あごの場合は長期の経過後にゆがんでくるという心配はないと思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

感染が疑われると思います。抗生物質の内服が必要と思いますが、これでおさまらない場合は、除去が必要かもしれません。３−６か月あければ、再度プロテーゼを入れることができます。感染がおさまらない状態でいると、皮膚に壊死が起きて、あごの皮膚にプロテーゼが露出するとか、口の中に膿が出てくるなどのトラブルが起きることになります。近くの美容外科や形成外科でもいいので、早めに診察を受けてください。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

手術から８カ月ということなので、ほぼ炎症はなくなっていると思います。今後さらに形が変化することはないように思いますが、、。しびれについては手術から１年目くらいまで待ってみてください。まだしびれについては改善が期待できます。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

　顎へのプロテーゼはヒアルロン酸と違って下顎骨の上に拇指頭大のシリコンプロテーゼでも充分に下顎突出が出現出来ます。
おっしゃる通りあまり大きなものを入れなくても骨切り位の突出は可能です。
但し、異物ですから口腔内切開の時充分切開粘膜部に余裕をもって縫合出来るようにすることと、歯の近くをさけることになります。
プロテーゼがゆがまないようまっすぐに入れる時は、プロテーゼに割を入れたりすると目安になる時があります。
レントゲンでは正面像が分かりにくいので確認はMRIでの正面像かと思います。
　IPRASは古くからある国際形成外科学会で再建外科を含めて発展してきた学会です。その中から１９７０年頃美容外科が独立して
ISAPSを創立しております。


。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。

　下顎骨へのプロテーゼが骨吸収を起こします。これは私自身も数例経験しております。然しその確認はレントゲン像のみです。実際どこ迄侵食されているのかは分かりがたいことです。私のケースではプロテーゼを除去せず、長いこと見守っていただけですが、お年をめされても歯に影響は出ていない感がします。実は皮膚側切開から入れているのですが・・・。口腔内から入れると異物ですから創をしっかり閉じなければなりませんが、それが出来にくいのです。
顎プロテーゼでお書きになっている以外のリスクはやはりゆがみです。これも口腔内から挿入すると落ち込みやすい欠点です。皮膚側切開だとあまりないと思いますが、これをされる方はおられないかも知れません。傷跡は皮下縫合ができますのであまり目立ちません。
余計なことを書きましたが・・・。


。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。

「顎を尖らせることが出来る」この事を単純にお答えをすると顎のプロテーゼとなります。大きなプロテーゼも随時用意できるからです。然し、それだけリスクも当然発生しますので効果とリスクは常に合わせ考えねばなりません。
　美容外科で総論的、細かな各論的リスクを論じる前に大きなリスクがあります。それは手術して似合うのか？似合わないのか？やってみなければわからないことが多いのです。例えば、お洋服をデパートでお買い求め頂く時は試着などをしたりします。その時気に入ったと思ってお買い上げても流行が過ぎたり、お年を召された時そのお洋服はお蔵入りとなります。美容外科手術はこの様なお洋服の場合とは違います。試着も出来ずに他人の写真を見て決心してますが、術後の自分を見て実際は似合わないことは多々あります。単純に下顎を出して良しとする方は元々先天的に顎が小さく所謂「鳥の顎」と称される方です。このような方には骨切りをオススメ出来ます。然し、明らかに顎に異常がない方には骨切りはオススメし難いのです。術後気に入らなかった時、元に戻せないからです。本当に自分に似合うのか似合わないのか？似合わなかった時どうするのか迄深くお考え決心して下さい。
　私はヒアルロン酸注入を仮試着位のつもりでやられるなら良いと思いますが、顎プロテーゼくらいには大きく注入し難いと思います。一方で顎プロテーゼにも常に感染というリスクがあります。「顎を尖らせるランキング」だけでの決定に疑問がありましたので、お答えを反らしながらのお返事となりました。ゴメンナサイ。


。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。

どの程度の左右差なのかによりますので正確なお答えになりにくいのですが…
頬骨アーチの部は突出部と思われる所を口腔内から削られるものかどうか？になります。下顎部は口外法（皮膚側）切開１〜２?でこれも突出部のみを切りおとすことが可能ではないかと思います。
皮膚側切開は確実に骨膜下で骨切りをしなければ顔面神経損傷の危険がありますが前回の手術で骨膜の確認が出来るのかが鍵になります。


。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.

通常はオトガイ神経の骨からの出口まで剥離をしないで手術ができると思います。あごの骨切りよりは軽い手術になります。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

幅を広げる手術は切開法のほうが安定した結果が得られます。埋没法で幅を広げると以前のラインを消す処理が入りませんので、２本のラインが出て三重になったり、元のラインに戻ったり、以前のラインと新しい設定したラインの中間くらいの部分に二重ができたり、いろいろのケースがありうると思います。切開法であれば、以前のラインを消す処理をいれることができます。糸はそのままでも除去してもどちらでもかまいません。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

最近は骨切りを私はあまりやらなくなったのですが、分かる範囲でのお答えをしたためてみます。

１） 皮膚の余りに関して、実は骨切りは通常骨膜を剥して骨を切ります。これを骨膜下操作（剥離）と称するのですが、骨膜の上にある筋肉・神経などをさけて下顎骨等に骨メス（骨切り道具）を加えることが出来るのです。然し、この骨膜下の操作の欠点のひとつは骨膜に多くの筋肉がひっついているので骨切り術後に今度は剥した骨膜が骨にしっかり再固定（癒着）されねばならない道理です。骨膜が剥がれた状態では筋肉を含めた軟部組織全体のゆるみが生じますので、術後はしっかり圧迫が必要になります。多少皮膚のあまりもあるでしょうが、組織間の層をしっかり元に戻すことも必要になります。

２） ハイフでは改善しにくいと思いますし、老化に対し著しい変化はもたらしません。段差は触れると分かる時がありますが、外見的には分かり難いものです。

３） 顎のプロテーゼによる下顎骨の萎縮は時に歯槽骨に影響を及ぼすと歯が脆くはなると考えますが私のケースではレントゲン上、そこまでのものではありませんでした。1mmかどうかは判然としませんが・・・。


。　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。