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[72306]
エラの再建について
[72306-res83106]
ぽねさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月10日(火)15:02
たしかに非常にまれな手術なので経験が殆どないのが実状です。当然人工物ですから術後もきちんとフォローをしてもらうことが基本だと思いますし、顔面神経損傷などにも気を使ってくださるはずです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72300]
えら、頬骨骨切り後
約2年前に頬骨、えら、咬筋切除をしました40代です。
生活に困るまでの支障ではないですが、
1.鼻の下から円を書くように法令線を通りの顎の下まで残ってしまったピリピリ感、
2（ヨダレなどの垂れっ放しはないですが）水滴や米粒がついても分からない麻痺
3 口の周りの筋肉を動かすと左右不均等に付いてる筋の様な物。
4 そして両頬に何かを詰めてるような感覚。
経過時間からみて、もう回復する見込みははないでしょうか？
どれか一つでも治る薬、注射、手術などあれば是非教えて頂きたいです。
[72300-res83086]
マーレーさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月09日(月)14:02
顔面神経の抹消枝の損傷かと思われます。少し古くなり過ぎの感があり、どの程度の効果があるのか不明ですが、低周波の刺激など整形外科系のリハビリなどでは期待できないのでしょうか？
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[72296]
顎プロテーゼ
当山先生ありがとうございました。
口腔内切開だと、感染の可能性が高いのですか？
そしたらほとんどのクリニックは感染の高い手術をやっていることになりますがその解釈であってますか？
骨吸収についてよくわかりません。口腔内切開だと起こりやすいのですか？そんなに大きいものでなくても起きますか？
よく取り出せるから問題ないという医師がいますが、取り出したら、骨吸収がひどくて大変だったとかいう話を聞いたこともあります。
そう考えると、口腔内切開は禁忌ではないのでしょうか？
本気で悩んでいるのでご回答お願い致します。
[72296-res83094]
けんさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月09日(月)14:04
私自身は長い経験で口腔内からの切開で顎のプロテーゼ挿入は前記した如くトラブルが多くあり、やっておりません。その結果として下顎下端の目立たない部位からの皮膚側切開をしているのです。口腔内切開は粘膜部の縫いしろ（縫合部）が充分に取りにくいこと、プロテーゼと云う異物が切開線近くに存在することが多くあり、その結果としての感染があります。その為、やはり術後の注意として口腔用軟膏の使用、うがい、洗浄は欠かせません。その上で、プロテーゼの曲がりに気をつけますが、骨吸収を考えるとやはり骨皮質の厚い部分に小さいプロテーゼを挿入することになります。これ等の配慮があったら口腔内でも大丈夫だと思います。術後は当然数年に1回はレントゲンを撮ってもらって下さい。口腔内切開を禁忌ではなく、リスクが多いと思っているのです。
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[72282]
エラボトックス
ありがとうございます。
そうですね、、相談に行くしかないのですが、エラボトックスの中では高めの料金を払って効果がわからなかったので時間を割いてまた行こうと思え図にいます。。
リタッチの期限まで少し考えてみます。
最後に咬筋の動きの大小をお聞きしたいのですが、先生が教えてくれたように噛み締めたり緩めたりやったところ咬筋が上下には動いていますが、外側にはそんなに出てませんでした。
頬を触りながらやってみたら、手が少し外側に押し出されました。
どれをもって咬筋が大きいのかどうか判断したらいいのでしょうか？？
[72273]
エラボトックス
土井先生お返事ありがとうございます。
手で触ったところ、エラボトックスする前と変わらないように思います。片方は咬筋がコブのように上下に動くようになり不自然さもあります。
フェイスラインがシュッとすると思ってやったのですが、今のところ変化は感じられません、、
様子を見たいところですが、リタッチの保証期間（20単位2万）が過ぎてしまうので追加するべきか悩んでいます、、
保証期間がすぎると追加する場合また9万かかるようです>.<
[72273-res83069]
効果が弱いようですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年11月07日(土)13:05
エラボトックスは正面から見たフェイスラインには、効果があるものです。耳の下に手を当てて奥歯を噛み締めて見て（カチカチと噛むのではなく、歯を合わせたまま強く噛み締めたり緩めたりします）、咬筋の動きが大きいと効果が出やすいものです。
追加に関しては、担当医としっかり相談してください。
注射の位置と深さも関係しますが、打たれている側ではわからないでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
[72269]
エラボトックス
72000で相談したものです。
ゼオミンのエラボトックス40単位をやって1ヶ月が経ちました。
周りからも全く違いがわからないと言われ、自分でも写真を撮って比較しているのですが違いがわかりませんでした。
一年前にアラガンをうったときも効果がわからなかったので、輪郭の問題はエラじゃないのかも、、と思っています。
（口の横のふくらみが気になっていてシャープな逆卵型にしたい。たるみもあり、軽くひょうたんのような輪郭です年齢32）
ここのクリニックではエラが結構あるからかなり変わるよ！こけてしまうくらいと言われていました。
変化が乏しければ追加でしてもらえます。
追加するかどうかは私次第になるとは思うのですが、先生方はどう思われますか？過去2回やって効果がわからなかった人が今回1ヶ月後に追加の20単位うって変化や効果を期待できるのでしょうか？？
[72269-res83067]
まだこれからかもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年11月07日(土)09:05
