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[78603]
豊胸シリコン抜去
[78603-res89220]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月06日(日)15:00
わきからのバッグ除去は手術中にかなりの苦痛を伴うことがありますので、できれば全身麻酔のほうがいいように思います。またわきから除去の場合のリスクとして、バッグの破損やもれがあった場合、内部に漏れ出たシリコンが残留する可能性があります。これはわきからでは内部全体を見ることができませんし、漏れ出たシリコンの除去も不可能だからです。さらに手術後に脇の引き連れが残ったり、わきのキズの陥没、腕が上がりにくい、などのトラブルも起こりうる問題です。乳房下縁切開であれば、手術は楽なので、静脈麻酔で可能です。万一バッグの破損やもれがあった場合でも対応は簡単にできます。バッグ除去後は1カ月はバスト全体の軽い圧迫を続けてください。これをしておかないとバストのかなりの変形が起きることがあります。起きると修正はかなり面倒です。乳房下縁切開の場合はダウンタイムは１週間程度です。わきからの除去の場合は１０日から２週間程度になると思います。カプセルについてはバッグのもれや破損がなければ除去する必要はありません。除去後に1カ月間バスト全体の圧迫固定をつづけてもらえば、除去後にバストに陥没などが残ることはありません。
メガクリニック 高柳 進
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[78602]
シリコン豊胸
はじめまして。
今年9月末にシリコン豊胸をしました。
術後ドレーンはなし、左胸だけ腫れが強く一ヶ月検診までに二度リンパ液を抜く処置をしていただきました。
術後リンパ液が溜まると後日バストにかなり変形が起こるという回答をみたのですが…
今現在左胸だけ形が不自然です(丸みがなく逆三角形のような形、乳首が内向き)
術後数日後からバスト内側の発赤も続いています(一ヶ月検診で抗生剤を処方していただきましたが改善しませんでした)
先生からは今は硬さが出る時期なので三ヶ月検診まで様子を見て下さいと言われているのですが、もし術後のリンパ液の影響での変形だった場合時間が経てば改善される見込みはありますか？あまりに左右差があり不安でご質問させていただきました。
お忙しいところ申し訳ございませんがご回答よろしくお願い致します。
[78602-res89219]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月06日(日)14:05
赤みやリンパの貯留はすこし心配な兆候です。微量の感染などの心配もあるような気がします。このような経過の場合、ありうる後遺症としては、カプセル拘縮、再度のリンパ貯留、バストの変形、繰り返す微熱、倦怠感、風邪症状、関節痛などが考えられます。今後経過を見てもらう必要があると思います。すでに変形がある場合は、今後それが改善することはないと思います。現状の問題が続くか、さらに悪化なども考えられます。いずれにしてもまだ腫れのある時期なので、やはり担当医が言われるように手術から３か月目の状態を見て、検討する必要があると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78592]
大胸筋下インプラント破損？
高柳先生、ありがとうございます。
豊胸をしていてもマンモグラフィーができるということでお願いしました。
大胸筋下のインプラントの破損は、どのような自覚症状があるのでしょうか。鏡で見ても自分ではよくわかりません。
このまま様子を見ていてよろしいですか。抜去の時に、破損していると大変そうなので、破損していないことを祈るばかりです。もうマンモグラフィーはしないようにします。
[78592-res89213]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月05日(土)16:01
通常バッグが入っているバストの検診はマンモグラフィーはやらない病院がほとんどだと思います。とても危険なことだからです。バッグの破損があっても何も症状は出ません。超音波の検査をすればバッグの破損の有無がわかります。ただバッグの入っているバストの検診に慣れている医師でないと判断できないことがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[78589]
ご回答への返信
度々の質問にお答えいただきありがとうございます。
リンパ液を抜いたのは抜去後1回のみ（抜去手術は昨年の１１月、リンパ液の抜き取りは今年の9月）です。先生のアドヴァイスのとおりに再度リンパ液を抜いていただくべく本日予約をしました。圧迫固定をし、様子を見ることにしようかと今は考えております。圧迫固定を長期にとのことですが、大体の目安でどの位の期間最低でも続けるべきでしょうか？
それから気になったのですが、高柳先生が書かれていた「カプセルを除去」というのはどういうことでしょうか？シリコンバッグ抜去したあとに何かカプセルを入れるものなのでしょうか？（現在カプセルが入っている状態？？）クリニック側からは何も聞いていなかったのですが・・・。
