石灰沈着はバッグを除去したのであれば、その周囲にカルシウムが沈着していますので、見ればわかります。１０日程度では痛みがあっても多分心配な状況ではないと思います。次第に痛みがひいていくはずです。ただし、痛みが増強してきた場合だけは問題がありますので、痛みの悪化、あるいは腫れ、赤み、発熱などが出てくればすぐ担当医の診察をうけてください。１０日くらいでは痛みが残っている方もあると思います。もし圧迫をしていないのであれば、中で傷がずれたりしますので、痛みはかなり続く可能性があります。圧迫をしていれば、今の時期は痛みのない人が多いはずですが、、、。
テープについては、私は１０日程度で以後ははらなくてよいと指導しています。これは傷に緊張がかからないので、傷が開いたり、幅ができたりする心配がないからです。また傷の直下の真皮の部分で、糸を二重に縫合していますので、テープの役割を糸が担当するという縫合の方法をとっています。ですから、こういう方法をとっておけば、テープは不要か、１０日程度で充分なわけです。基本的に傷に開く方向に緊張がない状態であれば、テープをはっておく意味はほとんどありません。でも、テープをはっておくようにという担当医の指示なので、守ってもらったほうがいいと思います。この場合、傷が完全に乾燥していれば、直接テープをはってかまいません。ただし空気や汗を通すテープでないとだめです。マイクロポアというのはそういうテープです。それ以外のテープは使用しないでください。傷が乾燥していない場合は、傷の上にだけわずかにガーゼをのせて、その上からテープをはっておくほうがいいと思います。傷が乾燥していない状態でテープをはると傷がただれて汚くなってしまいます。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

また心配なことや、不安なことがあればいつでもご相談ください。

メガクリニック　高柳　進
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治療方法としてはケミカルピーリングかレーザーになると思います。いくつかのクリニックを受診して相談してみてください。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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乳輪を小さくする方法は色々あります。傷跡も意外に目立たなくなります。手術は単純に言えば切って縫うだけですから５〜７日位で抜糸します。後は経過観察するだけでしょう。
完全に落ち着くのは３ヶ月以上掛かるでしょうが、実際には、抜糸してしまえば普通の生活に戻れると思います。

医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

手術は可能です。
キズが治るまでの経過は，大体２週間くらいで抜糸が終わり，キズの赤みは，個人差がありますので数週間から１年くらいでわからなくなると思います。
術後は数日目から入浴が可能で，週に１〜２回の通院が２週間ほど必要です。この間，自己管理も可能です。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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私も最近抜去したい、しましたの相談が多いのには驚いています。今までこのような質問は余りなかったのですが。考えられる事は拘縮に関しては医者の技術の問題だと思います。もう一つは余りにも大きなインプラントを入れすぎている感じです。もう一つはテキスチャータイプが出てから安易に乳腺下に入れる先生が多くなってきました。
患者さんサイドから見ると簡単に豊胸術を受けすぎです。乳癌の後の再建のように生活上必ずしもしなければならない手術かどうかの問題です。特に貴方の様に色々な情報を得て怖がっている方はこの手術を受けるべきでは無いとおもいます。術後に色々な心配ごとが出来て、それこそ抜去するようになるかもしれません。
最近の一部のチエーン形式のクリニックでこの種の手術費用のダンピングが見られ、簡単に受けられる様になったのは良いのですが、数をこなす為に技術や知識が伴っていない先生が行っていることもよくお考えになって、バーゲンセールの洋服を買うのではないことを十分理解して手術を受けて下さい。
ただ日本では年間何千人もの方がこの手術を受けて幸せになっているる事もお忘れなく。

