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[78950]
被膜除去
[78950-res89563]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2022年12月21日(水)11:04
バッグ除去と被膜除去は私のクリニックでも行っています。アラガン社のインプラントでない場合、バッグのもれや破損がなければ被膜除去はいりません。本来被膜は自分の組織なので、異物ではありません。ただバッグのもれや破損がある場合は、被膜除去が望ましいということになっています。
メガクリニック 高柳 進
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[78938]
抜去後の脂肪注入-2
すいません、先ほどの投稿の続きです。
詳しくはモティバの挿入はdual plane,乳房下からで抜去も同じ所からの予定です。
[78938-res89546]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2022年12月18日(日)16:02
下の回答に変更はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[78937]
抜去後の脂肪注入
50歳女性で海外に住んでおります。
今年の4月に脂肪注入をしました。半年経ってボリュームがなくなってしまった為、11月半ばにモティバJoy235ccを入れたのですが、サイズが多すぎる事と、軽いめまいが頻発した為、また更年期に差し掛かる事もあり健康面で不安になり抜去を考えるようになり来月半ばに抜去の予約しました。
担当医は私の懸念に真摯に対応してくれ、同意してくれました。
2ヶ月弱の豊胸ですがやはり抜去後の胸の形が心配です。
豊胸前の元のサイズに戻るのであればよいのですが、元のサイズより小さくなってしまう事もあるでしょうか?
その場合脂肪注入を考えているのですが、担当医は抜去後の傷が完治して胸の血流が戻らないと無理と言っておりました。
ネットで調べると、抜去と同時に脂肪注入もできると言うところもありますが、どちらが確実な方法なのでしょうか?
[78937-res89545]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2022年12月18日(日)16:02
バッグを除去後は本来のバストの大きさに戻ります。ただ除去後は1カ月くらいバスト全体の軽い圧迫固定をしておかないと、バスト全体の強い収縮が起きることがあり、これが起きるとかなりの変形が残ります。変形の修正は3−4回手術が必要になるほど、難しい手術になる可能性があります。1カ月程度の軽い圧迫固定でこの変形を防止できます。バストが本来より小さくなることはありません。バッグ除去後の脂肪注入は同時にでも後日でも可能ですが、後日に行う場合は、皮下に癒着が残ることになるので、脂肪によるふくらみが作りにくい状態になります。増大効果が低くなるということです。
メガクリニック 高柳 進
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[78923]
バイオセルバック
以前こちらで相談させて頂きました。
度々失礼致します。
19年前に胸に入れたシリコンについて確認したところ、アラガン社ではなく、マックギャン社のバイオセルバックという事でした。
こちらもザラザラタイプのコヒーシブシリコンです。
しかしカルテは既になく、当時はそちらを使用していたという事です。
MRIの結果では、「インプラントたわみおよび部分的な破損を疑う。明らかな腫瘤性病変やリンパ節腫大は認めない。」と記されています。
マックギャン社のインプラントなら被膜除去はしなくても大丈夫でしょうか?
部分的な破損で、シリコンが漏れ出ていなければシリコン除去のみでも良いですか?
石灰化がある場合は、洗い流せるでしょうか?
また、被膜も除去の場合、子供達が小さく大がかりな手術を避けたい事、胸の状態がどの様になってしまうのか不安もあります。子供達が大きくなってからの何年か後から被膜除去も可能ですか?
それとも、形成外科の先生が仰るように、シリコンと一緒でなければ、被膜除去は出来ないのでしょうか?
また、定期検診で何かあればその時に除去するでも大丈夫ですか?
不安ばかりで質問が多くて申し訳ありません。
ご回答どうか宜しくお願い致します。
[78923-res89533]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2022年12月16日(金)15:00
マックガン社が買収されてアラガン社になっています。同じバッグのように思います。カプセルは除去される方が安全と思います。石灰化は洗い流せるというようなものではなく切除が必要になります。被膜除去はバッグの除去と同時に行うのが医師の側でやりやすいと思います。一度バッグを除去してから再度被膜だけを除去するのは、出血も多くなり、剥離もキズの中を行うことになるので、時間もかなりかかるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78867]
再度質問です。
以前メール相談させて頂きました。
19年前に胸に入れたシリコン抜去を希望していますが、もしアラガン社製のザラザラタイプのシリコンが入っていた場合は、被膜除去も必要とお答え頂きました。
MRIの診断結果に破損はあるが悪性の物は無いと記入されていましたが、シリコン抜去だけでなく、やはり被膜除去も一緒にしなければなりませんか?
