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[60912]
豊胸手術(乳腺下)を約１か月ほど前にうけました。
[60912-res71970]
ロタラさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月17日(水)09:01
１）乳腺下に１７５?ですと術後の痛みは１週間も続きません。
ドレーンを長く挿入してあるのは術後出血が多かったのかも知れません。
２）韓国製のバックは使用した事がありませんので評価はさけます。
３）ザラザラタイプはマッサージ不要です。マッサージすると硬くなりがちです。
４）乳房内脂肪がどれだけあるのかによってもザラザラタイプのソフト感は多少違いがあります。
５）バックの入れ替えはしばらくお考えにならず数年は待ってみるべきでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[60910]
生理食塩水
20年以上前に生理食塩水バッグを乳輪下から入れました。今のところ特に問題はありませんが、最近になってバッグには寿命があると聞き、形成外科を受診しました。EUROSILICONE社製のソフトコヒーシブシリコンに入れ替えを勧められました。脇からで硬膜外麻酔でするとの事です。43歳、既婚、子どもはおりません。入れ替えておいた方が良いのでしょうか？
[60910-res71969]
りょうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月17日(水)09:01
私は今のところ問題なければそのままで良いと思っています。
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[60904]
抜去後、胸から音が。
丁寧な返信ありがとうござます。精神的に不安で不眠が続いている中、先生から回答いただけて本当に感謝です。
今日で術後5日目です。
あれから、裸になってどんな時に音がでるのかチェックしてみると、胸の周りを押さえると、胸の上部内側から音が鳴り、それと同時にポッコンと波打ちします。
そのほか、大きなあくびをしたり、バストバンドの装着時でも胸が凹んで音が鳴ります。
※咳、くしゃみなどをしたときは、音はなりません。
実は、12月初旬に海外へ行く予定があり、長時間フライトなのですが、機内の気圧で体内の空気が膨らまないかも気になってきています。 長時間の飛行機に乗るのは、胸の中の空気がなくなるまで控えたほうがいいでしょうか？
もし体内（カプセルの中）に空気が入っている場合、これは放っておいても自然と体外へ排出されるのでしょうか？ 縫合されてしまっているし、カプセルも日々、閉じていっているとおもうので、体内に残った空気は、そのまま体内に残るということはありますか？ カプセルがくっつく前に早めに再切開して加圧して空気をぬいたほうがいいですか？
抜去の時にカプセルを破ってバッグを取り出しますが、それは指で破くと聞きました。 それは普通ですか？ ３ｃｍぐらい被膜を破って抜去したと聞きました。
この３ｃｍというのは普通の大きさですか？
[60904-res71961]
ABCさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月16日(火)17:00
気胸であれば今頃はもっと胸痛があってしかるべきですし、空気であれば自然になくなります。その点ではあまり心配することもなさそうですが、私自身診察をしておりませんので主治医の判断を待ちたい所です。
私自身が推測するのは１７年間入っていたバックですから、カプセルがまだ不充分に閉じきっていない状態で平坦でなく空洞が存在しているのであろうと思います。
カプセルが厚さを増していると単純にバックを除去しただけでは空洞は閉鎖されません。
高柳先生などが推奨する所の長期の圧迫が必要です。
ポコとするのは大胸筋の移動による音かと思いますので強く圧迫か、さらしによる圧迫を必要とする感じがします。
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[60901]
ドレーンの有無
２年前に豊胸手術を受けましたが抜去を検討中で現在カウセリング巡り中です。
豊胸手術の時はドレーンを術後４日目に抜いてもらい、シャワーの許可がでました。
抜去手術の時もドレーンは必要なのでしょうか？
必要な場合は、だいたい何日くらいで抜いてもらえるのでしょうか？
抜去手術の時はドレーンを入れない方針のクリニックが多かったり、入れたとしても手術の翌日には抜くなどと説明を受けますが、抜去の時は出血やリンパ液の流出はそう多くないのでしょうか？
ドレーンを入れない方が通院回数が少なくて済むので都合はいいのですが、体のことを考えると少し心配で質問させていただきました。
[60901-res71960]
西川さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月16日(火)17:00
ドレーンは挿入した方が良い。私は強く思います。
ドレーンを入れない方はわきからバックを挿入するので術後、わきの下に大きなガーゼを当てておかねばならないからではないか？など考えています。
但し、ドレーンを入れなかった為に血腫を作ってしまうとそれだけで拘縮の原因になってしまいます。特に筋肉下の場合はガーゼを１０枚位当てて鮮血でガーゼが汚れる事もあるほどです。わきから挿入時の止血の難しさがあります。
ドレーンの除去期間は種々です。出血が多く１週間も入れておいた方も私はありますし、片側は１日で抜去、反対側は術後３日目の方もおります。ドレーンからの出血をみながらドレーン時期を決めますが、感染を防ぐには出来れば早めは原則です。
