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[9083]
つぶれたバッグの抜去と、乳房下縁からの入れ替えについて
[9083-res10363]
まるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年11月08日(木)10:03
乳房下縁切開で良しとするのなら生食バッグを除去できます。
但し、大胸筋下に入れられるかどうかは手術創を開き、大胸筋下がしっかりしているかどうか（癒着状態をみて）お決めになった方が良いと思います。
私は、想像ですが乳腺下に小さめのバッグでも良いと思っています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[9082]
高柳先生
丁寧なご回答、ありがとうございました。
安心することができました。
[9072]
剥離範囲
テクスチャードタイプを入れる場合、バック＋1cmくらいが剥離範囲だと言われました。
月日と共に狭くなるとの事で、最終的にはバッグの範囲に近くなると。
私が思うにそれではバッグがキチキチで動きのない（揺れない）胸になってしまいませんか？
また、修復過程の段階でバッグよりも狭くなってしまい結果ヨレなどが生じる原因となりませんか？
少し胸が離れ気味、下垂気味なので、上部やサイド（内側）はもう少し広めに剥離した方が寝たり動いたりした時は自然な動きが出ると思うのですが。
先生はテクスチャードは剥離範囲が広くてももともと固定されてて動かないバッグなので広めに取る必要がない。
広く取りすぎた為に上に上がってしまうのだとおっしゃいました。
乳腺下か筋膜下が適切だとおっしゃったので自然に見えやすい筋膜下を希望しています。
解剖図などを見ると大胸筋よりも乳房は下外側部分ははみだしています。
なので、その部分はどうなるのかを問うたところ、案の定、筋下でも筋膜下でもバッグの下外側部分ははみ出してしまうとおっしゃられました。
このはみ出している部分は一部切りっぱなし（剥がしっぱなし）で一部乳房下に入るのでしょうか？
そうすると、切られた部分は骨着出来ませんので若干は筋収縮が起こり硬くなってしまうと思うのですが。
（切られたままで問題がないのですか？）
また、はみ出した部分は筋や筋膜に押さえられた部分がなくなり段差が出来ませんか？
実際は段差があっても乳房下部は重力により乳腺、脂肪が上部よりはあるのでわかりにくくなるといった見解でしょうか？
[9072-res10373]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年11月08日(木)11:03
幾つかの御質問なので分けながらお返事します。
１）剥離範囲が狭くなると云うのはその通りで、剥離した内壁はバッグを包み込む被膜を形成し、これがひどいのを被膜（カプセル）拘縮と云うのです。被膜拘縮現象はその他にも被膜自体が厚くなったりもします。その為、動きの少ない胸と云うのではなく、外見的にソフトさが出ないで外見上硬くなるのです。以前のスムーズタイプはその対策として筋肉下に入れたり、術後早期に長期にマッサージをお勧めしています。現在のテクスチャードタイプは、被膜が薄く出来上がりますので、被膜拘縮の発生が少なくなると云う訳です。つまり、貴方のお尋ねのように広範囲に剥さなくて済むようになっています。
２）大胸筋は胸の大きな筋肉に違いはありませんが、その他にも小胸筋や前鋸筋など多数あり、その下に出来るだけバッグを入れます。私は助骨の上をひとつの目印にしております。大胸筋の附着を切らないと大きなバッグが入りにくかったり、バッグが上方に位置する事もありますが、大きな筋肉の附着部ですので、全ての附着部を剥す必要はありませんので、筋萎縮などは術後起りません。
３）乳房下縁部の溝がしっかりある人、即ち乳房脂肪組織などが豊富にある女性が大胸筋下を剥しすぎる２段胸になる可能性があります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[9066]
背中の痕について
こんばんは
今年の３月に抜去手術をしました。
その際、背中での麻酔方法だったのですが上手く行かず(１時間位かかりました。）最終的に全身麻酔で行いました。
背中に何度も管を通したり抜いたりと、精神的にも辛かったです。
その後ですが、鏡越しに背中を見ましたら、背骨の線に沿って波を打ったような痕が残っていることに気付きました。
これは麻酔によるものでの副作用でしょうか？
管を何度も抜きさししたので負担が掛かってしまったのでは？と不安で仕方ありません。
水着を着るのにも勇気が必要です。
それから脇下での手術だったのですが、現在でも感覚が正常ではありません。
乳首など、触ると痛さを感じるほどに敏感です。
回復にはこんなに時間が掛かるものなのでしょうか？
どうか、ご回答お願い致します。
[9066-res10352]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年11月06日(火)23:02
背中の傷は何なのでしょう？硬膜外麻酔でそのようなキズが残るということは聞いたことがありませんが、何度も針を刺したりすることでなんらかのキズになりやすい状態が起きたのかもしれません。感覚の問題は、いくつか原因が考えられて、一つはわきからの手術を２回したことによって、わきの神経にキズが入って、知覚に問題が起きたか、あるいはバッグを入れるスペースを剥離することによって乳頭に向かう神経の一部に損傷が起こり、知覚になんらかの問題が起きた場合などです。どちらも多くの場合、1年程度で回復することが多いのですが、まれには回復が完全ではなく、頭打ちのような状況になるということもあります。
メガクリニック 高柳 進
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[9062]
抜去
