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[74218]
頬骨整形 固定のワイヤー、チタン
[74218-res84975]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月21日(金)20:05
ワイヤの固定でも問題はありません。MRIにはチタンもワイヤも反応します。将来MRIの検査を受けることがあれば、必ず申告してください。
メガクリニック 高柳 進
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[74136]
顎プロテーゼ
何度もすみません。
これ以上面長にはなりたくないのですが顎プロテーゼ前に出せば(下方向に出さなければ)これ以上顔が長い見た目にはならないでしょうか？
ヒアルロン酸注入で作った顎の雰囲気しか分かりません。
ヒアルロン酸してた方がプロテーゼ入れて後悔して抜かれたという話を結構聞きます。
ヒアルロン酸で作った顎とプロテーゼで作った顎は全く別物で同じ様な仕上がりにはならないんでしょうか？
[74136-res84892]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月11日(火)17:02
あごのプロテーゼをいれると、ちょうど水平な位置から見比べるわけではありませんので、多少上から斜めに見下ろすと、顎が出た分すこし長くなったように見えることがあるかもしれません。ヒアルロン酸を入れた時のデザインを確認して、プロテーゼを作成すれば、同じ顎になります。
メガクリニック 高柳 進
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[74120]
エラ骨
私はエラの骨がなく、ぼんやりし過ぎてる輪郭なのですが、骨を付ける？という整形手術はありますか？
顎のプロテーゼのようなものになってしまうのでしょうか…？
[74120-res84879]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月10日(月)14:00
こういうケースでは通常人工骨を使用することが多いかと思います。ただ異物になりますので、ごくまれには感染という問題がありうると思います。自分の骨と混ざり合って、固まってしまうので、万一将来感染が起きた場合、骨を削って人工骨を除去するという面倒な手術が必要になります。他には体のどこかに真皮脂肪を採取するためのキズが残りますが、ここから組織を採取して、真皮脂肪の移植という方法もあります。この方法の場合、顔のほうは耳の後ろを切開して剥離を必要な範囲に行って、ここに真皮脂肪を移植することでエラのふくらみを作ることができます。ただ手術後２週間程度の包帯やテープが必要で、その後も１か月くらい在宅時の固定管理がいるかもしれません。あるいは脂肪の注入を何回か繰り返して行うということも可能です。一度に多量の注入ができないので、脂肪注入の場合だけは複数回の手術がいるかもしれません。脂肪注入は翌日までのテーピングだけでいいので、あとの管理は楽です。翌日から入浴も洗顔も化粧も可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[74105]
脂肪について
脂肪注入に失敗したして溶かしたい際に、ステロイド注射をするかと思うのですが、
ステロイドの入った目薬やステロイドの入った喘息用吸引薬は
何も影響ないでしょうか？
[74105-res84862]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月08日(土)16:00
目薬や吸引薬は全く影響はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[74084]
顎プロテーゼ
顎プロテーゼって、皮膚側切開でやることも可能と聞いたことがあります。
皮膚側切開でやる医師は都内にいますでしょうか？
また、口腔内切開だと食事がしにくい、しばらく傷の部分に食事がつまるなど不便だという話を聞きますが、いかが思われますか？
[74084-res84843]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月06日(木)11:00
普通は口の中を切開して行います。顔の表面にキズを残すということはほとんどやらない方法と思います。口の中にキズがあるのはしばらく煩わしいことと思いますが、皆さんこれで頑張っておられます。大きく口をあけにくい状況は表面を切開しても同じです。皮膚側の切開をやむを得ずに行うのはプロテーゼで顎の下方向への延長をしたいような場合に限られると思います。口の中の切開でこの手術をすると、プロテーゼが切開部分のある上方向にずれてきて、延長効果がなくなってくるというトラブルがありうるためです。
メガクリニック 高柳 進
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[74078]
切開リフト
すみません、追加でもう一つ質問させてください。
切開リフトと脂肪注入の両方を検討している場合。順序は切開リフトから脂肪注入でしょうか？
逆の場合どういったデメリットが考えられますでしょうか？
[74078-res84834]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月04日(火)20:05
最近は両方を同時にするというのがいいように思いますが、一つずつ順番にということになると、まずリフトをして、腫れがひいてからどこにふくらみが欲しいかを正確に判断して脂肪を入れるというのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74077]
ヒアルロン酸