エラボトックスは１ヶ月目ごろから痩せ効果が見え始めるものです。動きの変化に遅れて痩せてきます。
耳の下あたりを両手で軽く押さえて、注射前と後で動きの変化を確認すると効果が判断できます。
口の横のふくらみであれば、エラボトックスは痩せる場所が違うかもしれません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[72269-res83079]
ゆいさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月07日(土)16:04
ゼオミン（独）少し古い文献ですが、ドイツ（？）の報告で６〜８回の使用で細くなった・・・と云うのを過去に呼んだ記憶がありますが・・・。最近ではエラボトックスの対象で２層ある咬筋部の浅層に打つのが流れではないのかと思います。前回の単位がわからないのですが、効果がなかった部分に片側２０単位は少ない感じもしますが、この辺りは主治医とのご相談になりそうです。
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会長 当山 護
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[72267]
顎プロテーゼ
当山先生
返信ありがとうございます。
先生の場合、口腔外法だと思いますが、
多くのクリニックが口腔内切開です。
「皮膚側切開はろんなに難しくない」という当山先生の意見は何十回とこちらの相談室に書かれているので、もう書く必要はございませんが、口腔内切開の場合も、禁忌ではないと考えてよいですか？
もう１度書きますが、口腔内です。皮膚側をやっている医師は関東にはいません。
いたら教えてほしいくらいです。
[72267-res83080]
けんさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月07日(土)16:04
皮膚側切開を他のクリニックでやっておられないのは重々承知でご紹介しております。学会報告は少なくとも何らかの機会で述べたことはあります。私が口腔内切開をやらない大きな理由は感染とプロテーゼの曲がりが高度に発生するからです。その点では避けておかれたほうが賢明だと考えております。骨吸収に関しては理屈のみですが、下顎骨の皮質が厚い下顎下端に小さなプロテーゼを挿入で出来るのかだと考えております。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72253]
顎プロテーゼ
顎のプロテーゼって、そんなに大きくないものを入れたとしても、骨吸収は起こってしまいますか？
こちらの認定医の中には、顎プロテーゼは禁忌と考えている医師もいます。
[72253-res83057]
けんさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月06日(金)11:02
私どもは一例のみですが骨吸収の方を20年以上診ております。除去をお望みでないからです。特に骨吸収以外の臨床的症状はありません。その為、禁忌とまでは考えておりません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72244]
顎プロテ
2ヶ月前に顎プロテを入れて後退してる分、前に出したのですが長く見えます。長くはならないと言われ入れたのですが、やはり後退していると正面から多少短く見えるのでEラインを作ろうと前に出すと、正面から見た場合長くなってしまうようです。
そもそも少しズレてもいます。
先生は長くなったと言っても2ミリぐらいだと言っていましたが抜去したいです。
傷が治るのは3ヶ月以降なのでそれからと言われたのですが、顎プロテーゼ抜去でも3ヶ月待たなければなりませんか？
また抜去後ほんの少しヒアルロン酸を入れようかとも考えていますが、抜去後いつから可能でしょうか？
[72244-res83040]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年11月03日(火)20:04
口の中からの手術なのですよね？そうであれば、多分正確に正面と側面からの写真を撮って比較すれば下方向には長くなっていないのではないでしょうか？あごを前に出すと自分の目線ではあごが前に出た分、見る角度の問題があり、下方向に延長したように見えることになります。どうしても気に入らないという場合は、除去か入れ替えということになります。入れ替えであれば、３か月待つのがいいと思いますが、除去であれば、いつでもいいと思います。抜去後ヒアルロン酸を入れるのであれば、３か月以上待ってからのほうが安全です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[72167]
顎プロテーゼ
顎プロテーゼをいれてもうすぐ3ヶ月です。
手術をしてから下唇をめくったところに、水膨れみたいなものが出来ています。
最初は抜糸したときに取り切れていなかった糸が残っていたからだと言われ、取り残した糸をとってもらい(本当にそんな糸があったのかは不明)水膨れもそのときは無くなったのですが、またすぐに出来ました。どうすればいいのでしょうか？
[72167-res82952]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年10月26日(月)22:05
まだ残っている糸があるのかもしれません。考えられることは糸が残っているという状態以外に、キズが歯や唇ですれて炎症を起こしやすい、キズの一部や糸による感染が起きている、などいろいろの状況が考えられます。実際の状態を確認する必要がありますので、担当医の診察を受けてみてください。担当医が信用できないような場合は、他のクリニックを受診されてもいいと思いますが、できれば、信頼できる、この協会の適正認定をとっているようなクリニックでの診察が安心です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
エラの骨切り手術を受けたのですが、かえって顔のバランスが悪くなってしまい、エラの再建を希望しています。
調べてみると、酒井形成外科が人工骨での再建をやっているそうですが、人工骨でのエラの再建についてどう思われますか？
マックスファクスではctボーンというものでエラの再建を行なっているそうですが、何が違うのでしょうか？
また、エラの再建はマイナーな手術だと思うのですが、それ自体についてどう思うかもご意見お聞きしたいです。