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[6965]
抜去とバッグの種類
[6965-res7584]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年05月23日(水)08:00
スムーズの方が断然除去しやすいです。特に脇から取り出す場合は、乳房下縁でしたら変わりはありません。どちらも薄いカプセルが出来ていますので、肉が取られるようなことはありません。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
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[6965-res7593]
６９６５へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年05月23日(水)09:03
シリコンバックとテクスチャードバックの取り出しの違いや困難さにそれほど神経質に考える事は必要ありません。
どちらも難しくはないからです。
難しいのはバックの種類ではなく、カプセルの硬さや石灰沈着の量などです。
またどこから取り出すのかも難易度の違いがあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[6965-res7594]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進ｊ
投稿日：2007年05月23日(水)10:05
わきからの手術であれば、スムースタイプのほうが取り出すのが簡単です。テクスチャードタイプは周囲の組織と癒着していることがあり、除去が難しいケースがあります。乳房の下や乳輪周囲の切開からの除去であれば、どちらのタイプでも簡単に除去できます。どのような場合も自分の組織を切除するようなことはありません。
メガクリニック 高柳 進
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[6964]
剥離の範囲
４０歳授乳経験ありです。もともとＡカップ程度のちいさな胸ですが、ついている位置がもともと低いのです。たとえば杉本彩さんとかＲＩＫＡＫＯさんみたいな感じで、彼女たちはバストは豊かですが、もっと若いころから乳房の位置自体がひくくて、鎖骨のしたに平坦な部分がひろくありましたよね。私は乳房が小さい分もっとあいている感じで加齢で上半分のボリュームがなくなるにつれ、さらに平坦ぶぶんが広くなっています。豊胸する場合、元のバストより大きくするわけですから元の下淵ラインより、さらに下まで剥離すると、今よりもっとバストが下のほうにある感じになるとおもうのですが、なにか美しくしあげる工夫（サイズやバッグの形など）ありますでしょうか？
[6964-res7585]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年05月23日(水)08:01
確かに現在の乳房下縁より僅かに下に新しい下縁を作らなければ成りませんが、大胸筋の下にラウンドタイプのバッグを入れますと大胸筋が持ち上げられて乳房上部がテント状に持ち上げられボリュームがでます。もちろん拝見しないと正確な答えは出せませんが、バッグの挿入位置や形、サイズでかなりの改善が出来ると思われます。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
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[6964-res7592]
みちさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年05月23日(水)09:03
乳房下縁を剥しすぎますとバストの下方のみがふくらんで正面静止立位の時やはり不自然です。
その為大胸筋が肋骨の附着している下縁をあまり剥しすぎない方が無難です。
つまり御質問の美しく仕上げるコツは入れるバックの大きさに限度があり、そこそこの大きさ、一般的な日本人の乳房のサイズであれば２００?前後（片側）が望ましいと考えております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[6936]
脇の傷から出てきた糸
昨年、秋に乳腺下よりコヒーシブシリコンを
両脇ともに200入れました。
脇の傷は、赤みがなかなか引かず盛り上がって
肥厚性瘢痕、みみずを貼り付けたようなコリコリ
が出来ている箇所も見られます。
医師より、トレニゾンテープやヒルドイド軟膏を
ぬるように指示され実行しておりますが
ある日、そのコリコリとした傷跡を触っておりましたら
盛り上がり少々の痛みを感じたのと同時に、
釣り糸の玉どめのような糸がコロンと出てきました。
びっくりして暫く眺めて、本当にここから出た？？？
と信じられませんでしたが、脇に新たな傷が出来ましたので
事実なのです・・。
その糸は、玉止めのようなものと、そこから出ている糸１ｃｍ
透明で、見るからにナイロンの釣り糸のようです。
病院に確認しましたら
体内に入った異物を押し出す体の反応ですよと、言われました。
縫うのは、脇の傷と、皮膚の中身ですのでね。と・・
新たに出来た傷は治りますのでそのままに、その上から
傷修正のテープを貼っても構いませんので。と、言われました。
術後既に半年が経っており、
問題は、縫う糸は抜糸もありましたし、溶ける糸ではなく
見るからにナイロン素材のようです。
術後、半年経過してから塞がった傷跡から出てくる糸は
よくあることなのでしょうか？
このように残っているという事は、体内に残っている糸が
まだある可能性がある・・？また、出てきた場所に出来た傷は
盛り上がっていたものが消え平坦になりました。
未だ、盛り上がっている場所も同じように糸残りがあるのでは・・
と不安です。
こちらの先生方のご意見を伺いたいです。
お忙しいところ 申し訳在りませんがどうぞ宜しくお願いいたします。
[6936-res7557]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年05月20日(日)18:02