[78589-res89212]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月05日(土)16:01
軽い圧迫は最低でも１カ月は必要と思います。快適な程度で十分です。リンパがたまると中でポケットのような空間ができているということなので、この空間の癒着が起きる必要があります。一度バッグが入ると周囲にはカプセル(被膜)ができます。この膜の癒着がおきにくい状態になっていると、何度もリンパがたまることになります。このような場合はこの被膜を除去すると癒着が起こりやすい状態になりますので、再度リンパがたまる可能性がかなり低くなります。
メガクリニック 高柳 進
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[78588]
大胸筋下インプラント破損？
２ヶ月前にマンモグラフィーをしました。痛みもなく無事終わりました。超音波も直後にしました。
最近倦怠感と腰痛がします。胸の見た目は変わりません。破損した可能性はありますでしょうか。
また近々抜去しますが、破損していた場合なにか問題は出ますか。よろしくお願いします。
[78588-res89207]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月04日(金)21:03
現在はインプラントが入っているバストの検診のためにマンモグラフィーは行わないと思うのですが、、、？この検査はバストをかなり強い圧力で挟んで検査をしますので、この検査によってインプラントが破損するという事故が数件報告されています。裁判になったものもあって、そのために乳がん学会などでも有名な事件になっています。この裁判以後、日本では豊胸後の乳房の検診のためにはマンモグラフィーはほとんどの病院で行わないようになっていると思います。通常検診は超音波と触診ということになっていると思います。マンモグラフィーの検査でバッグが破損したかもしれません。破損やもれがあってもそれによって倦怠感が出たり、腰痛が出るようなことはありません。バッグが破損していた場合は除去の際に、シリコンが漏れて中に残る可能性があります。また石灰化などが起きていることもあります。こういう問題が残らないようにバッグを除去しなければなりません。
メガクリニック 高柳 進
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[78579]
豊胸
大胸筋下に巨大なインプラントを入れたことで、胸部X線で陳旧性病変と診断され、肺尖部胸膜肥厚（左右）と診断されることはありますか。肺の病気に罹ったことはなく、豊胸以外心当たりがなかったからです。
もし関連があってもインプラントは放っておいていいでしょうか。
また、いずれ抜去したいのですが、抜去自体は大変な手術ではありませんか。よろしくお願いします。
[78579-res89205]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月04日(金)13:01
私の患者さんではこういうケースの経験は一度もありません。そもそも巨大なインプラントを使うということは長期的には安全ではないので、やめなさいと説得をしていますので。あまりに大きいバッグを大胸筋下に入れた場合、皮膚のあともどりの圧力が長期にかかってしまうことで、肋骨面にもかなりの圧力がずっとかかってしまいます。そうなると肋骨面直下に肺の組織がありますので、この部分で長期に炎症が起きる可能性があります。その結果、胸膜の肥厚などもありうる問題です。現在の問題はバッグと関係があるかもしれません。さらに将来肥厚が進行したり、予想できないほかの病気が出てくる可能性もあります。肋骨骨折による肺損傷や石灰化などいろいろのトラブルも考えられます。またバッグそのものの重量によって、腰痛などが出てくる方もあります。サイズを小さいものに変更されるか除去なども検討されてもいいのかもしれません。除去や入れ替えは簡単な手術になります。
メガクリニック 高柳 進
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[78576]
再手術？？
お忙しい中何度もご回答をいただきましてありがとうございました。
現在溜ってしまっているリンパ液を抜いただけでは癒着しにくい状況なのでしょうか？
再度リンパ液を抜いてもらい、高柳先生お勧めのチューブ包帯などで胸を長期的に圧迫しているだけではいつまでたってもリンパ液はまたたまりますか？再手術はできたら避けたいところですが、再手術してドレーンを入れない限りは完治は難しいでしょうか？
[78576-res89204]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月04日(金)13:01
何回かリンパがたまっているようなので、内部の癒着がかなり起きにくい状態になっていると思います。つまりまたたまりやすい状態になっているということです。もう２−３回リンパを除去してみて、これで完治するようならいいのですが、だめな場合は、カプセルを除去して内部の癒着が起きやすい状態にした上でドレーンを入れ、術後の圧迫固定を長期につづけてみるのがいいと思います。ただ、この間にバストのかなりの変形が起きてこないかということが心配ですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[78574]
