１）前回もお答え致しましたが、結論から申し上げて少しく神経質になっている所が伺い知れます。乳房の血行は非常に豊富で、皮下血管網なども前後、左右からありますので血流等のことはバッグがあっても問題ありません。その証拠に乳頭、乳輪などは非常に出血が多く、この事は乳房の大小には関係ありません。豊胸術をやっている方の乳房発生率もやらない方より高くなるものではないと云う点も分かっている事です。

２）抜去をするには、どこから切開するか全麻か局麻かで幾つかの違いがあります。又、選択肢は以前の切開線を生かすのかどうかも大切なポイントでありますので、抜去をお考えの時、切開線の選択をどうするかをお決め下さい。今の所、そこまでご心配になる点はないと思います。

３）抜去はほとんど問題なく出来ます。抜去を決心したらご遠慮なく又、お質問下さい。ご質問くらいでしたら怖いことありません。我々医師も懸命に治療し、ご不安をなくすようにすることでしょう。

４）バッグ除去後の下垂に関してはバッグを入れていた期間やバッグの大きさによって多少の違いがありますが、乳房下垂そのものを修正するのは美容外科では一般的ですので、各病院のホームページなどにのっているかと思います。


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乳房下線に必要十分な切開線を置いてプロテーゼを抜去するのであれば、それなりの注意を払っている限りにおいて、まず生命予後への心配はなく抜去は可能だと思います。それも局麻、日帰りという形式で十分でしょう。おそらく安定した経過をお持ちの方だと思いますので、抜去後に水が溜まるといったこともあまり考えなくてもよいかもしれません。

一般的に言ってコヒーシブのシリコンジェルバッグというのは強度的に１０年２０年で何かが起こるような代物ではありませんから、強度的なものはご心配になることもないだろうと思います。乳房はおっしゃるように、大きくなれば大きくなるほどいくつかの皮膚病に見舞われます。おっしゃっているようなことがあるかもしれませんから、おっしゃっているゲルマ温泉浴など適度にお試しになるのは良い方法だと思います。

全体として、お子様がいらっしゃること、ＢカップがＥ〜Ｆカップになっていることなどを考えれば、抜去した時の乳房の形がどうなのかなぁということは一応美容外科医としては気になるところです。
乳房に対する手術の中にはご存知のように下垂を修正する手術などもございますので、これらの手術のことについてもお考えになってみても良いのではと思います。何といってもまだお若いので、乳房の形も大切かもしれません。
ただしシリコンバッグが心の負担になっているのであれば、抜去はひとつの選択肢です。

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関係ないかもしれませんが、ちなみにＦＤＡがコヒーシブなシリコンジェルのインプラントを豊胸目的に使用することを再度認めたのは２００６年で、アメリカのアラガン社ならびにメンター社の製品に限って承認しています。一方あなたが手術を受けられたのは２００４年。
一般論ですが、正常な２００ｃｃのコヒーシブのシリコンジェルインプラントが乳腺下に挿入された状態で、書き込みにあるようないくつもの症状や訴えが出てくることは珍しいことだと思います。
手術をされた先生に相談されるのは大切なことですが、お近くの日本美容医療協会の適正認定医の先生にでも一度相談されれば、必要な処置につきお話下さるのではないかと思います。

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シリコンはなんらかの病気を起こすことがないということはわかっていますし、さらにコヒーシブシリコンはバッグの破損などがあってもバッグから漏れ出さないようになっていますので、さらに安全性は高いものです。このようにシリコンタイプのバッグそのものには問題はありません。ただ、豊胸の手術の際に感染対策が完璧であったかどうかはわかりませんし、手術後にまれにバッグ周囲にリンパがたまる状態になってしまっていることもあります。感染にも二つのタイプがあり、一つは重症の感染です。この場合は、バストがかなり腫れて痛みもあり、発熱もあって、膿がたまり、自分でもとんでもないことになっていることがわかります。もう一つの感染のタイプはごく微量の感染がある場合です。この場合、バストには何も症状がないことがあり、かぜのような症状を繰り返したり、倦怠感、微熱、あるいは関節痛などだけを不定期に繰り返すということがあります。またリンパがたまる状態になっていると、そのリンパが時々全身の循環内に入ってしまい、その時だけ体調が悪くなったりすることがあるかもしれません。これらの問題がある場合は、一定期間抗生物質を使用したり、バッグを除去すれば、微量の感染もなくなり、リンパが貯留することもなくなり、その結果これらの症状がなくなります。ただ、こういうケースはとてもまれなことで、あなたの場合、このケースなのかどうかは判断できません。バッグを除去した場合、バストはほぼ元の状態にもどると思います。またカプセルはシリコンのもれがなければ、除去する必要はありません。シリコンの漏れがある場合は、カプセルも除去したほうがいいと思います。感覚についてはバッグの除去により悪化することはありません。