キズが盛り上がっているのはいくつかの原因があります。一つはわきのへこみのカーブを乗り越える程度の長い傷になった場合、キズは収縮しやすく、ケロイド状になることがあります。このような場合は、キズ全体をジグザグにするか、キズの一部にＺ形成といって、直線状のキズの一部をＺ型にすることできれいな傷にできます。他には体質的にケロイド体質がある場合ですが、この治療は難しく、ステロイドの注射を繰り返したり、再度切除して、放射線照射を行うなど難しい治療がいります。もう一つは感染があるような場合で、通常表面以外に皮下でもキズに幅ができないように透明なナイロンなどや、吸収性の縫合糸などで縫合をします。この糸は一生埋め込まれていて問題はおきないものですが、まれに感染がおきたり、糸が表面に出てきたりすることがあります。糸が感染をおこしている場合は、その周囲が赤くなり、盛り上がることもあります。このような場合は糸を除去すればキズの赤みがなくなり、次第に平坦になってなおっていきます。糸が出てくるのはまれにはありうるのですが、あまりたくさん糸が出てくるというのは縫合の技術上の問題があったり、糸が感染をおこしているような場合が考えられます。あなたの場合、どういうことが原因なのかは診察をしないと判断はできません。
メガクリニック 高柳 進
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[6936-res7591]
真野裕子さんへ御返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年05月23日(水)09:02
わきの傷を縫合する時元来真皮縫合はあまり必要ないと思っています。
真皮縫合は傷の緊張度の高い時必要としますのでわきなど皮膚に余裕のある部位は私自身あまりしません。
真皮縫合の糸はナイロンと吸収性縫合糸の２通りがあり、前者は時々術後に露出します。
後者は露出しませんが使用する目的が緊張の強い時真皮縫合（中縫い）をしますので吸収性縫合糸のなかでも強く切れにくい糸を選択するべきです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[6920]
術後のケア
豊胸手術を希望です。私が希望しているクリニックは術後ドレーンも硬縮止めの薬も何もありません。
私はテクスチャードタイプを希望ですが念のためにでも他のクリニックなどでインディバCET＆RET高周波治療などを受けたいと思っています。
本当に硬縮の可能性を下げたりすることは可能でしょうか？また欝後どれくらいで始めるべきですか？
[6920-res7534]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年05月17日(木)21:01
テクスチャードタイプを使用することと、ドレーンの使用、抗生物質の使用は、拘縮の予防に意味があると思いますが、インディバや高周波治療は、私自身は有効ではないと考えています。それを証明する学問的なデータもありません。
メガクリニック 高柳 進
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[6920-res7590]
ｓａｒｉさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年05月23日(水)09:02
ドレーンはどんなに腕が良いと自負する医者でも入れておいた方が無難であると思っています。
ドレーンを入れる事のデメリットはあまりありませんが、但しドレーンを入れる事によって傷に当てるガーゼなどの量は排液を増す訳ですから多くなる道理です。
その事によって帰宅時患者さんの不便さが出ます。
またドレナージにはペンローズドレーンと持続吸収装置がありますが、後者は入院を要します。
硬縮止めやＣＥＴは無意味であり、余計であると考えています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[6907]
再剥離手術について
拘縮と、剥離が充分でなくてバックが窮屈に挿入されている状態
というのは、全く別なのでしょうか？
手術直後から左右差を感じており、見た目も片胸が固くギュッと縮こまっている様な状態でした。その為、バックも流れず触っても固く、バックを寄せようにも（谷間を作る要領で）が全く動かないので拘縮してしまったのだと思っていましたが、ある先生に診て頂いた所『剥離スペースが充分でないのでは。再剥離手術を検討してみては？』との指摘を受けました。
■ 再剥離手術でバックのスペースを広くする処置をすることで改善されるのでしょうか？
■ それとも、メスを入れる事で、そい手術をしても後の拘縮の可能性があがってしまうのでしょうか？
[6907-res7511]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年05月16日(水)17:03
キャパの狭いところに入ったバッグは拘縮でなくても硬く感じます。
特に脇から入った場合のバック位置の左右さがある場合は殆どは片側の剥離の不十分さからきます。私も出来れば硬くなっている側の剥離でキャパを広げる手術を行うことをお勧めします。最近のテクスチャードタイプではよほどの出血が無い限り拘縮はおこりません。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
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[6907-res7514]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年05月16日(水)22:01
拘縮と剥離が充分でない状態は、中で起きていることは異なりますが、バストが硬いという点では、同じ様なことになります。再度の剥離で改善する可能性が高いと思いますが、拘縮が絶対に起きないというわけでもありません。
メガクリニック 高柳 進
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[6904]
抜去について
左を2度脇からオペしたのですが抜去をまた脇からすることは可能でしょうか？
感染があった場合はできないとかあるのでしょうか？
できれば胸に傷を残したくないのですが・・・。
抜去後に入れ替えを考えていますがその時は胸下からする予定です。
ただ今、胸下から抜去してまた再オペで胸下からする場合、同じところを切開すれば傷が残りやすくなりますよね？
なるべく傷は目立たないほうがいいのですごく悩みます。
[6904-res7512]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年05月16日(水)17:05
次の豊胸手術を胸下から行う予定ならば、抜去は絶対に胸下から行うべきです。何十倍も術後が楽で手の上げ下げにも支障がありません。
手術時間も30分程度で出来ますし、傷も入れるのではなく出すのですので傷口に負担がかからず綺麗になります。もちろん形成外科を習得した先生が前提ですが。次の豊胸術の際に同じ部位を切開することも可能ですし何の支障もありません。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
