１）脂肪肝細胞と脂肪注入との違いをしっかり説明をお受けになるべきです。そして、しばらくその説明で納得出来るものなのかをお考えになって、じっくり脂肪肝細胞施設の背景や症例、成績などを見せてもらうべきです。又々は今の所、脂肪肝細胞自体、特殊なものとみておりますので…。
２）テクスチャータイプなどを乳房下縁から挿入すると再拘縮は少ないと想っております（確率的にはあり得ますが…）。
３）現在、バッグを入れている層が分かりませんが、別の層へ入れ直せば良いと思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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脂肪幹細胞の注入は、私自身は長期的な安全性がまだ確立していないように思っています。たとえば乳がん後の放射線照射によるバストの変形などに対しては、脂肪幹細胞の注入はとても効果があるようで、他にいい選択肢がない場合は、将来的な問題があっても、治療方法としてもいいのかもしれません。ただ国際学会などでも、この方法を豊胸に使用してもいいのかという議論もあるところで、将来なんらかの問題が出てくるというリスクをよく説明してもらって行うべきだと思います。表面がテクスチャードタイプということなので、同じスペースで入れ替えの際に中を拡大してバッグを入れるか、筋肉下から乳腺下、あるいは逆に入れ替えなどがいいと思います。ただ、皮膚と皮下脂肪の厚みによっては、乳腺下には入れられない場合があります。

メガクリニック　高柳　進
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脂肪注入は結果がよくありませんので行わないと思います。バッグ抜去後張りを持たせたいとの事ですが、バッグ抜去と同時に乳房を持ち上げる手術をされるのが良いと思います。垂れ下がり方や、元々のボリュームの有無で切開線が少し違ってくるでしょうが、一切何も入りませんのでレントゲンにも写りませんし、余計な心配がいらないと思います。

医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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バッグの除去後に脂肪を入れるのはリスクが高すぎるように思います。入れた脂肪が以前あったスペースに入ると、ここで溶けてしまって、感染やしこりの多発につながる可能性があると思います。どうしてもバッグを抜くということであれば、まず一度抜去をして、その後どういう状態になるかを確認して、問題があれば、その状態に応じて、対策を考えるというのがベストではないでしょうか。

メガクリニック　高柳　進
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剥し方（表皮に近い部分か狭い範囲か）とバッグのねじれなどが考えられます。
再手術と云う事になりますが、原因によって対応出来にくい時があります。
例えば再度、剥しなおして治るものか、バッグを入れ替えてみるか等々ですが…。


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リップリングの原因は、バッグを入れた時のゆがみやねじれがある場合、皮膚が薄く伸縮性もあって皮下脂肪や乳腺が少ないためにバッグそのものの感触を触れてしまう場合、中のポケットの剥離の際に凸凹ができた場合などが考えられます。治療としては、皮膚へのコラーゲンや脂肪の注入、再手術などが考えられます。

メガクリニック　高柳　進
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乳管という母乳の通り道をきちんと残して手術をすれば問題はありません。もちろん、手術後早い時期は痛みなどの問題がありますが、術後10ヶ月も経てば大丈夫です。

土井秀明＠こまちくりにっく
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術後、授乳を希望されている方への乳頭縮小術のポイントは、乳頭開口部を温存する事です。
つまり、乳頭切端を横切するような事をしなければ大丈夫です。
当然、乳腺組織は残されます。


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将来授乳がありうる方の乳頭縮小は可能ですが、乳頭の中にある乳管を温存する必要があり、幅や形を自由に決めることはできません。小さくはなりますが、無制限にはできないということです。特に直径に制限が出ます。でも多くの場合、平均的なサイズまでは可能だと思います。

メガクリニック　高柳　進
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拘縮に関し、私はそれほどの差があるとは思っておりません。
拘縮が起るのは出血、血腫形成、感染、剥離の狭さなどですから先ずは、これ等が起らないようしっかり手術してもらう事が大切です。
又、筋肉下か乳腺下を選択するのは拘縮発生の問題より、乳房組織にどれだけの余裕があるかが優先されるべきだと考えております。


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私自身のデータでは、乳腺下と筋肉下ではカプセル拘縮には全く差がありません。大体一般的に学会での報告ではそういう傾向になっています。どこにバッグを入れるかというのは、皮膚の伸展性、厚み、皮下脂肪の量、乳腺の量、希望の形とサイズなどで判断する必要があります。

メガクリニック　高柳　進
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その病院では患者さんご自身で潰すよう指示されたのでしょうか？
乳房内のしこりですから慎重にしなければなりませんが、やはり少しく傷をつけねば取れないと思います。
その病院で駄目なら形成外科をお訪ねになって、ＭＲＩや超音波検査をした後に処置してもらって下さい。


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脂肪注入による豊胸は、いい結果を得るというのが実はかなり難しいことで、しこりができたり、感染、凹凸、変形、壊死、吸収によって豊胸の効果が得られない、乳がん検診での支障、などのリスクがあるとされています。いい結果を得るには、何回か注入を繰り返すということ、一度に多量の注入をしない、１箇所への注入はごく少量ずつ行うなどの技術的な制限がかなりあります。またいい結果と言っても、すこし全体にはりが出たというくらいの効果で、服を着たときに体のラインの変化がはっきり出るようなものではありません。しこりができた場合の対応としては、乳がん検診での問題がありますので、外科と相談されるのも必要かもしれません。自分でしこりをつぶすなどということはあまり聞いたことがない方法なので、担当医と詳しく相談してみてください。医師によるなんらかの治療がいると思います。

メガクリニック　高柳　進
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早いほどキズの癒着がないので、剥離が楽です。１ヶ月を過ぎると、傷がしっかり固まりだすので、以後は早い時期も数年たってからの状態もほとんど変わりがないように思います。もちろん遅い時期でも手術には差し支えはありません。手術をするほうがかなり楽だという話です。手術結果には差がないと思います。

メガクリニック　高柳　進
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当分かなりの腫れがあります。そのために硬く感じたり、大きさが予定より大きく見えたりします。大体、半年後の状態が仕上がりになりますが、もし抜去ということなら、早いほうが手術はやりやすいと思います。ただ、数年たってからでも手術はもちろん可能です。キズが一度目の手術より目立つかどうかは、担当医の手術内容によりますので、なんとも言えません。

メガクリニック　高柳　進
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豊胸手術のリスクとしては、感染、キズが目立つ、知覚の異常、神経麻痺、左右非対称、リップリング、カプセル拘縮、バッグの破損やもれ、バッグの位置の異常、形の異常、などがありうると思います。こういうリスクについては、知識がしっかりしていて、経験が多い医師ほどこういうリスクが少なくなると思います。手術後の痛みは筋肉下のほうが強くて長くなると思います。乳腺下はあまり痛くないようです。筋肉下の豊胸の痛みが出産とくらべてどうかは私にはわかりませんが、痛みが強いのは２日程度で、この間は痛みどめで痛みをおさえてもらっています。痛み止めの薬の使用は問題ありません。

メガクリニック　高柳　進
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豊胸術の一番大きな問題は、出血によるものと拘縮（胸の硬さ）です。
その為、切開線を含めて術後ケアなど慎重な判断を要します。
筋肉下のバッグの痛みは高柳先生のご意見と私は違います。
経験的に１週間位は体動時の痛みがあります。
これは、通院中の痛みですから炎症などの痛みと違うのかどうかの判断も必要となります。
当然、通院中の強い痛みに対しては坐薬などの使用が良いと考えております。


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再出血はない時期ですから運動時の痛み（運動痛）がどれだけプレーに影響するかだと考えます。


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