高柳先生、いつもご回答ありがとうございます。お忙しい中本当に痛み入ります。
脂肪注入による顔全体の若返りをはかりたいと考えています。ヒアルロン酸が既に入っているのですが溶かす必要があるのでしょうか？
[74077-res84833]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月04日(火)20:04
ヒアルロン酸があると脂肪を入れた際に重なることになるので、脂肪への血流の再開の障害になります。つまり脂肪の生着率が悪くなります。またヒアルロン酸が多く残っていると、脂肪の注入をどの部位に入れる必要があるかということとどれくらい注入するのがいいかという判断を誤ることになります。できれば脂肪注入の１か月程度前に分解注射をしてすべて溶かしてしまうか、最終のヒアルロン酸注入から１年ほど待ってから注入するのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74064]
顎
鼻の手術をしたことで、顎を前に出した方がバランスがいいと思うようになりました。
ただ、整形ってお金高いし、そこまでお金出してやる必要あるのか悩みます。
綺麗事かもしれませんが、運動して汗かいて痩せたり、もっと健康的なことというか、整形までしなくても、スキンケアとかでどうにかなる部分もあると思うんです。
顎を前方に出すには、プロテーゼや骨切りと聞きました。ただ、骨切りまでする必要あるのか、そんなお金かける必要あるのか不明です。
整形するかどうかというのは価値観の問題ですか？
[74064-res84823]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月03日(月)17:05
要するに美容外科はご本人の夢をかなえている診療科のように思っています。顔について気になる部分がある場合、それを治したいという希望がどれくらい強いのかということだと思います。骨切りするまでの必要があるのかと自問されるようなら、手術の適応にはなりません。やめておくことです。
メガクリニック 高柳 進
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[74041]
顎プロテーゼ
やはりプロテーゼの上からのヒアルロン酸は辞めた方が良いのですね。
長年入れて陥没するなら、それも考えての厚さを入れた方が良いのでしょうか？
プロテーゼを入れた方がもう少し大きいのをと言うときは以前入れたプロテーゼが陥没して元の高さと変わらなくなってると読んだもので。
その先生は大体5ミリ位を入れるそうでずが5ミリで大分変わりますでしょうか？
又、その厚さですと沈んだ時に大分物足りなくなってしまいますか？
沈んだ時を考えては今の仕上がりを悪くしてしまいますかね、、、。
先生のお話を聞いて安心しました。ありがとうございました。
[74041-res84809]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年05月01日(土)22:03
プロテーゼの上からヒアルロン酸を入れるのはとても危険なので、絶対にしてはいけません。プロテーゼを入れていても骨吸収がおきないことも多いと思います。骨吸収が起きるのはプロテーゼが大きくて、皮膚にかなりの圧力がかかったような場合だけです。５ミリで印象がどの程度変化するかという問題は実際の状態を拝見しないと予想ができませんん。普通にご希望の仕上がりのラインを設定してその大きさのプロテーゼを使用されるということでいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74019]
顎プロテーゼ
ありがとうございます。
カウンセリング今日無事に終わりましてちゃんと治ったら手術して頂けるそうです。
将来顎プロテーゼが陥没(骨に)してしまって高さがあまり無くなってしまった場合、顎プロテーゼの上からヒアルロン酸は感染のリスクがあり危険でしょうか？
元の高さとほぼ変わらなくなってしまったら上からヒアルロン酸を足したいのですが。
宜しくお願い致します。
あと、先生が80前と高齢の方なのですが形成外科の先生でも目や手の震えなど年齢と仕上がりが関係してくる場合はありますでしょうか？
お人柄や考え方がとても素敵なのでお願いしたいのですがお歳を考えるとほんの少し不安になります。
[74019-res84787]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月28日(水)22:04
プロテーゼの上からヒアルロン酸を入れるのはとても危険なので、絶対にしてはいけません。ヒアルロン酸がプロテーゼにそってどこに移動するかわかりませんし、プロテーゼ周囲のカプセル内に入ると、ヒアルロン酸がとけない状態になったりすることがあり、ここに石灰化が起きたり、しこり、変形が起きたり、一番困るのは感染が起きることです。プロテーゼを除去する必要が出てきます。医師の年齢が手術結果にどういう影響を与えるかということですが、何か問題があれば、医師自身がおやめになると思います。私の京都大学病院での指導医である冨士森先生という医師はとても優秀な医師でしたが、８０歳を過ぎても手術をされていました。最近仕事はおやめになりましたが、それまでは学会で会うたびに、「歳をとるほど、その分いろいろの手術の経験が多くなって、どんどん名医になるなあ。」と言われていたことを思い出しました。
メガクリニック 高柳 進
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頬骨の整形について質問です。
・固定は、ワイヤーとチタンとで何か変わることはあるのでしょうか（安全面等）。
確かにチタンは強度が高いとは化学に書いてありましたが、ワイヤー固定だと何か問題があるのでしょうか。
・また、ワイヤーはMRIに反応しますか？