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[76288]
全身麻酔
[76288-res86989]
出血が相談できることが重要です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年02月04日(金)09:03
出血による腫れが出現した際に、直ぐに診てもらえる距離であれば日帰りもできるかもしれませんが、担当医と一晩はコンタクトできるようになっていることが必要でしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76285]
顔の脂肪吸引
腫れないというクリニックで顎下の脂肪吸引と頬の糸リフトをしました。もともとセットになっているメニューです。
他院で15-20ccとれると言われたのですが、結果5CCも吸えませんでした。
直後は糸リフトで上がっていたのですが、1ヶ月半以上経った今、糸リフトも溶けてきたのか皮膚がたれてきて、術前と変わりません。
不可逆的な効果を得るために脂肪吸引を50万かけて行ったのですが、糸リフトによる一時的な効果しか見られず、かなりショックをうけています。
こういった場合、再吸引や返金を求めることができるのでしょうか？
それとも糸リフトによる一時的な効果があったと言うことで何もしてもらえないものなのでしょうか？
強く出てこられたり、丸め込まれてしまいそうでとても怖いです。
相談する前に、一般的にどういうものなのか教えてください。
フェイスバンド不要と言うクリニックなのですが、後からフェイスバンドの有無は垂水に影響するということを知りました。
また、脂肪吸引で4 CCしか吸えないにもかかわらず皮膚の剥離されたことで術前より皮膚がたるんでしまったと言うケースがあると聞きました。本当にそういったことがありえるのでしょうか？
脂肪吸引後の拘縮は取れれば、拘縮の分ボリュームが減るのでしょうか?それとも柔らかくなるだけでボリュームは変わらないのでしょうか？
よろしくお願いします。
[76285-res86988]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年02月03日(木)15:03
脂肪吸引で４−５ｃｃの吸引というのは問題ですよね。全く効果が出ないと思います。通常は脂肪吸引をおこなった場合、出血が起きることになるので、包帯やテープなどによる圧迫固定は止血のために絶対に必要です。これが不要ということは最初からほとんど吸引をしませんということなのではないでしょうか。糸のリフトの効果が１か月でなくなったというのもなんともつらい話です。経過については手術前に写真を撮っておられるはずなので、それと比較をして全く効果がないのであれば、やはり担当医との話し合いをされたほうがいいように思います。お金を払ったのに、これでは納得できないですよね。拘縮があったとしても待っていてもボリュームは変わりません。むしろ柔らかくなって逆に膨らんでくることがあるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[76274]
ヒアルロン酸リフト失敗に関して
3日前に大手美容外科で
ヒアルロン酸リフトをしました。
両頬に2cc入れて頂きました。
あまりにも左右差があるのと
元々頬骨の出っ張りが
あるので余計に目立った仕上がりに
なってしまいました。
私的には頬をふっくらさせたい・
頬のたるみを軽減する為だったので
とても残念でした。
バランスを見て十分にカウンセリングをするのが医師の役割だと思うのですが
次も立て込んでるからと
手で当てたときのシミュレーションのみで
そそくさにカウンセリングは終わり10分程で施術は終了しました。
改めて見た時の仕上がりが
あまりにも酷いので
帰宅後に施術した美容外科に電話をすると施術した日から1週間後ではないと医師の判断ができないとのことだったので1週間後に予約を入れました。
これに関しては再修正をする、またはできない場合返金は可能でしょうか？
私の仕事柄接客業の為この状態では仕事ができないのでお休みしてる状態ですので一刻も早く治したいです。
みなさまの
回答のお待ちしております。
[76274-res86975]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年02月01日(火)15:05
両方のほほに２ｃｃということであれば、仕上がりが気に入らないということであれば、分解注射で分解をして、早めに元の状合に戻してもいいのかもしれません。ただアレルギーがないかどうかの検査が必要になりますが、、、。修正をするか、返金にするかはクリニックとの話し合いになると思います。あるいは最初に承諾書にどのような記載があって、どういう内容で契約を行ったのかということも問題になりそうです。
メガクリニック 高柳 進
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[76252]
全身麻酔
全身麻酔のオトガイ形成って、日帰りでも可能ですか？
入院施設のあるクリニックもありますが、クリニック近くのホテルに、当日は泊まれば、問題ないでしょうか？
当日の出血などが心配です、
[76252-res86950]
日帰りは止めた方が良いかもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年01月28日(金)09:02
おとがいは気道に近いので、経過観察が重要です。
入院の方が安全だと思います。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76215]
66904
咬筋の縮小のためのボトックス注射につきましてですが、血液サラサラのお薬の
服用者は施術できないとありますが、申告せずに自己責任で受けた場合に
起きうる副作用とはどんなものなのでしょうか？
普段は軽くぶつけただけでは内出血などはしないし、注射での血が止まらないなどもありません、何か血液サラサラのお薬のせいで目的以外の部分にまでボトックスが広がり
効いてしまうなどの重大なことが考えられるのでしょうか？
以前2回ほど咬筋にボトックスをしていただきましたが、特に問題はなかったです。
よろしくお願いいたします。
[76215-res86910]
内出血や血腫のリスクのためです
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年01月24日(月)12:00
首に近いので、血腫などができると呼吸抑制のリスクなどが考えられるからです。効果には問題ありません。
抗凝固剤の種類にもよりますし、一時的に休薬する方法もありますので、担当医とよく相談してください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76191]