豊胸手術をうけて３週間経ちました。胸の感覚がなっかた所もところどころ痛くヒリヒリして感覚が戻ってきてるのかな？と思っています。抜去をしたいと思っています。抜去の手術をしたら又感覚が無くなってしまうのですか？やはり、抜去を望んでいるなら早めの手術の方がいいのですか？
[9062-res10342]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年11月05日(月)22:02
感覚の問題は通常手術直後は鈍くなっていることが多く、半年から１年くらいかかって回復してきます。多くの場合は、最終的に知覚の問題は残りません。まれにすこし感覚が鈍いとか、逆に過敏になるというケースがありうるかもしれません。抜去で感覚が鈍くなることはありません。抜去の時期にも関係がありません。
メガクリニック 高柳 進
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[9061]
メンター社製コヒーシブ
メンター社のコヒーシブのパッケージを拝見する機会がありました。
型やサイズなどが記載されている中に
2007.6 【砂時計マーク】 2012.6
とありました。
きっと2007.6は製造年月だと思いますが、砂時計のマークは何を意味しているかご存知ですか？
使用期限でしょうか？保証期限でしょうか？？
５年経つと使えなくなるとか・・・。
５年で劣化の可能性や耐久性が欠けたりとか・・・。
その５年の意味が知りたいのです。
また身体の中に入れている状態と、箱の中に入っている状態では、なにか違いはありますか？
[9061-res10341]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年11月05日(月)22:01
バッグは多くの場合、二重に包装されていて、中は完全に滅菌された状態になっています。この滅菌期間の保障期間のことです。この期間をすぎて開封した場合、滅菌状態が保障されませんという意味です。
バッグの保障期間などではありません。
メガクリニック 高柳 進
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[9051]
接着剤と糸
こんにちわ。
クリニックによってはボンドで傷口を貼り付けるようですが、通常の糸と、接着剤を使った場合、どちらのほうが傷跡が残りにくいとかありますでしょうか？
教えてください。
[9051-res10311]
たんぽぽさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年11月04日(日)23:03
糸で縫いますと糸の後が付く心配があるのでボンドで傷をカバーするのならまだ理解できますが紙を接着剤で張り合わせるように傷の間につけて皮膚をくっつけることは出来ません。紙は物質ですが皮膚は生きていますので両方の傷口の間が引っ付いて血が通わなければなりません。従って其の間にボンドのような異物があれば傷口の間に血管が繋がらず血が通いません。従って傷の上に塗るのであれば理解は出来ますが其の場合は目のアイプチと同じように化学薬品にかぶれる恐れがあります。私は毎年アメリカの美容外科学会に出席していますが、そんなナンセンスな話は聞いたことが有りません。そんな事は傷が綺麗に縫えない医者が言うことです。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[9051-res10323]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年11月05日(月)13:05
糸でしっかり縫合固定したほうが、なんらかの外力が加わった場合に、キズがさけたりする心配がないと思います。接着剤は補助的に使う医師があるかもしれませんが、これだけではキズが開いたりする可能性があり、私はこわくてできません。糸のみを使用しています。このほうがきれいになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[9037]
コヒーシブシリコンの破損
私はコヒーシブシリコンによる豊胸を行っているのですが、
先日、針治療でバストに針を刺しました。
このような場合、コヒーシブシリコンが破損している可能性はありますか？
手術時の説明でコヒーシブシリコンは破損しても漏れたりする危険性がないため、安全だという風に聞いたのですが、
もし、破損していた場合、再手術をする必要性はありますか？
[9037-res10312]
MOKOさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年11月04日(日)23:04
シリコンバックは薄いシリコンの膜ですので針を刺せば当然破れます。コヒシブシリコンというのは中身のシリコンが余りやわらかくないので少しぐらい破れてもすぐに外にシリコンが流れ出さないというだけです。何箇所刺したのか解りませんが今は小さな穴でも外からの圧迫により次第に大きな裂け目になってくる可能性は充分考えられますので早めに入れ替えたほうが良いと思います。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[9037-res10327]
ＭＯＫＯさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年11月05日(月)14:04
針の長さが問題ではないでしょうか。
一般的には針治療はバッグの入れている層の様な深くまで指していないと思います。
不安ならＣＴなどを撮ってお確かめになる事ですが、針治療をなさった医師に針を刺す層がどの程度なのか（真皮層なのか脂肪層までかなど）伺ってみるのも、ひとつの方法かと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[9025]
左右差と回復について
はじめまして。
私はテクスチャードバイオセル、ラウンド210ccで術後27日です。
