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[2875]
当山先生へ。
[2875-res3329]
しおりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月30日(金)09:02
お返事ありがとうございます。
やはり再々手術は難しかったのでしょう。
私の推測にしかなりませんが、違う層ではなく同じ層にして入れざるを得なかったのではないでしょうか？
Makiさんに参考になるのかは分からないのですが…。
（筋肉下の予定が筋肉が少なく、結局元の層なのかと思いますが。）
２段胸は、乳房下縁から切開する事になりますが、２段になった溝の上の段のくぼみを利用した切開線になります。
そして以前に剥した大胸筋を固定すると２段胸は治ります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[2874]
[7626]のＭａｋｉさんへ。
先生方より先に返答してよいものか迷ったのですが、お先にさせていただきます。初めて大胸筋下に入れたよりも痛くはなかったです。サイズは５０ｃｃほど小さくしてもらいました。私もやはり２段胸になってしまいましたが、処置はしていただけるようです。
[2874-res3328]
しおりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月29日(木)10:02
こちらから御質問させて頂きます。
大胸筋下のバッグをとって、その後しばらくしてから再度、大胸筋下に入れ直したものと考えますが、しばらく経ってからと云う期間はどの位、インターバルとしてありましたか？
あまり長い期間だと再度剥す時、出血が多いと思っています。
その為、50ccほど小さくしたのではないでしょうか？
つまり、再度剥す範囲を狭くしたのではないかと考えました。
２段胸は大胸筋附着部（助骨と大胸筋がひっついている所）を切り離してある為に、外見上から見える乳房下縁との差によって生じると思っています。
切開線がどこか分かりにくいのですが、乳房下縁切開から入り、大胸筋附着部の処置を今後行うと云う予定でしょうか？
少しく専門的になりますが…。
お分かりになる範囲で教えて頂けますか？
私自身も患者さんの経験から色々学びたいと思っているものですから。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[2873]
食塩水９年目?
沖縄当山美容形成外科 院長様、丁寧なお答えありがとうございました。９年前の手術は局麻でした。検査なしでいきなり麻酔だったのでちょっとビックリはしてましたが、聞いてよかったです。ホッとしました。昨夜病院にカルテの確認をしたところ、コピーその他は無理ということでした。１０年で破損の割合が多いので破損の前に入れ替えをと勧められました。自分としては破損してから、または異変に気づいた時にと考えています。この場合手術を受けた病院に最低限何を聞いておいたら他院で入れ替えをする際いいですか？わかっていることは、テクスチャードタイプ、筋膜下（大胸筋前方）、生理食塩水、脇から、両胸２２０ずつです。あまりに長い間入れていると入れ替えの際不都合なことはありますか？カウンセリングに行って手術をする先生と話をしたかったのですが、多忙のためやはり看護婦さん（他の助手の先生）以外の応対は無理とのことでした。気持ちの問題もありますし、やはり入れ替えまで他院を探そうと思っています。生理食塩水は今は少なくコヒーシブをと言われ、次回はそうしようと思っていますが、お勧めでしょうか？現在３５歳なのですが、生理前になると胸がむず痒くなったり、張ります。その際うつ伏せで寝ると治まるのですが、古くなりつつあるバックに負担をかけますか？破損はバックの破れと聞いているので・・うつ伏せはまずいでしょうか？何度もすいません。教えてください。
[2873-res3327]
なおみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月29日(木)09:05
?カルテがあるのに、もらえない或いはコピーもさせてもらえないと云うのは如何なものでしょうし、病院側が残念ながら貴方を警戒し過ぎの感があります。
少なくとも、型→スタンダードタイプかハイタイプ、或いはアナトミカルタイプ、アシンメトリタイプ、ロープロフィールかなどを聞いておくべきです。
その他、バッグの大きさ（生食の場合は注入量）、バッグ表面の形状などはお聞きしておくべきです。
どこの国の製品か、メーカーなども大切でしょう。