何度もすみません
高柳先生、丁寧な説明やご回答をいただきありがとうございました。
やはりしばらくは胸の圧迫が必要だったのですね・・・２週間は腰用のサポーター（幅１０cm程度の長いゴム状の帯）で圧迫し、おさえるようにしていたのですが、それでは期間が短すぎたのかもしれませんね。
圧迫する方法としては、さらしなどを使うのが良いのでしょうか？おさえる際は胸全体の脂肪も含めて圧迫するのでしょうか？それとも胸の脂肪は含まず、空洞になっている鎖骨下辺りから空洞全体を締め付けるのでしょうか？
今からはドレーンは遅いとのこと、ではどのようにするのが良いと思われますか？
もう一度リンパを抜いてもらい、その後患部を圧迫して様子をみるしかないでしょうか？
何度も恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
[78574-res89193]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月03日(木)14:03
胸の圧迫は通常医師が指導して自分で行ってもらいます。説明するのはかなり難しいのですが、要するに呼吸が苦しくない程度で、バスト全体をすきまなく、圧迫をするということです。私のクリニックではチューブ包帯というものを体の合わせたサイズになるように調節して使用しています。今からどうするのがいいかという点はかなり難しいのですが、私ならもう一度バストの中をあけてカプセルを除去して癒着が起こりやすい状態を作成して、ここに持続型吸引ドレーンを設置すると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78573]
豊胸後の炎症
すみません、途中で送ってしまいました。
皮膜除去となった場合、大胸筋下法で豊胸していた場合、強い痛みを伴いますか？
ご多忙とは存じますが、ご解答宜しくお願い致します。
[78573-res89192]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月03日(木)14:02
大胸筋下にバッグが入っていた場合は、通常肋骨面のカプセルの除去はしません。ガンの場合は、これをしなければなりませんが、肋骨面に接したカプセルはその直下に肺があり、カプセルの除去の際に肺に穴が開いて、いきなり呼吸ができなくなるトラブルが起こることがあります。大きな病院で、万一の場合、呼吸器外科の医師がすぐに手術に参加できる体制を取って手術をする必要があります。肺の損傷をすぐに修復できる医師がいない場合、手術中に死亡する可能性があります。かなり危険な手術になりますので、十分に準備が必要です。バッグが乳腺下に入っていた場合は、バッグの全周のカプセルの除去は、慣れた医師であれば簡単にできます。肺の損傷の可能性はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[78572]
豊胸後の炎症
高柳先生、ご解答ありがとうございます。
明日、豊胸施術して下さった美容外科で話を聞いて来ようと思ってます。
高柳先生にご質問です。
約８年前、大胸筋下法、脇からの施術で、今回左胸にリンパが溜まり、60cc程抜きました。
このリンパは、検査中で、まだ結果は出ておりません。
基本的に抜去を視野に入れてますが、乳房下縁を希望。
皮膜も一緒に除去した方が良いのか？
皮膜除去となった場合、乳房下縁でも可能なのか？
[78572-res89191]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月03日(木)14:01
ガンではなく、バッグの漏れや破損がない場合、カプセルの除去は不要です。カプセルは本来自分の組織だからです。乳房下縁切開でないと被膜の除去はできません。わきからでは無理です。
メガクリニック 高柳 進
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18年前に豊胸手術でバイオセルバッグを大胸筋下法で入れました。今まで大きなトラブルはなく見た目や触り心地などなんの違和感もなく過ごしてきました。が年齢的にも健康面が不安になり抜去を決意しました。
ところが豊胸手術をしたその美容クリニックが豊胸手術全般を取り扱わなくなり、東京本院に行き（当方地方在住のため）、クリニックが他の大学病院の先生を呼んで静脈麻酔で胸下から抜去手術をして下さるということになりました。それまでの流れは全部電話対応で東京に行くその日に手術前に診察を受けて、よければそのまま手術になるそうです。
そこで質問ですが
・ネットで調べたら”豊胸インプラント抜去手術で被膜カプセルは取り除かず、インプラントのみ取り出す”とあったのですが、カプセルを取り除くと取り除かないとどちらの方がいいのでしょうか？
私としては異物をまるっと取り除き、これから堂々とマンモなど受けたいと思っています。カプセルじたいもとらないとマンモはできないのでしょうか？取り除く、取り除かないどちらのほうがいいのでしょうか？
・豊胸手術の時は痛みがすごくてそれがとても不安です。タイムダウンや抜去後の注意点や圧迫などあるか知りたいです。またシリコン抜去した後に皮膚の状態がへこんだりするのか知りたいです