サフォクリニック　白壁征夫
http://www.sapho-clinic.com/

※豊胸術後、２０年〜３０年経って、もうお年を召されたので除去してほしいと云う方は確かにおられます。このような方も豊胸術をやったからと云って特に後悔してはおりません。充分に若い時、楽しんだ事実やある面コンプレックスから開放されたと云う部分があるのでしょう。
又、今回米国ＦＤＡで認可されたメンター社のバックも数十年後除去する事も視野に入れて使用する事と云う但し書きがあります。そして容易に除去出来るようになっています。
この事はすべてが悪いと云う事ではなく、充分なる理解度をもって豊胸術をやれば安全ですよと云うＦＤＡの見解でもあると私は思っています。

※私は沖縄県と云う狭いひとつの地域で長い間豊胸術などを父の代から施行していますのである面長期のフォローをみる事が出来ます。そして短期的視野でなく、女性の長いライフワークにどう関わっていけば良いのか、患者さんから教えて頂いている所があります。
有難い教えと共に尊い教えを次の世代へ引き継ぐ義務もあると認識しておりますが、その中で伝えられる事は手術はやって終りではなく、その事のフォローも大切でありますのでいつ迄も信頼出来る施設でもって施行と云うのがいかに大切かと云う基本認識に集約出来ると思います。つたない経験ですが、御参考になればと念じます。

※大胸筋下は乳腺下より確かに術後の痛みを伴います。手術の時の麻酔の方法、術後の疼痛管理でのり切って下さい。特に体動時に痛みを伴いますので私は術後の就業迄の期間を長く見積ります。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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実際には診察をして皮膚の厚み、伸縮性、皮下脂肪の厚みなどを確認しないと大胸筋下と乳腺下のどちらが適しているか判断は出来ません。あなたの書かれているデータからは多分乳腺下で自然に仕上がるのは120〜150cc程度までではないかと思います。200cc以上では乳房の上の段差が目立つように思います。ここのご相談はなんらかの問題のある人が書かれているわけで、満足している方は相談する必要もないわけです。私のクリニックでは手術後毎年の検診に来てもらっていますので長期に経過を見ている方も多いのですが、8〜9割の方は悩みから開放されて満足されています。残りの方は感触、知覚、サイズや形などの点で多少の悩みを抱えておられるようです。実際上現状はこのような割合ではないかと思います。ただし、何となくとてもトラブルの多いクリニックがあるのも事実で、いくつかのクリニックの修整手術は私のクリニックだけでも相当数ありますので、全国的にはかなり多い数になるのではないでしょうか。


メガクリニック　高柳　進
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ＪＡＡＭ全部の先生がテープを張っておられるかどうか解りませんが私の考えをお話しましょう。傷口を癒着させるために糸で二層に縫い合わせますがいつまでも皮膚表面の糸を残しておきますと皮膚の表面にいとの傷跡がつきますので長くとも１週間までに表面の糸
は取らなくてはなりません。また皮膚は大体この位の二数で癒着します．然しお餅の搗き立てが柔らかい様に傷の治ったばかりの組織も未だ柔らかくピンセットを縫い目に差し込むと簡単に傷が開きます。また皮膚自体もゴムのような性質がありますので糸を取ったばかりの縫い目を広げるような方向に皮膚を引っ張ります。従ってこのようなことを少しでも予防するために私は糸をとった後は逆に少し縫い目を引き寄せるようにして縫い目がある程度丈夫になるまでテープを３週間ぐらい張っておくのです。

セブンベルクリニック　院長　渡部純至

　テープはどのような意味合いで張るのかは大切であり、かつその意味合いの意図する所を勘案するのならテープ（Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔａｐｅと思いますが）を張っている期間もおのずとわかってきます。
　乳房下縁以外の身体各部の傷跡ですと創傷治癒期間の術後３ヵ月は私もテープを張っておく事があります。
但し乳房下縁切開でのバック挿入は３層（脂肪層や筋膜・皮下・皮膚表面）を縫合し、かつ横切開ですからあまり長期にテープを張らないでも問題ありません。
術後２〜３日でやめる時もありますし、ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔａｐｅでもかぶれる方がおりますので注意が必要です。
又、抜糸時には張る事が多いのですが、場合によっては傷の赤味など残りテープを張らない時もあります。
このように私自身でさえ一定の法則にのってテープを使用しておりませんので、前回の御質問にお答えした通りケースバイケースと云う事になる訳です。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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少しきつめが良いでしょう。傷の部分は包帯をしなくても良いです。
その部分はガーゼだけで十分です。

