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[71546]
脂肪吸引の施術後の輪郭の違和感
[71546-res82352]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年09月12日(土)10:04
脂肪吸引後のほほについては皮下にかなりの傷があり、すこしだけ残っている皮下脂肪にも傷があります。この瘢痕組織になったような皮下組織はヒアルロン酸ではうまくふくれません。脂肪注入については通常の脂肪注入では、生着率がかなり悪くなるか、皮下に傷のない周囲の膨れやすい部位に脂肪が広がって、目的とした部位がふくれず、周囲の不要な部位が膨れて、結果として凹凸が目立ってしまうということが起きることがあります。一度脂肪吸引を行った部位への脂肪注入の場合は、皮下の瘢痕組織でふくれにくい状態になった皮下組織や脂肪組織を針で多数狭い範囲ずつ剥離操作を行って、皮膚が充分ふくらみやすい状態を作りながら、脂肪注入を同時に行う必要があります。この操作はヒアルロン酸では無理で、脂肪注入なら可能な手技になります。したがってこういう特殊な操作を入れる必要があるということを理解している医師が、脂肪注入で改善させる必要があります。通常の脂肪注入では凹凸が悪化したり、全く効果が出ないといういうことが多いので、注意してください。こういうことをご存知ない美容外科医も多いように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[71546-res82359]
さとみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年09月12日(土)15:00
脂肪注入が良いと思いますが、注入操作にコツが必要です。少しく皮下を剥してから注入しないと目的部へ注入した脂肪が行き渡りません。数回の脂肪注入が必要になると思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71511]
アパタイト
顎に人工骨アパタイトを入れるか悩んでます。
あるクリニックでカウンセリングを受けたら、シリコンだと骨吸収が起きるが、アパタイトは起きないと言われました。
また、アパタイトも削れば取り出せるし、感染しても削れば良いだけだから、問題ないと言われました。
シリコンは正直嫌です。というのも、友人が顎シリコンで感染したからです。
アパタイトやるくらいなら、まだ顎骨切りのほうが前にも出せるし、中抜きで短くできたり自由度も高いからおすすめですか？
[71511-res82319]
たかしさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年09月11日(金)10:00
シリコンもアパタイトも結局感染のリスクは同じです。感染を避けるのなら骨切りでしょうがそれぞれに欠点も有します。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71497]
追加で質問です💦
額にPRPいれて丸くしたいのですが数年先、将来的にみて膨れすぎなどのリスクはありますか？
悩んでおります
自分は関東方面に住んであるためコロナ関係でいつもご回答いただいてるメガクリニックになかなかいけないのが非常に残念です、、、
[71497-res82306]
ななさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年09月10日(木)17:02
・PRP単独ではふくらみません。成長因子（FGF）を含ませると今度はふくらみすぎます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71495]
脂肪注入
7月に脂肪吸引後の頬こけに対する脂肪注入(CRF)をしてきました
脂肪吸引していないポジティブゾーン？への脂肪注入だったのですが全然定着しません
今までの脂肪注入の回答を見ていますと、剥離が大切とのことですが、剥離したほうが効果的なのでしょうか？
また、剥離する場合は傷口はどこにできますか？
あと剥離による組織の劣化等はあるのでしょうか？
質問攻めですみません
回答宜しくお願い致します
[71495-res82304]
ななさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年09月10日(木)17:02
・頬こけ部分がどの位の範囲なのかになりますが…
拇指頭大以下の範囲なら皮膚をつまみあげ（つまめない時もありますが）その下のゆ着した瘢痕部を太い針で剥します。太い針の跡が気になるのであれば法令線のラインからでも可能かも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71489]
形成外科(保険診療)の手術の失敗で顎下の凹み
以前ここの(70263)で顎下が凹んでしまい、美容外科に「ヒアルロン酸による治療はやらない方が良い気がする」と言われてしまった事について相談させて頂いた者です。当山先生から
「 外歯瘻後の皮下陥没だと思いますが、虫歯は除去するなり完治しているのですか？円形の凹みになっているので細長い線上の傷かＺ形成などを加えながら周辺皮下脂肪のやりくりになると考えます。」
との回答を頂けたのですが、やはりヒアルロン酸を凹みに注入して元に戻すやり方は難しいのでしょうか？
「やめた方が良い」と美容外科で言われたのは搬痕と言うか癒着を剥がしながらのヒアルロン酸注入となって難しいから、とかそういう意味なのでしょうか？
[71489-res82285]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年09月09日(水)16:02
皮下の傷の収縮や癒着がある場合、ヒアルロン酸ではこの癒着解除ができないので、無理にいれるとへこみのある部位の周囲の傷のない部位に流れることになり、目的とした部位は膨れず、ふくれてほしくない周囲が膨れて、結果悪化した外観になると思います。この癒着解除が大切で、脂肪の注入であれば、癒着をはずしてここに脂肪を注入することが可能です。切除して治すか、脂肪の注入はいいと思いますが、ヒアルロン酸は悪化すると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[71489-res82309]
カピカピルンルンさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年09月10日(木)17:02
1） 虫歯を放置していると皮下に瘻孔を作ります。これを外歯瘻と呼んでます。最近では虫歯の放置未治療は少なくなっておりますのであまりそのようなケースを見る機会も少なくなってきておりますがあながち手術の失敗で生じると云うものではなく。虫歯の放置と云わざるをえません。