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豊胸術によってお尋ねのような内容が生じる事は珍しいのですが、両胸に水がたまっていると云う診断は、バッグの入っている乳房内に水がたまっていると云う事なのでしょうか？
内科的には、その他の検査（血液等）で異常は指摘されておられないのでしょうか？
その辺は、やはり我々美容外科医としては気になる点ですので、日医大の形成外科などで一度診察をお受けになっては如何かと考えます。
抜去に関しては、ワキからとる時、ワキの切開部の機能を気をつけねばなりませんが、カプセル全部を除去したいとなれば乳房下縁から切開すれば確実だとも云えます。


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コヒーシブシリコンですから破れても粒状のものであり、全身に拡散しません。
その為、授乳など全く問題ありません。
ヒトアジュバントも否定されております。
又、豊胸術をお受けになった方が貨幣状湿疹になったと云う報告もありませんし、術後５年目に生じていると云う点からみても豊胸術との関係はあり得ないと思います。
お子様にも影響はありません。
影響があるとすれば貴方様の精神的不安であり、その不安が出産、子育てなどに影響が出ないかを心配してます。
出来るだけ心静かにお過ごしになる事です。
何等の問題もありませんので…。


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コヒーシブタイプのシリコンジェルインプラントが挿入されて8年が経過し、湿疹以外に問題なく生活されているどころかお子様もいらっしゃるということを考えれば、常識的には心配されているような血中や母乳中にシリコンが混入しているといったことを心配される必要なないだろうと思います。シリコンジェルインプラントを挿入し体の免疫機能と何らかの関係が生ずるということはほぼないとされている一方、完全に否定できているのかと言えば、そこには多少の疑問も残されているという見方をする先生もいます。

したがって、湿疹に関しては湿疹を専門に治療されればよいのではないかと思うのですが、それでもどうしても治らない時にはシリコンインプラントが原因ということがあるのかもしれませんので、よくよくの場合には抜去を検討する必要が出てくると思います。ただしおそらく安定的に入っているコヒーシブタイプのシリコンジェルインプラントであればそこまで心配される問題ではないとも思います。

ただやはりお話を聞いただけでは分からない部分もございますし、ジェルバッグが現在どのような状態にあるのか、または血液所見上どのようなことが考えられるのかなどを詳しく調べてみるのはよい考えだと思います。その時に書き込みの中に出てくる日本医大は大切な選択肢のひとつだと思います。

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ジェルのタイプがわかりませんが、シリコンならあまり急ぐ必要はないと思います。１年以内くらいでもいいのではないでしょうか。シリコンは周囲に拡散しても、特に病気になるような心配はありません。コヒーシブシリコンなら長期にほっておいても何も起きませんが、以前のタイプのシリコンなら、バッグから漏れ出た場合、まず一度周囲のカプセル内にとどまります。そのまま放置していた場合、シリコンはまれにカプセルを通過して、周囲組織に拡散することがあります。これが起きると、わきに突っ張り感が出たり、腕を上げにくい、皮膚の硬化、赤み、変色などの問題が出ることがあります。これは治すことがとても難しいので、あまり長期に放置するのは問題があります。ジェルがもし、ハイドロジェルということなら、まれに腫れが出たり、皮膚の血行障害、乳腺炎などが起きたりする可能性がありますので、なるべく早めに除去したほうが安全です。アプローチはいろいろの考え方がありますが、私自身は中にジェルが残っていないという確認が正確にできること、内部がすべて見えること、洗浄も確実にできるという利点から、乳房の下からのアプローチが一番安全と思っています。バッグを除去した場合、キズが見える位置になりますが、数年すれば、あまり目立つことのない傷になると思います。ただしごくまれに例外がありますので、肌を見て判断する必要があります。

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ワキから挿入したシリコンジェルが破れているとすれば、改めて乳房下縁から切開して新しい傷をつける事は必要ないと思います。静麻などでワキから除去してもらった方が良いと思います。但し、破れたバッグを取り除く際、ワキの切開からの利用は取り残しが考えられますので、その点への配慮をしてもらう事です。ワキから除去するポイントは
１）静麻を含めた全麻など麻酔を考慮する事、局麻のみでは痛みなど訴え取り残しがあり、かつ、傷が愛護的に出来ません。
２）除去後の確認は空洞内の清掃ですが、ガーゼでよくふき取る事、場合によっては吸引の利用です。
３）シリコンとは違い、ハイドロジェルなど完全に取り除きたい時は乳房下縁切開でしょうが、シリコンの場合は前の切開線利用（ワキ）で新たな傷を作らず何とかすべきであると思います。