（幾等かの情報はあるように思いますが）
同じ大きさのバッグを入れ替えるのであれば問題はありませんが、わきから生食を入れるのは容易ですが、コヒーシブは少々入れにくいと思います。
生食が漏れるのは注入口（これはバッグメーカーの責任かと思います）か生食が少ない為による生食バッグの破損です。
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[2872]
術後の皮膚の状態。
ひと月半ほど前に乳腺下から、大胸筋下にコヒーシブシリコンの入れ替え手術を受けました。
リップリングがひどかったので、それを改善する目的でしたが、もう何度も入れ替え手術を受けていて、（大胸筋下では２段胸になり、乳腺下だと痩せているのでリップリングができるからです）
最後の手術に踏み切りました。
ところが片方の胸の上部にしこりのようなものが術後２週間くらいから出来ました。板のように平べったいものです。
検診の際にエコーで診ていただいたのですが、バッグは綺麗に入っていて拘縮ではないし、しこりも見られず、皮膚層が厚くなっているだけですとのことでした。
皮膚が一部硬くなっています。
そのうち治まるでしょう、と言われたのですが、今までの体験上初めてなので、不安で仕方ありません。
このような事はあり得るのでしょうか？
ご回答しにくい質問かもしれませんが、よろしくお願いいたします。
[2872-res3326]
しおりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月28日(水)10:01
バックの位置が左右差なくしっかりした正常の位置に入っており、エコーでも問題ないとすれば経過を６ヵ月はみていくべきです。
その間も消褪傾向があるか触りながらしこりの大きさを確認しておくと良いでしょう。
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[2871]
術後の腫れ
10日程前に大胸筋下にバイオセルバッグを220cc入れました。
左胸だけ3日目ぐらいから鎖骨下から脇の横、胸までぼっこりと腫れています。
7日目に診察を受けた時にはバッグの位置は正常、左胸上部の膨らみはただの腫れなのでその内治ると診断を受けました。
ほんの10数秒で診察が終わってしまい、左の方がアンダーも少し上なのでもしかしてバッグが上にズレてしまったのでは無いかと凄く不安です。(その事を看護婦さんに伝えたらその内バッグが下がってくると思うと言われました)
バンドは一週間すぎたらもうしなくて良いと言われましたが、腫れを抑える為のバンドで既にぼっこり腫れてしまったところには圧迫しない方が良いですか？
バッグが上がってしまってる気がするのでまだもう少し圧迫していたい気持ちが；
あと、腫れを少しでも早くひかせる為には冷やした方が良いのか温めた方が良いのかお伺いしたいです。
まとまりの無い文章で申し訳ありません。
どうかご回答宜しくお願い致します。
[2871-res3325]
キヨさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月28日(水)10:02
血腫などがたまっている可能性はあると思います。
但しアンダーが少しく上であると云うのは気になります。
わきから挿入する時には稀ですが、そのように上方に入ってしまう事があります。
上向きで寝ていて手術するからですが、坐居になってみると形態がやや違うのです。
このような時はそのような状態になっているのかどうか経過をみる以外ありませんが、左右差が著しい時入れ直す必要があります。
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[2870]
スタン法の回復期間と傷について
現在４０歳、子供を母乳で育て、最近は加齢も加わって元からＡ程度の胸がほとんど皮だけみたいな状態です。色黒で傷が残りやすいタイプですので、ノースリーブからみえる脇よりバスト下切開のほうが見えないのと、安全な手術が受けられるようですので、切開の場所はバスト下でよいのですが、いつごろから痛みやだるさがなくなりスポーツなどできますか？またＣカップ程度にするには
何センチくらいの傷がのこるのでしょうか？
またどういった理由でスタン法は回復がはやいのですか？
[2870-res3324]
なおこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月28日(水)10:02
スタン法は止血と切開の装置に特徴があります。