私共も最近はドレーンを除去させたら早めのシャワーにしております。これは医者によって多少違うのでしょうが、傷を洗滌した方が良いというのは最近の知見のひとつです。
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[60888]
ヒアルロニダーゼ
頰のヒアルロン酸を１ヶ月前に注入しましたが。
溶かしてもらいました。
ヒアルロニダーゼが多かったのか。目頭のゴルゴラインしたが凹んでしまいました。
溶けてしまった。
自分のヒアルロン酸は。
また再生されるのでしょうか？
[60888-res71951]
やすよさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月16日(火)11:05
正直信じがたい部分もありますが、仮りにそうだとすると自分のヒアルロン酸は再生しにくいのではと思います。
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[60888-res71975]
再生するでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2018年10月17日(水)16:00
自身のヒアルロン酸も分解されますが、ヒアルロン酸は日々作られていますので再生します。一般的には、数日のターンオーバーと言われています。
土井秀明＠こまちくりにっく
[60875]
抜去後、胸から音が。
迅速な回答ありがとうございます！
17年間、240ccのバッグを大胸筋下にいれていました。
このペコっとするのと、ポコッと音がでるのは被膜内に空気が入っているためなんですね。 この症状は、だいたいどのぐらいでなくなりますか？ 1週間？ 1カ月？
メール相談をしたクリニックでは、気胸の可能性も示唆されましたが、抜去後、気胸になることもありうりますか？
念のため、地元のクリニックで肺のレントゲン撮影をしようかと考え中ですが、それはする必要はないですか？
[60875-res71943]
ABCさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月15日(月)15:00
呼吸困難や胸痛はないのですか？肺のレントゲンを撮る事はやぶさかではありませんが、バックの除去で気胸は通常起しにくいと思います。
私は筋肉下を剥す時、胸壁に穴が開いたケースは１例ありました。
麻酔医がおられましたので加圧してもらい縫合出来ましたが、このケースも非常に稀だったと思っています。
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[60871]
抜去後、胸から音が。
一昨日、大胸筋下のバッグを抜去しました。
術後、翌日から、バストバンドを装着したり、何か胸に圧力がかかるとペコっ（ぽこっ）とまるで空気が入っているかのような感覚と音が鳴ります。 これは、どういう状態の時にこういう症状がでるのでしょうか？
なんとなく、大胸筋下と肋骨にスペースがあってそこが圧力を加えると音が出ているような感じがしますが、そんなことってありますか？ または被膜内にまだスペースがあるからですか？ 気にしなくていいことですか？
[60871-res71925]
ABCさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月13日(土)15:05
どの位の期間大胸筋下にバックを入れていたのですか？
その長さによっては1ヵ月以上は被膜内にスペースがあります。
ペコっとする部分が局所的に分かるのであればその部分を中心に圧迫をする必要があります。
リンパ液がたまってしまうとこれからも違和感があります。
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[60782]
お返事ありがとうございます。
当山先生
お返事と励ましのお言葉ありがとうございます。
1人でいると色々考えて不安になりますが、あまり思い詰めないようにします。
ありがとうございます。
?の拘縮に関しては再度拘縮が起きやすいリスクは理解できました。これは再手術を担当する医師の技量やバックの種類によっては拘縮は防げるものなのでしょうか？
?に関しても分かりやすく点数で示していただきありがとうございます。
コンデンスリッチ豊胸をされてる先生からは1カ月置けば問題ないと言われたので、そね先生にはちょっと不信感は感じてしまいます。
バックの抜去のみでしたらすぐに妊娠は問題ないのでしょうか？
??に関しても理解できました。
また新たに質問ですが、豊胸の入れ替えをする際に術後胸に数日ドレーンを付けるクリニックとそうでないクリニックがありますが、どのような違いがあるのでしょうか？
[60782-res71822]
ケイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月03日(水)10:03
?被膜拘縮（カプセル）は異物に対する生物の保護機能によりカプセルが出来、それが次第に厚さと収縮を促してくる現象の現れです。
その為、カプセルの状態を見極め、どれだけカプセル内を拡張させられるのか？どの部分のカプセルを除去したり、切離したりすれば良いのか・・・を術中判断します。その為には診やすい視野を作りだす事が大切です。
?注入脂肪の生着と言う移植原理はまだ一部不充分な解明が残され、今後に期待せねばならない点はあると思っています。
安易な風潮がこの分野にあるとするのなら自戒していく必要があります。
バック除去しても乳房組織の安定は術後３ヵ月をみて下さい。
?どのような外科手術も術後出血は多少なりともあり得るものです。