術後2週間程は痛みと戦っておりましたが、ここ最近は左右差で不安になっています。
左側は術後24日目から柔らかく腫れもひいていますが、右側はまだ腫れが引かず張っている感じで痛みも若干残っています。
圧迫が取れた後から右側の脇下に皮膚と皮膚下のバックの通り道が引っ付いて(癒着？）いて、その部分がいまは硬くなり、皮膚もまだ少し引っ付いています。
執刀医に相談した所、脇を伸ばすようにしていれば治る、とのことでしたが、脇を伸ばすように腕を毎日動かしていたら今度はバックの裏側と肺の辺りの筋肉ががこすれるのか、肺付近が痛むようになって来ました。
左側がどんどん回復しているのに対し、右側が回復しないので、ただ単に回復が遅れているせいなのか、固まってしまったのか（硬縮？）わからず不安を感じています。
来週１ヶ月検診があるので、その時に見てもらう予定になっていますが、左右差についてと脇の治癒と胸の回復が関係するのかを伺っておきたいのでよろしくお願いします。
[9025-res10299]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年11月03日(土)11:05
手術からまだ１ヶ月くらいしかたっていませんので、キズの硬さもあると思います。手術後の出血などに左右差があれば、今の時期に痛みや硬さに差があるということもあります。こういう問題はやはり半年くらいたってからでないと、どういう結果になるか判断はできません。今の時期にこういう問題があっても最終的には時間待ちで解決したということもよくあります。当分担当医に経過をみてもらうということでいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[9025-res10321]
マロンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年11月05日(月)10:05
恐らく腋窩から挿入なさっているのかと思いますが、腋窩から挿入する時はあり得るケースかと思います。
バッグの位置や剥している層がやや違うのかと思われますが、まだ拘縮がどうのこうのと云う時期ではありませんので、御不安なお気持ちはありますでしょうが、主治医を信じてお待ち頂くと云う事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[8981]
大胸筋膜下
豊胸をするなら、大胸筋膜下がいいと思っています。大胸筋下の欠点と乳腺下の欠点をカバーできると聞いたからなのですが、実際のところどうなんでしょう・・・こちらの先生方は膜下はいいと思いますか？また膜下はドクターに相当な技術がないとできないというのは本当ですか？膜は非常に薄いものだから、剥離する際に破れる事多いとおっしゃったドクターもいました。膜下でお願いしても実際には自分ではわからないので、膜下に入っているかどうかをＭＲＩやレントゲンなどで確認することはできますか？
[8981-res10253]
回答です。
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年10月31日(水)21:05
筋膜下の豊胸手術というのは、私自身はあまりメリットのない方法と思っています。私の患者さんの６人ほどでこの手術を行ってみましたが、手術後の出血やリンパの貯留が長引く傾向にあり、ドレーンの留置期間は平均では長くなった経験があります。またバッグの形がわずかに浮き出ることもあって、そういう方の場合は、筋肉の下にいれたほうがずっとバストの形はきれいになります。またバッグの形の浮き出る可能性のないような、皮膚の伸展性がなく、皮膚と皮下脂肪の厚みのある方などの場合は、乳腺下の豊胸手術で充分きれいなバストになっています。こういう理由で私自身は、筋膜下の豊胸手術をそれ以後していません。本当にこの方法がベストになるというケースはないと思っています。どのような方であっても、筋肉下か乳腺下のいずれかがベストの方法になると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[8981-res10261]
なっちさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年11月01日(木)10:01
筋膜下は乳腺を傷つけない利点があります。
術後の痛みも少ないでしょう。
但し全ての層を筋膜下と云う訳にはいきません。
お尋ねの内容にあるように途中で破れたりするからです。
レントゲン等では確認出来ません。
直視下でわかります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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授乳も終わり豊胸(エリートSiltex® Round Gel Moderate Profile・ 大胸筋下に乳房下縁から)を希望しているものです。
実は11年前に生理食塩水(175ccのバックに180cc)を大胸筋下に脇から入れました。
しかし、2年後片方が破れてしまったので、もう片方の内容物を同じクリニックにて注射器で抜いてもらいました。
今現在もバッグの袋だけは残っている状態です。
この手術の後遺症で両胸の外側半分の麻痺が残っています。つねっても痛くなく、氷を付けても冷たさを感じません。
このように麻痺も残り、傷もあまり綺麗な縫い方ではありませんでしたし(さすがにもう赤味はありませんがムカデのように縫った跡が見えます)、私自身のアフターケアが足りなかったのかもわかりませんが、胸の上部が盛り上がってしまっていました。(何もしなくても寄せて上げて状態でした)
上記のような理由から次回はもう脇からは怖いので、乳房下縁からを希望したいのですが、つぶれたバッグの抜去は乳房下縁からでは難しいですか?
また、同じ大胸筋下へは入れることは可能でしょうか?
もともと脂肪の多いほうではないと思いますので、乳腺下はできるだけ避けたいのですが…。