを入れる大きさの範囲を剥がす時、やはりちぎれたりしますし、脇からの場合は直視野で確認出来にくいと言う欠点があります。やり慣れているのならあまり問題もないと考えますが・・・。


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