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下段の汗が出ないと云う点と知覚がないと云う事とは別の様にも思いますが、知覚の回復は割と時間がかかります。
１年余はみておいた方が良いと思います。
メチコバールは主治医のご判断によってどうするかお決めになって下さい。


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豊胸手術はバッグを入れるスペースを剥離しますので、この部分にある細かい編み目状の神経は切ることになります。太い神経はバストの中にはありませんので、バストの広い範囲の麻痺が残るということはありません。しかし、ある程度の範囲を剥離してバッグを入れますので、剥離の範囲があまり広い場合、あるいはバッグが大きい場合は、知覚が完全にはもどらないことがあります。これは大体数十人に一人くらいの確率で起きるようです。バスト内の知覚神経は網目状につながっていて、かなり広い範囲に剥離をしても、麻痺が全く起こらないか、起きた場合でも、麻痺した部分は次第に狭くなっていき、大体１年以内で回復するという場合がほとんどです。ただ手術から１年たって、まだ麻痺が残っているような場合、回復が頭打ちになり、それ以上回復しないというケースがあると思います。わきからの手術で大きい知覚神経が切断された場合は、麻痺が回復しないということもありますが、こういうケースはまれで、バストの広い範囲にある編み目状の神経が剥離されたための一時的な知覚麻痺ということが多いと思います。こういう場合、ある種の薬の内服薬は回復のスピードアップにはなりますが、最終的な結果には変わりはありません。

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汗腺は大きく分けて緊急性による汗と暑い時や運動時に出る汗があります。
又、人間の皮膚は通常やや湿り気をもつものです。
その為、貴方がお気づきになった汗がどのような汗の事を表現しているのかで、やや違いがあります。
緊張によって出る汗などは、手術によってなくなるものではありませんし、豊胸術の術前には、このような事がなかったのかどうかも今となっては分かりません。
その為、豊胸術によって生じたとは断定出来にくい点があります。


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あまり聞いたことがありませんが、ありうることだと思います。手術の際に皮膚の剥離のために皮膚の血行が悪くなり、汗腺の機能が低下した場合、あるいは汗腺を担当する神経の損傷が手術によりあった場合、あるいは止血などのために汗腺を担当する神経の損傷があった場合などです。またこれらの損傷の程度によって、今後１−２年以内で回復する場合と、全く回復しない場合があると思います。

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術後出血などによる拘縮をきたしている可能性もあります。
いずれにしろ、ワキや上肢運動の状態や傷のヒキツレなど、これからの運動療法でどれだけ回復するのか、乳房の痛みと共に硬さなどはどうなのか、経過をみていかねばなりません。
麻酔時出血は、時として直接的に皮下血管網を損傷したりすると起り得るかと思います。


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やはり手術の担当医がなにが起きたか、本当は一番よくわかっているはずなので、意見を聞いてみるのがいいと思います。出血が止まりにくい方もありますので、そういう場合、感染やキズの引きつり、あるいはカプセル拘縮などの発生率が高くなる可能性があります。

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わきからの手術の問題点は、手術の際にバストの中の一部しか見えないということです。従って、ジェルが残っているのか、すべて除去できているのか、わきからの手術では正確な判断はできません。この点乳房の下からの除去であれば、中がすべて直接見えますので、ジェルを完全に除去できたかどうかを確認できます。またわきからの手術では、バッグやもれたジェルを除去しようとして、剥離が広くなる場合があり、まれに神経の損傷や筋肉の損傷が起こって、腕が上がりにくくなったり、知覚の問題が出たり、キズが引きつったりするリスクがあります。乳房の下からの切開では重要な神経や筋肉がありませんので、こういう問題が起こるリスクはありません。ただバストが平坦になった場合、キズが長い期間赤みのために目立つということがあると思います。ただこれも時間がたてば、赤みもなくなりますので、目立ちにくくなります。ジェルが完全に除去できなかった場合は、まれに腫れが出たり、感染、体調不良や倦怠感を繰り返すなどのリスクはあると思います。バッグに破損があっても、急に胸が腫れてきたりしなければ、１ヶ月程度期間放置しておくのは問題はないと思います。普通に胸を触っていいのは、除去後１ヶ月してからになります。

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ハイドロジェルが破れてそれを取り除かねばならない状況ですから、確実にしなければなりません。
その事が主体とする手術ですと、やはり乳房下縁からの選択が良いかと考えます。
ワキからだと全視野が確認できませんし、乳房内のすべての視野に入れる事になりますと切開線を広げたりします。
その事による神経損傷等さらに生じかねません。
超音波を置いている所は珍しいのですが、その点はきちんとした病院かと考えますので、術前説明をお聞きしておく事でしょう。


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