従来これ等は電気メスでやっておりましたが、ラジオ波を使用したスタン式の止血装置は電気メスで施行するより焼ける（止血する範囲）が少なくて済むように思います。
その事によって術後の痛み軽減が少ないのではないかと私自身は考えておりますが・・・。
充分に理論的にわかっていない部分はありますが、私が使用した経験でお伝えしておりますので御勘弁下さい。
尚乳腺下は筋肉下よりはるかに術後の痛みは少なく、これはスタン法とはまた別問題となります。
いずれにしろ術後出血さえなければ一週間以内では仕事につけますし、１ヵ月後からスポーツは可能です。
切開線はバックの大きさ種類などによってやや違いますが、私は安全性を含めて４ｃｍとしております。
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[2869]
食塩水９年目
テクスチャードタイプ、筋膜下（大胸筋前方）、生理食塩水、脇から、両胸２２０ずつを恵比寿の病院で９年前に受けました。そろそろ１０年です。手術後２年あたりで両手腕が腫れてしまい病院に行って検査しましたが「？」で、２ヵ月後には治り、その後はなんの痛みも変化もなく過ごしていますが、食塩水は１０年持てばいいほうと聞いているので、そろそろ破損の事を考えて病院を決めようと思っています。手術を受けた病院では術前に何の検査も無くただ体重と身長を記入するだけでしたがこれは問題ないのでしょうか？９年も前なので今はシステムが変わっているかも知れませんし連絡したところカルテは１０年間は保存しますと、食塩水は今使っておらず、コヒーシブになるそうです。自分の方も今度はコヒーシブにしようと考えているので不安はないのですが、術前の検査やアフターの事を考えると違う病院の方がいいのかとも。カウンセリングしてくれた先生と手術をしてくれた先生が違うというのもちょっと不安でした。あとは看護婦さんにしか会っていません。術後の痛みやそれなりの症状は経験済みなので心配していませんが、脇の傷がかなり目立っています。２回目で同じ場所から入れ替えをしたら綺麗になるでしょうか？食塩水なのでいつ破損するかと最近心配になってきました。最低限のしなくてはいけない検査と安全で今おすすめの豊胸術と病院を教えてください。都内に住んでます。よろしくお願いいたします。
[2868]
麻酔について・・・。
こんにちは
３週間程前に豊胸手術をしました。（脇下からです。）
術後の腕のしびれ、胸全体の痛み等は予想していたのですが後悔に耐えられず先日抜去いたしました。
手術の際、入れたとき同様背中からの麻酔をしました。（麻酔科担当の先生です。）
しかし、３０分過ぎても麻酔が上手くいかず、何度も何度もやり直しをし、１時間近くたったとき耐えられなくなり「先生、もう耐えられません。」と震え、泣きながら訴えました。
先生は「後５分頑張って下さいね。」と麻酔を続けましたが痛みが走り、背中からの麻酔を断念し、全身麻酔の軽いものに変え手術を終えました。
抜去手術は１時間位と聞いていたのですが麻酔で１時間・・・本当の本当に怖かったです。
術後の様子ですが、胸脇等の痛みよりも背中の痛みがかなりあります。
まだ背中になにか刺さっているような感じでソファーに寄りかかることさえ苦しいです。
背中の状態を鏡で見ましたが大きなガーゼ一面に血が滲んでいます。
背中からの麻酔で上手くいかず、後遺症など残る場合はあるのでしょうか？
ちなみに・・・バックを入れる際の背中からの麻酔は１０〜１５分でした。（麻酔科の担当の先生は今回とは違う方です。）
回答お願いします。
[2868-res3323]
みけさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月27日(火)11:03
背中からの麻酔は硬膜外麻酔を試みられたのでしょう。
つまり何回もやり直したのは、麻酔をする為の注射器がうまく目的の硬膜外に入らなかった為です。
この麻酔法は、馴れている方と馴れていない人では技術差があります。
結局、あきらめて全麻（静麻等）に切り替えたのですが、注射が入らず、うまく行かなかった時、つまり注射器が背中のどこを刺したのか、何回刺したのかで、リスクは少々違いますが、今の所、背中の痛みのみであれば次第によくなります。
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[2867]
[7590]のSANです回答ありがとうございます
再手術の場合は慎重に病院選びをしなければならないと思うのですが、東京都内で再手術に対応して経験豊富な美容外科をご紹介いただきたいのですが対応している美容外科はありますでしょうかお願い致します。