顎プロテーゼ
高柳先生
回答ありがとうございます。
明らかに顎プロテーゼの方が、ダウンタイムも少ない上に費用も安いと思います。
ただよく聞く話ですと、顎って、よく動かす箇所だがら、いくら薄いプロテーゼでも骨吸収はほぼ必ず起きるということです。
高柳先生は何か工夫されているのですか？
東京で、顎プロテーゼをやっている先生かつ認定医だと古川先生くらいしか知りません。
また、骨切りは段差ができるとはいえ、金属さえ取れば異物なしかと思います。
ダウンタイムは結構辛いですか？入院施設のないクリニックが多いので、手術当日は、1人だと思いますが、つらいでしょうか？
[76191-res86897]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月22日(土)11:00
骨吸収については皮膚に過剰な圧力がかかるようなものでなければ問題は出ません。厳密に言うと、０、１ミリなどのレベルでは骨吸収はありうることなのかもしれませんが、臨床上問題になることはありません。実際に私のクリニックでは開院以来一度も骨吸収が問題になった方を経験していません。この協会の適正認定を取っているクリニックであれば、大体顎のプロテーゼなどの手術はされていると思います。私のクリニックではあごの骨切りは皆さんほとんど一人でされています。特に問題はないように思います。心配ならどなたかについてもらったほうが何かと便利ではあるかもしれませんが、、。腫れやしびれなどはプロテーゼよりずっと長くなります。
メガクリニック 高柳 進
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[76186]
顎プロテーゼ
高柳先生
回答ありがとうございます。
結局、顎はプロテーゼではなく、骨切り前方移動したほうが安全な気がするのですが、どう思いますか？プレート抜去すれば異物も残らないですし。
人工骨アパタイトでも、シリコンのような骨吸収を起こすことがあるというのを聞いたことがあります。いかがでしょうか？
[76186-res86884]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月20日(木)15:03
手術の難易度は高くなりますが、骨切りであれば、将来の感染という心配はありません。ただ金属が入るので、気になる方は除去のための再度の手術が必要になります。また顎を前に出す場合に延長量によっては筋肉の減張切開がいることがあります。口を閉じにくくなることがあるからです。さらに顎を触ると段差はわかることになります。これらがリスクになります。人工骨もシリコンと同じで異物になります。将来の感染はありうる問題ということになります。骨吸収はありうる問題ですが、実際に骨吸収によるなんらかの問題が出たことは私自身は経験したことがありません。
メガクリニック 高柳 進
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[76166]
顎プロテーゼ
高柳先生
回答ありがとうございました。
顎プロテーゼも、最近はクリニックによっては、CTを撮り、完全にその人の顎の形に合うプロテーゼを作るところもあるようです。
完全にオーダーメイドの顎プロテーゼなら、骨吸収は起きないのでしょうか？
それともやはり圧力の問題ですか？
骨切り前方移動のほうがリスクは少ないですよね？
[76166-res86864]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月16日(日)21:02
オーダーメイドであっても皮膚による圧力が強くかかれば、骨の吸収は起きる可能性があります。骨切りのデメリットは触ると段差を触れること、骨の固定のためのチタンやワイヤなどの金属が顎に残ることなどです。
メガクリニック 高柳 進
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[76159]
顎プロテーゼ
顎のプロテーゼって、骨吸収が起きると聞きますが、
骨膜下ではなく、骨膜上にプロテーゼを置けば、骨吸収は起きないのでしょうか？
顎プロテーゼ自体、長期で見るとあまり良い手術ではないのでしょうか？
[76159-res86860]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月16日(日)10:04
骨の吸収が問題になるのは皮膚による後戻りの圧力がプロテーゼにかなり強くかかってしまうような場合です。プロテーゼの大きさや高さがかなりある場合は、骨吸収が問題になるかもしれません。ただこれが起きても数ミリ程度の問題なので、深刻な問題ではありません。骨吸収が全く起きないという方も多くおられます。これはプロテーゼを入れる層が骨膜上であっても骨膜下であっても同じことです。それよりもプロテーゼである以上感染のリスクはありうるので、骨吸収は万一起きてもそのまま放置でいいのですが、感染は万一起きた場合、プロテーゼの除去をしないと治らないことがあります。半年くらいして再度入れることは可能ですが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[76142]
局所麻酔と静脈麻酔での手術
顎の骨切り前方移動や中抜きなどを局所麻酔あるいは静脈麻酔で行うことは難しいですか？
過去、静脈麻酔をやったことありますが、手術中１度も起きたことがなく、術後もなかなか麻酔から覚めませんでした。つまり、静脈麻酔が効きやすい体なのですが、
そのような場合でも、静脈麻酔はNGですか？
もちろん、水分は、食事は前日の夜22時以降ＮＧ，飲み物も手術の4時間前からNGとします。
また、局所麻酔のみだと、どうでしょうか？
[76142-res86839]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年01月14日(金)16:04
顎の骨切りなどの手術の場合、かなりの出血が起きることがあります。全身麻酔で挿管をして気道を確保しておかないと、もし口の中で大出血が起きた場合、この多量の血液がのどに流れ込んで肺に入る可能性があります。これが起きるとその場で窒息により命を落とすかもしれません。これをまぬかれても、肺炎は必発です。いろいろクリニックを受診すれば、静脈麻酔や局所麻酔でやってくれるところもあるかもしれません。ひきうけてくれるところがあれば、あまり骨切りの経験のない医師だと思います。かなりの出血ということを経験したことがない医師なのだろうと思います。命がけで手術をするべきではありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
土井先生回答ありがとうございました。
オトガイ形成は、気道に近いとのことで、当日とか翌日は、窒息で死んでしまう可能性もありますか？
特に、日帰りだとそのリスク高いですか？