サフォクリニック　院長　白壁征夫

圧迫は強いほど良いわけではありません。快適な程度でかまいません。傷口はガーゼなどをあてて圧迫しておいた方がいいかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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　ケースバイケースなのでしょうが、術後の圧迫とは云え入浴時には圧迫を外しますので、バックは入っていない訳ですし傷は洗った方が良いと思います。
テープを張っている人はその上から洗いそのままテープの上を拭きますが、テープを張らなくても乳房下縁の傷はそれほどの違いはないと思います。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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術後2日間見てもらっていますので抜糸まで見てもらう必要ないでしょう。色は完全に引くのに3週間は必要です。テープの上から消毒し軟膏を塗って下さい。


サフォクリニック　院長　白壁征夫
http://www.sapho-clinic.com/

青あざがあるのは出血があったからなのですが、腫れや痛みが出てきた場合は問題がありますので、診察を受けてください。消毒液とゲンタシン軟膏を渡されて。患者さん自身がどこに塗っていいかわからないというのは困りますね。テープがどのようにはってあるかが問題なので、こちらでは指示出来ません。担当医に問い合わせていただくしかないと思うのですが、、、。

メガクリニック　高柳　進
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１）被膜拘縮を起しておらず、しかもテクスチャードタイプであれば、被膜がバックの表面に附着して剥しにくい事はあまりありません。私も前回貴女様へのお答えとして長期に入れられているバックであり、その為拘縮を強く起しかつ石灰沈着を起しているなどを予想し被膜そのものがバックに強く癒着されているのではないかと考え、お答えしておりますが、今回のお質問内容をみるとその予想部分はやや外れている感がします。

２）実際に手術内容をみていないのでわかりませんが、バック除去をした方と説明した医師が違うのであれば、執刀医の判断でカプセル（被膜）迄除去したのかも知れません。その際広範囲なので局麻に効きが悪く、出血などを伴ったのではないでしょうか？

３）青あざは内出血ですが、血腫の割合いによりますが次第に良くなります。

４）テープを張ってあるのに消毒の指示とゲンタシン軟膏処置の指示は矛盾しますし、患者さんに対する説明が不親切です。私は青あざの為の血腫によってどうするかを決めるのですが、テープはもう少し傷の赤味など生々しさが消えてからでも良いと思います。当然テープの上からの消毒など無意味です。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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カプセルというのは本来自分の組織なので、バッグの破損やもれがなければ除去する必要はありません。カプセルを全部除去しようとするとたしかに全身麻酔でないと手術はやりにくいと思います。バッグにはカプセルがしっかりはりついてしまっていることがあり、バッグの除去とともに一部のカプセルがとれてしまうことはありうることです。これは特に問題はありませんので、心配ありません。局所麻酔で手術をするとバッグを取り出すときにすこし傷みがあるかもしれませんが、これは仕方のないことです。

メガクリニック　高柳　進
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私は美容外科の手術はカウンセリングから手術及び更にアフターケヤーまで絶対に一人の先生が責任を持って治療する事が鉄則であると考えて居ります。幸い何日目かはわかりませんがドレーンが取れたということは経過が良かったのだとは思いますが、、、。又何故バックを除去されたのかもわかりませんが被膜拘縮の為であったとすれば被膜がぴったりと付いていますのでバックを取る時に一部破れて残ったりするかもしれませんが被膜は元々自分の組織ですので極端にしこりの様になっていなければ無理に取らなくても大丈夫です。局所麻酔はどうしても効きむらが有る時がありますので時々少し痛みを感じることがあります。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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　原則局麻でとる時、被膜は残しますがケースによってはバックにこびりついているような被膜もありますし、石灰沈着が附着しているのもあります。
　つまり手術の説明は原則論であり、色々なケースに術中遭遇した時被膜ごととってしまう事はありえます。
　その時当然局麻ですので全身麻酔とは違い痛みが生じる時はあります。
一部貴女様には心に引っかかるものがあるかとは存じますが、医療の世界は巾広い対応を迫られる時があり、ある面御不便をおかしたと云う事になりますが、相対的に何等問題になる事はありません。