形成外科や大学病院にも相談に行き、先生方のご意見は様々で、初めはシリコンも被膜も除去しか無いと考えて、不安な気持ちでいっぱいでしたが、シリコン抜去のみなら少しは気持ちが楽です。
形成外科の先生は、被膜除去は後からそれだけを除去は出来ないと仰っていて、するなら一緒にするが出血もかなりあるとのことで不安です。
またシリコン抜去のみならドレーンは必要ないと仰っていらっしゃいましたが、それでも大丈夫なのでしょうか?
リンパ液は必ず溜まる物ではないですか?
溜まってきても圧迫のみで吸収されますか?
[78867-res89482]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2022年12月10日(土)11:01
バッグの破損がある場合、周囲のカプセルに漏れ出たシリコンが付着している場合は、カプセルの除去をした方が安全です。また、バッグがアラガン社のものであれば、カプセルの除去をおすすめします。破損があってもシリコンがすべてバッグ内にあれば、カプセル除去はいらないと思います。いずれの場合も私なら必ずドレーンは入れておきます。リンパや血液の貯留は予想できないことがあり、ドレーンなしでたまるようなことがあると、感染や、バストの変形などいろいろのトラブルの可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
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[78857]
乳房縮小術後の乳房再建について
先日乳房縮小術を受けましたが、希望のサイズより大幅に小さくなってしまいました。乳房を失った喪失感で死を考えてしまうのですが、なんとか再建することはできないでしょうか。アンダーバスト〜脇、乳輪周りに傷があります。再建について調べると乳がん患者を対象とする施術を見たのですが、わたしのような者でも受けられますでしょうか。毎日苦しくなんとか修正したいです。助けてください。よろしくお願いします。
[78857-res89474]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2022年12月08日(木)11:00
心配はいりません。再建は可能です。乳がんの再建の経験の多い医師であれば、慣れている手術です。方法としてはインプラントを使用する方法か、脂肪注入か、この併用かのいずれかになりますが、ご希望のサイズにできると思います。キズは現在ある傷を利用できますので、新しいキズはつけなくてできます。
メガクリニック 高柳 進
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[78851]
アクアフィリング
高柳先生
以前、この相談室で、アクアフィリング除去の相談をさせて頂きました。
その時は、高柳先生から
「一生つきあわないといけない問題になりますが、何も問題が出ないこともありますので、一年に一度検診を受けるということで頑張りましょう。」と、ご回答を頂き、毎年定期検診を受けています。
今年の6月も検診を受けて異常なしでしたが、先月、脇の下あたりに小さなシコリのような物に気づいたので、乳腺科でエコー検査を受けて来ました。その結果、医師の説明では、7ミリのシコリがあるが、乳腺内に出来ていないので、乳がんではないでしょう、セルライドか脂肪によるシコリとの診断でした。
その時、アクアフィリングによるシコリも可能性も考えられますか?を、医師に聞き忘れてしまいました。
それで、高柳先生にご相談ですが、もしアクアフィリングによるシコリだったら、早々に切除した方が良いでしょうか?
それとも、経過観察でも大丈夫でしょうか?