豊胸術に関しては特に術後出血からの血腫形成はそれだけでカプセル硬縮の原因になり、場合によっては感染の引き金になります。
筋層下の剥離は特に出血が多いものですからドレーン挿入は必須であると考えます。
但しドレーン挿入の目的は体内にたまってはいけない術後の出血等に対し排液（血）を促す行為ですので術後の処置対応は頻回さを要し、わずらわしさが加わります。
ドレーンを入れないのはそのわずらわしさを避けているのではと思われます。
一方ではドレーンからの感染も危惧されますのでいつ迄も入れておくものではありません。
通常挿入したドレーンは２〜３日で除去されます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[60768]
Follow upですか
当山先生、早速のお返事ありがとうございます。
少なくとも10年はFollow upしてもらうことが基本なんですね。
それは可能な限り、同じ先生にというのが好ましいですか？
その先生は、数軒のクリニックに顧問という形で籍をおき、月に一回ずつ診察・手術をしに出向くそうで普段は大学病院の教授？をなさっているとか…。
ですので、10年のFollow upをその先生に求めるのは難しいと思います。
手術とは話が逸れますが、クリニックを開業後にそのクリニックの顧問に就任するのではなく、数軒のクリニックに顧問という形で籍をおくというのはよくあることなのでしょうか？
[60768-res71804]
小春さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月02日(火)12:03
◎私共はバックプロテーゼによる豊胸術を40年以上やっております。
やはり長期に診ていくと色々なトラブルが散見します。
日本形成外科学会でも豊胸術に関し認定された医師は10年診ていく事を義務にしております。
執刀医が高齢化してしまう時はクリニックが継続して乳癌健診を含めてチェックしていく事になりますが基本はどのような手術がなされているのか？記録保存が大切になります。
◎有名医師の顧問はクリニックにとってはひとつの看板にはなりえるのでしょう。
大学定年後の次のステップも含めての顧問かも知れません。数ヵ所の顧問が名ばかりになると困りますが・・・
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形成会 当山美容形成外科
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[60759]
豊胸手術
先日カウセリングに行った病院の先生は、顧問という形て月に一度診察・手術をしにそのクリニックに来てるそうで、手術後の消毒や抜糸などは他の先生にお任せするので何も心配ないですよと、おっしゃっていましたが、手術とそれ以降の診察が同じ先生ではないことで、何らかの支障はないのでしょうか？
[60759-res71792]
小春さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月01日(月)15:00
どのような手術をされるのか分かりませんが、消毒、抜糸はどなたでも出来ます。
問題の大きなポイントは豊胸術と言うのは少なくとも１０年はFollow upしてもらう事が基本です。
執刀医の先生のお名前や手術内容をしっかり記載され持っておかれる事ですし、乳癌検査は２年に１回お受けになる事です。
その事を含めて術後の安心を得ておく事でしょう。
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会長 当山 護
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胸のサイズはBカップ程度の胸の大きさだったので、乳腺下でシリコンバッグを入れました。
初診のカウンセリングの時にゴムまりみたいに固くならないようにしたい事と、乳輪がタレパンダみたいなので丸くなるか?などを聞きました。
ゴムまりに付いては、拘縮などの説明は無く、大きすぎる物を入れると固くなると言われました。
病院側は、基本アンダーから入れると言われ、脇から入れるには医院長との相談になりますといわれました。
乳輪の形はバッグを入れると丸くなる答えてくれました。
その後医院長との相談で脇からいれるなら175ccなら可能と言う事で175を入れる事に決めました。
入れたバッグは韓国の物らしくて、バッグの説明はまったく説明はなしでした。
bellagel.netって所のやつです。
表面がザラザラしたタイプで、同じサイズでもシリコンバッグの高さがあるやつみたいです。
術後はドレーン?で内出血する血を出し、1週間後に抜糸とドレーンを取りました。
3週間後かなり痛みも楽になり、何時頃から柔らかさが出るのか?と聞くと、今ぐらいであまり変わらないと言われました。
固さは言葉では表現するのは難しいですが、、ゴムまり、人によるけど座って片足を少し上げた時のふくらはぎぐらいです。
あきらかに何かが入っいて、固い、柔らかいのを1〜10の数字で言えば二の腕の固さ(脂肪)が1とすると、胸の固さは8ぐらいです。
執刀医は、マッサージはしなくても良いザラザラのやつなので、しなくても良いと言っています。
しかし色々な口コミなどを拝見しているかぎり、マッサージをする所も多くありますが、マッサージをしたほうが柔らかさは出るのでしょうか?
それともマッサージをする事によって逆にカプセル拘縮する危険があるのでしょうか?
このままマッサージをしないで様子を見るほうが良いのか?
また、このままの固さなら入れる前のほうが良いので、バックを取るか、お金を貯めて入れ替えも考えています。
バッグをとるなら何時頃が良いのか?
入れ替えするなら何時頃が良いのか?
ご回答よろしくおねがいします。