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スムースかテクスチャードかという議論ですが、日本ではテクスチャードタイプを使用しているクリニックのほうが多いと思います。たしかに、一部の医師はスムースタイプのメリットを言っておられるので、このタイプを使用されています。国際学会や医学論文では、カプセル拘縮についてはテクスチャードタイプのほうが発生率が低いとするデータが多く、私のクリニックでの統計でもテクスチャードタイプのほうがカプセル拘縮の発生率はずっと低くなっています。リップリングのことを考えると、わずかのリップリングはテクスチャードタイプのほうが出る可能性がありますが、スムースタイプのカプセル拘縮の発生率を考えると、私はスムースタイプを使用する気にはなれません。以前はスムースタイプしかなかったわけで、この時期にスムースタイプを使用していましたが、カプセル拘縮がおきるとこれをなおすのがとても難しく、苦労をしていたわけです。今はその発生率がずっと少なくなっていますので、テクスチャードタイプはありがたいと思っています。日本でスムースタイプが人気があるというのは聞いたことがないのですが、、。テクスチャードタイプであっても、アナトミカルタイプならバッグが硬くなりますが、ラウンドタイプではとてもやわらかいタイプがたくさんあります。

メガクリニック　高柳　進
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　私共では３０年位前からスムーズタイプを使用しておりました。その後、生食のスムーズタイプに変更せざるを得なかった一時期はありますが、数年前からテクスチャードタイプに変更しております。
両者を比較してみると明らかにテクスチャードタイプの方が拘縮発生は少ないと思いますし、スムーズタイプの時は剥す範囲を広くしたり、術後のマッサージを強制したり、筋肉下にすべて入れてみたり拘縮予防に汗を流しておりましたが、テクスチャードタイプはそのような事をしなくてもソフトに出来上がります。
　確かに一時期（術後6ヵ月位）は硬い感じがありますが、それは術後の反応が強く出る時期でもあり、その時期を過ぎるとスムーズタイプよりはるかに硬い感じが少なくなると思います。
　又、ある機会にテクスチャードタイプの被膜形成をみる事がありましたが、スムーズタイプよりみた目でカプセルが薄いのがわかります。
ただテクスチャードはややバックそのものが硬いので術中操作がやりにくい点はあります。
　アメリカの細かい事情はわかりませんが、数十年前マスコミを賑やかした豊胸術に於ける医療訴訟が大きく影をおとしてこれまで来ているのではないでしょうか、その裁判所の和解によって米国はシリコンからスムーズの生食バックへと移り、大手のダウコンニング社はつぶれたと聞いております。
このような背景の中にあってテクスチャードタイプやコヒーシブタイプはヨーロッパから始まり、昨年末、米国ＦＤＡによってメンター社が認可を受けたと云う経過かと思っています。メンター社は昨今テクスチャードタイプのさらにきめ細かいザラザラした表面素材を売り出しておりますので、私はおいおい米国でもテクスチャードが市場を凌駕するのではと予想しております。
又、リプリングに関しては圧倒的にその発生率はスムーズタイプの生食バックに多かった事実があり、その事を考える時、リプリングは単にバックの表面構造の問題だけではないと思っています。
さらに統計的観察が必要なのは論をもちませんし、しばらく結論がつかない所であろうと考えています。

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