バック除去だけと脂肪注入の場合は少しく考え方が違います。
低用量のピルでも副作用は出血です。その為、脂肪採取時には採取部位から術後出血を誘発しますので数日前からマーベロンをやめておかれる事です。
当然、理想からするとバック除去手術でも中止しておいた方が良いのでしょうが臨床家としては現実にやむを得ない時はピルを飲んで頂き、その代わりにバック除去後しっかり胸を圧迫すれば良いと言う現実的選択をすると思います。
尚、古いやり方ですが簡易的に出血時間を調べる方法として耳たぶを針で刺し、ろ紙を当てながら何秒で止血出来るか調べるやり方はあります。１分以上続けば出血時間の延長を考えたりします。

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モティバのバックは表面構造のテクスチャ凸凹がアラガン社等と比較して非常に微細です。
スムーズタイプに近い表面と思われる如くになっています。
然し、このタイプの方がシリコンバック特有の慢性漿液腫発生がないとされているのです。
その為、マッサージをする事等によってテクスチャタイプの特徴がより失われやすくなります。
出来るだけそ〜っとしておいて下さい。
1ヵ月後位からソフトなカプセルが出来上ります。
筋肉下ですから筋肉層の張りもあるのかも知れません。

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通常、手術法の進歩は学会報告があり、かつ専門書に記載されそれを多くの医師が読んで知見を広め、真似して経験を増やし臨床的に実施していくものです。
然し、このようにシャワーの是非などはあまり専門書には出にくいものです。
専門医同士が口伝えに伝わっていくものです。
糸があっても大丈夫だ！それはナイロンと言うモノフィラメントで出来ているからだ、以前のねり糸である絹糸とは違う、洗った方がどうも傷もきれいになるみたいで感染も起さないぞ！！
などなどが電波の如く広がる世界が医療の中にあるのです。
学会と言う発表の場外でパーティーなどはその役目をしております。
政治家さんのロビー外交みたいなものですから医療人も外国の方を含めて多くの方々とお知り合いになりますとそれなりの良い情報を得る事が出来ます。
ドレーンを除去したドレーン孔は孔の大きさによって糸で閉じたりしますが、念の為に入れているドレーン孔は小さいものですから閉じない場合がほとんどでしょう。
それでもシャワーは大丈夫です。異物が入っていないからです。

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バックと言う異物が除去されている訳ですからドレーン除去後はシャワーが良いと思います。
最近の傾向では傷は糸がついている時、洗い流した方が良いと言うのが通説です。
糸につく汚れを早めに水で流し取って下さい。その方が傷はきれいですよ・・・と言う事になります。
その為、シャワー浴の時も傷の部分を積極的に洗い流す事です。
但しバックが入っている場合はドレーン孔から水が入らないよう工夫する場合はありますのでケースバイケースにして下さい。
又、腹部外科、脳外科等々はそれぞれの執刀医が判断する事になります。

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1）乳腺（房）再生豊胸
　脂肪注入の中に培養された自己由来の脂肪幹細胞を含まれているとするのなら、すべてが自分の組織利用ですから理屈としては問題ないはずです。
但し、基本は脂肪注入ですから脂肪注入に対するリスクは同じように充分な理解をしておく事ですし、コールマン方式にのっとって行わなければなりません。
　もう一点は、培養する施設は認可された所でやっておられるのか？輸送方法を含めて大切な事ですし、日本の再生医療法に於いては恐らく、未だ認可されていない方式だと思います。認可されているとすれば厚労省から認可番号があるはずですからおたしかめ下さい。
移植脂肪の再生増殖量なども今の所全くの不明です。

2）HIP豊胸術
　脂肪注入にBFGFをまぜているとすれば、BFGFそのものは体内に注入してはいけないものであるとメーカーサイドから注意書きがあります。どこのメーカーのBFGFかをたしかめる必要があります。
又、しこりが生じたら除去は難しくなりますし、初期乳癌との区別も困難だと考えます。
長期経過も示されておりません。
　当然、脂肪注入に混ぜていると云うことになれば、脂肪注入の基本も守っていかねばなりません。これ等の手技が頻回に行われるようになると被害者も増える事が予想され、社会問題をも引き起こす可能性を含んでいます。