カウンセリングを受けて納得できる所で早く修正したいのです。
何度もすみませんが宜しくお願い致します。
[2867-res3322]
ＳＡＮさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月26日(月)11:02
前回もお返事の中で記入させて頂きましたが、切開線を乳房下縁にもってくると再手術（方法は検討するにしても）で拘縮は治ると思います。
サフォクリニックの白壁先生、セブンベルの渡部先生、南雲先生などは数多くやっております。
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[2866]
更年期？
４５歳２０代で二度出産、母乳でそだてました。もとからＡＡ程度の胸がまったくの平坦になり思い余って脂肪注入による豊胸をしました。それから７年たちますがＢカップ程度を維持し、トラブルもなくきました。この２年くらい生理が不安定になり始めたのですが、最近一ヶ月くらい量は多くないですが出血が続いていました。大きなストレスを感じるできごとがあったので、そのせいかと思いあまり気にせずにいたのですが、その間に２キロほど痩せたせいかバストがすっかりしぼんでしまいました。さわっても乳腺にほとんど触れない感じです。脂肪注入後に２キロ程度痩せたことは初めてではありませんが、こんなことは今までありませんでした。年齢的にいよいよ
乳腺が萎縮してしまったのでしょうか？あるいは７年かけて脂肪が吸収されてしまったのでしょうか？だとすると太ってもバストはこのままなのでしょうか？
その場合バッグによる豊胸もかんがえています。痩せ型ですが授乳経験もありますので乳腺下でよろしいのでしょうか？
できれば乳輪や乳首付近からいれたいです。
この場合スポーツなどいつごろからできますでしょうか？
たくさんの質問、長文失礼しました。よろしくお願いいたします。
[2866-res3320]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年03月25日(日)13:02
脂肪注入による脂肪が吸収されてなくなったか、本来の乳腺の萎縮などが原因かもしれません。今後太っても、バストの変化はあまり期待できません。バッグを入れる場合は筋肉の下に入れる必要があります。スポーツは手術から１ヶ月くらいから可能だと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[2866-res3321]
まりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月26日(月)10:05
残念ですが、これから太っても乳房はふくらみを生じませんので、お望みが強いようでしたら豊胸術と云う事になります。
やせ型と云うのが気になりますが、乳腺下で200cc以上の大きなバッグが入るかと予想します。
その方（つまり乳腺下）が、早目にスポーツなど可能です。（ひとつの目安を１ヶ月位とお考え下さい。あくまで、私自身の目安に近いのですが…）
乳輪から入れる場合、乳輪下縁をＵ字型に切開する場合と乳輪中央部を横切（乳首を避けて）する場合がありますが、あくまで乳輪の直径2cm以上と云う条件があります。
貴方の場合は、下垂している事、出産経験もあると云う事なので、乳房下縁切開でも目立たないと考えます。
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先生からのご質問にお答えするのは緊張するのですが・・・。
私が受けたのは乳腺下から大胸筋下への入れ替え手術です。
乳腺下の手術を受けてから、半年で入れ替えとなりました。
どこのクリニックに行っても、もう何度も入れ替えているのを理由に手術を断られましたが、一軒だけ快く引き受けてくださいました。リップリングが少しでも目立たないように大胸筋下に入れ、サイズも３５０ｃｃから２９０ｃｃにしましょう、とのことでした。
脇からのアプローチです。ところが開けてみたところ、右胸は大胸筋があったのですが、左胸には度重なる手術履歴のせいか大胸筋が一部しか残っていなかったそうです。そのため、左側だけ乳腺下にバッグを挿入することになりました。大胸筋下にバッグの入った右胸は二段胸になっていますが、三ヶ月ほど様子を見て、改善しないようなら（多分改善することは無いと思いますが）、乳腺下縁を切って縫うようです。
剥離範囲は十分ありますので、バッグを少し上げた位置で止めてしまうように縫うのでしょうか？そこのところはあまり詳しく私にもわからないのですが。