師走でお忙しい中、大変申し訳ございませんが、ご回答宜しくお願い致します。
[78851-res89469]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2022年12月07日(水)23:02
アクアフィリングは移動することもよくあります。流れてしまうわけです。わきにしこりを作ることもよくある問題です。おなかや背中に流れてここにふくらみができたり、しこりができるケースもあります。しこりがあるだけでガンでないということが確認できたのであれば、やはり定期検診でいいと思います。アクアフィリングはいずれにしてもすべてを回収することはできません。わきのしこりだけを除去する意味はあまりないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78843]
シリコン抜去後の胸
シリコン抜去後の胸は貧相なのでしょうか。そろそろ抜去したいのですが、整容性が気になります。喪失感が心配です。バッグを抜去したものの、こんな見た目になるなんてと後悔する方は多いのですか。
あまりにぺたんこならシリコンバッグ抜去後も自然な大きさのボリュームをキープするため脂肪由来幹細胞を加えた脂肪注入法(再生医療技術CAL)をした方がいいのかなとも考えています。抜去時に中身だけでなく、カプセルごと取ってもらう希望がありますが、同時に脂肪注入も行うことは可能ですか。
抜去後何もしないのがいいか、脂肪注入をするのがいいか迷っています。
[78843-res89461]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2022年12月06日(火)22:01
豊胸の後、何年もたってからバッグを除去した場合、手術前のバストに戻るのではありません。その時の年齢なりのバストに戻ることになります。多少の下垂があったり、手術前のバストよりずっと小さくなっていたり、などの問題はありうることです。やはり除去後にがっかりされる方もあります。バッグ除去と同時に脂肪注入を行うことは可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[78819]
シリコン抜去について
以前も質問させて頂き、その後、形成外科や大学病院の診察を受けました。
19年前にコヒーシブシリコンを入れているはずですが、手術をした病院はもう無くなっています。
MRIの結果はシリコンが破損しており、悪性の物は無いとの事でした。
形成外科では、提携している大学病院で全身麻酔で乳輪を切開の手術をし、被膜も全て除去して、細胞を一応調べてもらった方がいい方が良いという事でした。
手術時間も4-5時間と長く、入院もあり、子供達も小さい事もありとても不安でしたが、そうしないとリンパ液が溜まってしまうと仰っていました。
他の大学病院では、胸に下を切開してシリコン抜去のみをし、石灰化していたらそこは取り除くけれど、被膜は取らなくて良いというお話しで、手術時間も30分から1時間、全身麻酔ではなく、日帰りという事です。
リンパ液について聞きましたが、その病院のDr.は経験がないが、もし溜まってしまったら注射で抜きますとの事です。
被膜除去まで行うと全身麻酔をし、筋肉にも多少ダメージがあるなどのリスクを考えると、後者の手術を希望しますが、リンパ液は溜まらないで済むのでしょうか?
ご回答宜しくお願い致します。
[78819-res89440]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2022年12月03日(土)20:05
入っていたインプラントがアラガン社のものでなければ被膜はそのままでバッグの除去だけでいいと思います。ただ破損があるということなので、シリコンの被膜内でのもれ、拡散、石灰化などの問題はすでに起きている可能性があります。これらの状況によっては被膜を除去する必要があるかもしれません。乳輪周囲の切開はバッグ除去後にバストの中央がへこんでしまう変形が残ることがありますので、私は乳房下縁切開をお勧めします。この方法を選択する場合も現在の乳頭下縁ではなく、もともとの乳房下縁の部位を切開しないと、バッグ除去後にバストよりはるかに下に切開線が残ることがあります。これは目立つキズになりますので、この切開部位の判断を誤らないことです。シリコンの漏れ、拡散や石灰化などがなければ日帰りの手術で可能と思います。リンパの貯留の可能性はありますので、ドレーンを入れて、リンパや出血が止まるまで、ドレーンを入れておくのがいいと思います。この場合、長期にドレーンを入れる可能性がありますので、できれば持続吸引型のドレーンが安全と思います。すこし管理が面倒ですが、このほうが安全です。
メガクリニック 高柳 進
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[78810]
アクアフィリングのジェル移動
5年前に入れたアクアフィリングのジェルが胸から移動して、右脇に膨らみができました。脇にあった膨らみは下におりて脇腹へ、膨らみがどんどん下に降りてきています。
クリニックに相談に行くと、今から吸引をして生理食塩水で洗い流すと言われました。
エコーなどを用いて見ながら除去していくのではなく、だいたいどこにあるかは分かってるから大丈夫だと言われたで、そんな簡単なものなの?と怖くて一旦帰りました。ここですぐ除去してもらうべきなのでしょうか。
[78810-res89429]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2022年12月02日(金)13:05
液状で入れたものは流れて移動することが多いと思います。ただどうしても拡散しているわけなので、吸引をして簡単に除去できるというものでもありません。吸引で出せたとしても、一部は体内に残ることになり、吸引で体外に出てこないことも時にはあります。このような場合は、切開を入れて除去する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
現在大胸筋下にテクスチャードタイプのインプラントが入っています。中身だけでなく、被膜も除去したいのですが、どこでしてもらえますか。例えば、大学病院でするのですか。高柳先生のところでもされていますか。以前手術をした美容外科はいまはありません。アラガン社のインプラントでなくても一緒に取っておいた方が安全ですか。
よろしくお願いします。