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ご質問者のトムさんは少し誤解されている所があります。
バックを触っただけでは乳房の出来上った硬さソフトさなど分かりません。
要するに、バックがソフトだから出来上った乳房もソフトになるものではないのです。
ひと昔前はソフトなシリコンバックの内容でしたが、はるかに現在より乳房は硬く硬縮を起しておりました。
その為にマッサージをくりかえしていたのです。
現在はソフトなシリコンより逆にやや硬めのコヒーシブシリコンの内容になっております。
硬めのコヒーシブはシリコンが体内に自然に露出することがないのが強みになっているほどです。
コヒーシブでもソフト感のあるものはバックを挿入しやすい利点があるのですが、挿入のしやすさに関しては後述します。
出来上がりの乳房の硬さは、バックを入れた為に生じるカプセルの形態にあるのです。
薄いカプセルを作る為に、現在はバックの中味ではなくバックの表面を工夫します。
その部分がテクスチャタイプと云うバックの表面がザラザラのタイプなのです。
その事によって薄い膜、いわゆるきれいなカプセルが生じ、マッサージしなくてもソフトな乳房に出来上るのです。
然し、このテクスチャタイプにも最近欠点がある事が分かってきました。
稀ですが、バック挿入後における慢性リンパ腫と云う疾患の発生です。
確実な立証はされていませんが、アラガン社のタイプに多いのではと私自身はお聞きした事があります。
あくまでうわさの域を抜けませんが、一方でアラガン社のバックのみが日本では唯一認定されているのも事実です。
その点臨床医の受けとめ方は複雑になっています。
ユーロシリコンは私個人の印象はやや古いタイプになります。
最近は、モティバのバックがファネルをもちいて挿入しやすく、かつリンパ腫の発生が少ないともお聞きしております。
但し、最近の情報ではアラガン社がモティバを買収に走っている背景もあり、さらに臨床家を悩ませている現実があるのです。
以上私個人の印象が強く入っている回答になりますが参考になればと思います。

※ファネルとはバックを挿入する為の筒状のふくろで、モティババックに特有のものです。


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脂肪注入、特に豊胸術に対する脂肪注入は日本でもこれから盛んに行なわれるはずです。
米国では一時中止となっていたこの脂肪注入が現在盛んに行なわれるようになって来たのもお悩みの多い女性にどのようにしたら良いのかたゆまない医師の努力があった事は確かです。
但し、米国の方と日本人女性は採取出来る脂肪の量が違います。
この辺は充分お考えになるべきですし、前回お返事した如く、誤解のある情報も沢山あります。
この辺をどのように紐解いていくかJAAMの力が試されていると称しても良いでしょう。
これからの豊胸術でひとつの示唆は吉村先生が述べられている小さなバックと脂肪注入の組み合せ「ハイブリットタイプ」と先生は呼んでいましたが、これからの流れだと思います。

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ひとまず落ち着かれて良かったですネ。
又ご不安のある時メール下さい。私はこれから仕事に入ります。

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数多く問答させていただきやっとご主人様のご納得を得られた点、貴女様にとってひとつの心の重荷が取れてほっとした事でしょう。ご主人も優しい方で良かったですネ。
?先ず１ヵ月はバック除去後、圧迫です。その後ユックリ寄せブラだと思います。
?貴女様の場合は幸いに筋層に入っている事や授乳機会はお産後ですから妊娠機会は３ヵ月位で大丈夫だと思います。コウノトリさんが早く来られる事をお祈りします。

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採取した脂肪の処理にはいくつかの方法があって、どれが生着がいいかについては、いろいろ議論のあるところです。一般的には弱い圧力で脂肪吸引をして、なるべく時間がたってしまわないうちに、遠心分離をして麻酔剤や血液などの成分を除去してからなるべく細い注入管で皮下と筋肉内などに重ならないようにいくつかの方向から何層かに注入するという方法が選択されていると思います。この場合は、注入する脂肪は完全に黄色で血液は混じりません。ただ他にも意見があって、遠心分離で脂肪の一部の損傷が起きるので、むしろ遠心分離はしないで、一定の時間待って、血液と脂肪が分離するのを待ってから注入をしたり、あるいは洗浄を行うことで、麻酔剤や血液を除去してから注入をするという方法もあります。遠心分離以外の方法は時には微量の血液が混じって、注入する脂肪が多少赤みを帯びているということもあると思います。実際、どれが一番生着がいいのかということについてはまだまだ研究段階というとことがあるように思います。基本的に重要とわかっていることは、細い注入管で何層にも分けて、注入が重ならないように入れること、一度に多量の注入をしないこと、皮下に抵抗があるような場合（皮下に傷があったり、じん帯があるような場合）は、この抵抗する皮下組織の緊張を針などによる剥離で前もってゆるめておかないと、脂肪が生着しないこと、注入を行った部位に手術後に一定期間強い圧迫やマッサージなどをしないこと、などが守らないといけないルールということになっています。

メガクリニック　高柳　進
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www.mega-clinic.com/

略々、高柳先生が脂肪注入の問題点を述べられておりますが、私は別の視点で少しくつけ加えておきます。
それは「濃縮」と言う言葉です。
何を濃縮するのか？脂肪のみを濃縮すると言う意味なのか？成長因子が濃縮されていると言う誤解を与えてはいないのか？脂肪のみが本当に良いのかの結論が分かっていない中で「濃縮」と言う言葉のみが一人歩きをしている現状を不安視します。
脂肪注入の生着はいかに細かく時間をかけて注入するのか？に重点が置かれつつあり、その為の機具なども次第に開発されつつあります。

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