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[6904-res7517]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年05月16日(水)22:03
将来、乳房の下を切開して手術をするのであれば、今回の抜去は下からでもいいと思います。次回の手術はこのキズを切除して行いますので、２回目の手術の方がキズが目立つと言うことはありません。初回の手術と同じ状態に仕上がります。抜去のみであればワキからでもいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[6878]
入れ替えについて
左が固めで最近赤く炎症が起きている部位があります。
感染の疑いが強いので取り出す方法を考えていますが取り出して菌がいなくなればまた再手術でバックを入れることは可能なのでしょうか？その場合どのくらい間隔をあければいいのでしょうか？今は乳腺下ですが今度は大胸筋下で考えています。
[6878-res7487]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年05月14日(月)19:04
可能です。最低1ヶ月以上はあけたほうが良いでしょう。理想は3ヶ月経過してからです。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
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[6878-res7494]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年05月14日(月)21:01
菌が入っているかどうかの検査が必要で、菌が検出された場合は一度バッグを抜去して、３ヶ月以上待ってから再手術ということになると思います。ただ、この際乳頭、乳輪が上に移動したり、バスト全体が上に収縮して変形することがあり、感染があった場合の乳房の再度の手術はかなり難しい状態になることがあります。最大限、このような変形を防止するのも必要で、手術後の管理が大切になります。
メガクリニック 高柳 進
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[6867]
有難うございます。
高柳先生、渡部院長、ご回答をいただきまして、誠に有難うございます。今回、先生方からアドバイスをいただけて、安心できました。いくつかの医院を実際に訪れてみて、サポート体制やサービスを比べてみようと思います。もっと情報も探してみます。ありがとうございます。
[6862]
6853です
高柳先生お忙しい中どうも有難うございました。
テクスチャードタイプですが胸のマッサージは続けるよう指導を受けてます。
脇のしこりは押したり痛みを感じる向きに腕をあまり動かしたりしない方が良いのでしょうか・・・
筋肉の収縮だとしたら時間とともに緩和していくものでしょうか・・・
何度も質問申し訳ありません。
[6862-res7491]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年05月14日(月)20:05
テクスチャードタイプのバッグは、私は最初の３ヶ月はマッサージをしてはいけないと指導しています。筋肉の収縮なら自然に治ります。他のご質問は診察をしていませんので判断できません。
メガクリニック 高柳 進
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[6860]
豊胸手術
初めて書き込みさせていただきます。
私は胸の形が悪いことがとてもコンプレックスで、豊胸手術も考えています。数ヶ月、経験者の方の口コミを見ておりますが、術後の「激痛」「硬くなる」「神経の痺れ」などを訴えている方が多く、不安に駆られています。以下について、専門のお医者様のご意見をお聞かせいただければ幸いです。
?胸は硬くなりますか？明らかな異物感などを感じるのでしょうか？
?傷跡は残ってしまうのでしょうか？
?一回の挿入で一生はもたないのですか？取替えなどをする必要があるのですか？
?妊娠、出産などした時に何か問題はありますか？
宜しくお願い致します。
[6860-res7469]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年05月13日(日)15:02
胸が硬くなる確率は数％はあると思います。まれな合併症ですが、治療は可能です。一般にテクスチャードタイプというバッグを使用したほうがこのトラブルの確率は少なくなります。異物感を感じるのは最初の数ヶ月から1年くらいだと思います。切開した部位にキズは残ります。バッグの入れ替えが将来必要かどうかということは予測が難しいと思います。多くの場合は、いりませんが、バッグの周囲にカプセル拘縮が起きた場合、カルシウムの沈着が起きた場合、あるいはバッグが破損したり、もれた場合などです。いずれの場合もシリコンにはなんらかの病気を起こすという心配はありませんので、定期健診をうけていれば大丈夫です。妊娠、出産に問題の起きないタイプの手術をすれば心配はありません。授乳も大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[6860-res7473]
豊胸手術に付いて
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年05月13日(日)18:05
現在は胸が硬くなる可能性は10パーセント以下ですが100パーセント予防する事は出来ません。然し治療法は有りますので万一10パーセントのグループに入っても治療は出来ます。傷は絶対ゼロには成りませんが腋の下などを利用すれば腋の下の皺と区別が付かなくなります。妊娠や授乳は出来ますが私の経験では授乳をきっかけとして今迄柔かかったバスとが硬くなったといわれた方が少し居られました。バッグの平均寿命は大体20年前後と言われております。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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シリコンバッグですがテクスチャードタイプのコヒーシブと
スムースタイプのコヒーシブとではどちらが除去しやすいのでしょうか？
バッグを胸から剥離するときに一緒に胸の肉（脂肪や筋肉など）も多少は抉り取られるのでしょうか？