2） 虫歯をぬいて治ったら瘻孔即 穴は閉鎖されますがへこみが生じます。これは皮膚と皮下組織（脂肪など）の欠如瘻孔です。瘢痕は硬い組織なのでそこにヒアルロン酸を注入しても目的部にとどまりません。周囲に流れてしまうのです。どうしても注入のするのなら骨にひっついている瘢痕を剥がすという操作してから注入しますが、それでもヒアルロン酸で硬いへこみを持ち上げられないのです脂肪注入でも難しいことがありますので私は瘢痕を切除して縫合する時周辺の皮下組織をよせ集めていくか？思い切ってZ形成をして皮弁の皮下組織を入れかえているのです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71488]
脂肪注入
30代女性です。
顔への脂肪注入を考えているのですが、完全に授乳をやめていないとできませんか？
できない場合、理由はなんですか？
よろしくお願いします。
[71488-res82284]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年09月09日(水)16:02
やはり手術になるので、いろいろ薬を使用することになります。一部は母乳に出てしまい、この不要な薬を赤ちゃんが飲んでしまうことになります。これらが赤ちゃんの健康にどのような害があるかよくわかっていません。これが理由です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[71442]
輪郭三点と脂肪吸引について
まず１つ目のお尋ねです。
輪郭三点整形に興味があります。
ある動画で骨を削ったりすると骨がうすくなると聞きました。
やはり、もろくなるのでしょうか？
殴られたりすると頬骨縮小手術をしていたらポッキリ折れてしまうのではないかと心配しています。
このところいかがでしょうか？
２つ目のお尋ねです。
脂肪吸引(太もも)も考えています。
細くなってもダイエットしないと他の場所が太りやすくなるのでしょうか？
お返事の程、宜しくお願いいたします。
[71442-res82249]
くろまめさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年09月07日(月)11:00
１） 「骨を薄くする」手術は骨の外側を構築している骨皮質を文字通り削ることを意味しますのでエラ削りの特殊な場合などになります。通常は骨を切ってつなぐ操作ですから仮骨が生じ強くなるものです。
２） ダイエットしないと他の部が太りますので運動療法も付け加えて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71425]
窪み目になった場合
ボトックスを
目尻や眉間にうち2週間経ちましたらしっかり窪み目になりました。
上瞼に肉がなくなったというか。
原理を教えてください。
また治す方法ありますか？
[71425-res82231]
ダカラさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年09月05日(土)17:02
・前頭筋・皺鼻筋さらには眼輪筋にボトックスが効き過ぎて眉毛が下がってきているのではないでしょうか？数ヶ月待つ事になります。
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形成会 当山美容形成外科
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[71419]
輪郭整形
エラが張って大きく四角い顔に悩んでいます。男らしい顔にも見えるせいか、女らしさがなく印象も悪いです。一時的な方法のボトックスではなく、エラを削るか骨切りを考えています。どのような手術方法になるのでしょうか、女らしい小顔になれますでしょうか。傷跡も心配です。
[71419-res82217]
浅井久美子さんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年09月05日(土)14:00
・エラを削るのと骨切りは同意義です。通常は麻酔医がつき術前検査をします。その結果で麻酔医が手術3〜4時間の全身麻酔中の全身管理を行いますが、鼻からの挿管になります。手術は多くの場合は口腔内切開です。その為傷は目立ちません。但し、骨切り道具など振動の激しい道具を使用しますので、唇の保護に気をつけます。その後骨膜を剥し、どの方向の骨をどこまで削るか術前に計画した通り骨を切って、咬筋を一部切除することがあります。注意点は顔面神経を損傷しないこと、下顎骨は無理すると縦割れを起こします
、骨切りとは云え愛護的にやることになります。術中止血を充分にしますがドレーンが入れられませんので、術後の圧迫はしっかりやってもらって下さい。1日入院が最低でも必要でしょう。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71396]
さや
当山先生、ありがとうございます。
大学病院口腔外科でレントゲンを撮影したら、強い噛みしめや歯ぎしりをしていることが判明しました。医師はそれが原因で顎関節症になったと診断しました。
ボトックスのことを聞いたら、「まずはマウスピースやマッサージなど理学療法的治療をやりましょう」と言われましたが、いまいち信用できません。
そこで昨日かかりつけの美容皮膚科に行った際に触診してもらったら「咬筋が発達してないからボトックスは適用外ですね。逆にボトックスで悪化する可能性がある」と言われました。ただ皮膚科の意見です。
ここまでの話を踏めえて先生はどう思いますか？
[71396-res82202]
さやさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年09月04日(金)10:00
美容外科では咬筋のボトックスを注射することはしばしばあります。
但し、咬筋は浅部と深部に分かれております。そして外傷後などで咬筋はれんを起こすことがありその結果として歯ぎしりを誘発させるとされています。そのような時咬筋浅層に３〜４カ所ボトックスですと１カ所１０単位前後かと思われます。当然、他の筋肉は打たない事や耳下腺や耳下腺管に気をつけます。その上で歯ぎしりの程度や場合によっては顎関節メニスクス（軟骨）なども診ていく事になります。ボトックスを打つ事は美容外科医でも出来るのでしょうが、この辺迄の気付かいが出来るのかになりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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少し太っている際に、顔の頬の部分の脂肪吸引を受けたのですが頬が予想以上にこけてしまっているようになってしまい、ヒアルロン酸をいれるべきか脂肪吸入するべきかなど悩んでいる状態です。
ヒアルロン酸吸入と脂肪吸入どちらがこのような場合はいいいのかがわからないです。