?基本的に差はありませんが、ワキからの抜去は難しい時があります。
?その為もあり全麻が宜しいのですが、乳房下縁なら局麻で充分です。
?生理は何等心配ありません。


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大胸筋下も乳腺下も治り方は同じです。通常バッグの抜去手術は局所麻酔か静脈麻酔で十分です。全身麻酔はいらないと思います。全身麻酔は体への負担がすこし大きいのですが、そこまでの手術ではありません。生理は全く影響がありませんので、心配はいりません。

メガクリニック　高柳　進
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多分大胸筋の下にバッグが入っていたのではないでしょうか。筋肉や神経の一部に損傷があると、筋肉が動くたびに炎症が起こりやすく、違和感がかなり長期に続くこともあると思います。実際に何が起きているかは、わかりませんが、状況が全然改善傾向にない場合や、悪化していくようなら担当医の診察をうけてください。あるいは整形外科などで診察をうけてもらってもいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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手術から２−３ヶ月くらいはキズは安静を保ったほうがきれいになります。ストレッチなどは、キズが裂けたり、幅がついたりして、目だつ可能性があります。最低でも１ヶ月くらいはやらないほうがいいと思います。また肌の質によって、ケロイド状になる旗の体質の人や、わきのへこみの範囲を超えてキズが入っていれば、通常のキズより盛り上がりやすいという傾向はあります。

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傷を早く治す為には傷をひっぱったりして刺激しないで安静にするのが大原則で、そんな事に色々な意見があるのはおかしなことです。確かにわきの下から行ったときはしばらくの間は腕を上げますと少しつれる感じがありますが無理に何もしなくても一ヶ月くらいで自然になくなります。傷が治ったばかりの時は丁度お餅の搗き立てが柔かいように傷口の組織は未だ柔かいのです。そこをひっぱったりしますと、傷口が広くなるだけでなくみみず腫れのように盛り上がる恐れがあります。

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軽い圧迫でもいいので、手術から１ヶ月くらいは脇と胸の両方を圧迫しておいたほうが安全だと思います。圧迫の方法はすこし難しいかもしれませんが、、。下着は手術から１ヶ月すれば大丈夫です。１ヶ月すれば、寄せてもかまいません。マッサージは手術から６週間くらいすればかまいませんが、それまではしてはいけません。以後はしてもしなくても、どちらも問題はありません。かぶれの水ぶくれは放置しておいていいと思います。水を抜いてもかまいませんが、水泡の膜を取ってしまうと痛みが出ます。あとが残るかどうかは肌の質によります。感染さえ起こさなければ、最終的な結果には影響はありません。

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　豊胸術後、小さなリスクは絆創膏圧迫の為のかぶれがあります。
色素沈着を６ヵ月位残す事がありますので強くきちんと圧迫をしたい場合なやましい状態を生じます。
その為、ビニールでの固定包帯、既製の術後圧迫ブラジャー（各メーカー沢山あります）を使用したりします。
水疱は出来るだけそのままが良いと思いますが、自然に破れる場合が多いものです。
破れても皮はそのままにしておいて下さい。
大方跡が残る事はありません。
色素沈着に対して私は軽くステロイド軟膏処置を続けています。

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厳密な意味ではたしかに筋肉下に入れると、胸の中央あたりで筋肉を切断できませんので、谷間を作りにくいということになると思います。ただ、乳腺下に入れた場合でも谷間を作るほど直径の大きいバッグというのはサイズとしてもかなり大きいものになるので、バストの大きさの点で問題が出るかもしれません。一般にスムースタイプはテクスチャードタイプよりカプセル拘縮の発生率が高いということになっています。これはマッサージをしていてもそういう傾向があるので、現在は世界的にテクスチャードタイプのほうが多く使用されています。

メガクリニック　高柳　進
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１）乳輪、乳頭を中心に乳房は大きさや形態を保ちますので、自然な巨乳の方（失礼な表現になるかと思いますが勘弁して下さい。分かりやすい表現かと思いましたので）でも、その点、胸の谷間は実際あまり狭くないものです。ブラジャーで左右から寄せ合わせて外見上、胸の谷間を狭くみせておられるのが現実かと思います。
豊胸術はその為、乳輪、乳頭を中心にして作り出すものとお考えになった方が良いかと思います。私自身は、谷間を無理に作り出そうとて左右の乳房のバッグが合わさっている方などの悩みをお聞きしたほどです。

２）乳房組織の余裕がない方が筋肉下にお入れになる場合がある訳ですから、その点、あまり大きなものも入れる事が出来ず、その結果として動きに制限があって左右の乳房を中心部に、ブラジャー等で寄せにくい事はあるかと思います。

３）フラットな胸なので、筋肉下に入れざるを得ない方がおられる方も事実ですが、そのような方は逆に乳腺下はなおさらの事、硬縮発生は高くなると考えています。


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私は大なり小なりバッグ除去後にリンパ液のたまりは、あるものと考えております。それが再手術を要するものかどうかは経過をみて決めていきます。水が吸収されず、その経過が長引くと液のたまりが軽度でも倦怠感や乳房部の違和感があります。それが漿液腫の症状です。その時、治療として以下の２つがあるのかと思います。

?乳房下縁を切開しての再手術には傷をつけるので躊躇があると云う方には注射で水抜いて圧迫をすると云う事になるのでしょうが、少々慢性化していると、また水がたまりやすくなると思います。

?私は、やむを得ないが切開して空洞内の創を新鮮化して圧迫をする事になるだろうと思うのですが、そこ迄やるのかは確率的に少ないので、貴方の場合、今は経過検かと思っています。（稀ではありますが、そのような方はおりますのでバッグ除去直後の処置は大切です）

※現在経過をみている最中なのでしょうが、仮に急性期の症状として乳房の張りが出てきたら?の処置をとります。

※いずれにしろ、これ等の事は貴方に詳しくお伝えすればするほど、貴方自身を心配させる源になるとお考えになって、現在貴方の主治医は静かに経過をみていきましょうとお述べになっているのかと思います。何故なら何事もなく経過していく事も多いものですから、余計な情報は、ただでさえ不安な精神状態にある貴方に余分な思考をお与えするのも…とお考えになっているのではないでしょうか？

※慢性的経過の変化をみるとすれば、術後１ヶ月、３ヶ月、６ヶ月、１年と診ていけば良いかと思います。


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バッグを除去しますとカプセルが残り、その部に空洞を作ります。一般的にはその空洞が縮小してきて排液を促します。収縮の状態によっては乳房形態に変化が起り、バッグ除去後の変形をきたしたり、空洞内に体液の貯留が慢性的に残ると云う事になります。（漿液腫の形成）
その為、高柳先生はバッグ除去後の圧迫は大切であると説いているのだろうと考えます。私自身もバッグ除去後の漿液腫や慢性の皮下血腫を経験しているので、圧迫の重要性は認識しております。
但し、少量の水のたまりであれば、多くは自然排出される事も事実ですので、バッグ除去後圧迫をして、かつ、ある程度、期間が経ているのであれば自然排出に期待しても良いかと今の所、考えております。（この方法が今の所、自然だと思いますし、楽天的と云う意味とは違います）
それでも前回お伝えした空洞内に流入するリンパ液が多いと授乳時の如く乳房が張りますので、次第の処置を要する事となります。（今の所、そこまで心配するのは心配し過ぎのようにも思います）
その次策時に水を抜く事が良いのかに対し、私は疑問に思っている訳です。（水を抜くのは一度位は容易なので、トライする事は構いませんが…水を抜いた後、再度たまりやすくなります）
つまり、その時は空洞内にたまった水が排出出来ない何等かの原因があるのではないかと考え、その対策をした方が良いと思ったのです。そうしないと前述した漿液腫等の形成をみるからです。
いずれにしろ今は静かに水が引く事を祈っておく事だし、術後３週間であれば自然に良くなる可能性の方が高いと推測しております。


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大胸筋下、乳腺下等々の選択は貴方の乳房の状態をみて決めていきます。
最初に手術方法が選択があるのではなく、手術適応が先にあるのです。
簡単に記しますと、貴方の乳房組織にある程度の豊かさがあれば、乳腺下で良く、フラットな胸であれば大胸筋下と云うのが選択の基準です。
逆にすればあまりきれいに出来上がりにくいと云う事に繋がりますので、先ずは診察を…と云う事になります。


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大胸筋下がいいか、乳腺の下がいいかは、希望のサイズ、皮膚の伸展性、皮膚の厚み、皮下脂肪の厚み、乳腺の量などによって判断します。一人ずつ状態が異なりますので、一般にどちらがいいというようなものではありません。あまり大きいバッグを使用すると皮膚がのびた状態のままになり、バストはやや硬く感じられるかもしれません。またバストの上のほうに段差が出る可能性もあります。これらはすべて予想できることなので、診察の時に詳しく相談しておく必要があります。アナトミカルタイプは形状記憶型になりますので、ラウンドタイプのバッグより、わずかに硬さがあります。

メガクリニック　高柳　進
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　お答えさせていただきます。
過去の経験を交えた推測となりますが、豊胸術、バックの漏れでは痛みは生じません。
炎症は痛みを生じる時がありますが、化膿だと重篤な場合は熱が出て、痛みが増強しますので経過でわかります。
強いマッサージによる炎症はマッサージをやめて経過をみると軽減します。
豊胸術をやった方などの乳癌検査はエコーで充分ですが、乳癌専門医つまり婦人科ではなく、外科医にやってもらう事をおすすめします。
但しわかりにくい方がおられるのは事実で、その様な時は組織検査をしたり、のう胞の経過をエコー検査で追跡調査をします。

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シリコンや生理食塩水タイプのバッグ、また、その他の固形のシリコン（鼻やあごなどに入れるタイプです）などは、火葬の場合、すべて焼失しますので、何もあとには残りません。

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