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早く打つと問題があります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年07月11日(月)13:01
エラボトックスは使用するボトックスの量が多いので抗体産生のリスクが高いものです。３ヶ月は開けて追加するのが基本です。抗体ができると一生ボトックスが効かなくなります。
動きと痩せは時期がズレますので、動いていても痩せてこないわけではありません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77430]
顎ヒアルロン酸
顎にヒアルロン酸を入れたいのですが、
あまりお勧めしないですか？
医師に相談したところ「いきなりプロテーゼではなくて、まずはヒアルロン酸を入れてみて、気に入ったら、プロテーゼにするのはどうか？」と言われました。
また、最近のヒアルロン酸は、半年とかではなく、１〜2年くらいはもつとのことで、
プロテーゼよりもヒアルロン酸の方が良いのかなと迷っています。
いかがでしょうか。
[77430-res88117]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年07月08日(金)21:02
あまり広い範囲やかなりの高さを求めるようなことがなければヒアルロン酸でもいいと思います。ただ、吸収性のものなので、いずれ元の顎に戻ります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[77400]
ボトックス
1ヶ月前にエラにボトックスを小顔目的で打ちました。
片方だけ少し戻りが出てきたので
追加で打ちたいのですが。
3ヶ月待つべきでづか？
[77400-res88079]
打つ時期ではありません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年07月01日(金)09:02
エラボトックスは１ヶ月ごろから効果がで始めるものです。
戻りでは無いと考えますので、待つ時期です。１〜３ヶ月かかって効果は出ます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77349]
66904
土井秀明先生
ご回答ご指摘ありがとうございます。
治療方針選択のために7月上旬に入院いたしますので
投薬種類が決まりましたらあらためてご質問させていただきたく存じます。
その節はよろしくお願いいたします。
[77349-res88027]
77344でしょうか？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年06月26日(日)11:04
関節リウマチのご相談の方でしょうか？
主治療が自己免疫疾患の先生となりますので、まずはそちらで伺ってください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77344]
エラボトックス
今年の秋にエラボトックスを予定しておりました。
循環器の病気の件は大丈夫そうだったのですが、先月に
関節リウマチを発症してしまいまして。
まだ治療は始めてはおりませんが、一応こちらで事前に
少しでも知識をいただきたく質問させていただいております。
免疫抑制剤とボトックスは禁忌でしょうか？
起こりうる弊害などあればお教えいただけると助かります。
よろしくお願いいたします。
[77344-res88024]
使用している薬の種類が分かりませんので
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年06月26日(日)11:01
使用している免疫抑制剤の種類によって調べなければなりませんので、関節リウマチを治療する先生に聞いていただけますでしょうか？
土井秀明＠こまちくりにっく
[77261]
口腔外科
口腔外科専門医の先生が、ルフォ―骨切りやオトガイ形成をしているクリニックがあります。医師免許は持ってません。歯科医です。
口腔外科の分野と、形成美容などでやる顔面骨切りは同じなのでしょうか？
口腔外科医でも上手い先生はいるのですか？
[77261-res87942]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年06月16日(木)21:05
口腔外科の医師であってもルフォーやオトガイ形成をされる医師はおられると思います。ただ顔のバランスなどの問題があり、さらに後日法令線の変化やしわ、たるみなどの問題が出てくる可能性もありますので、できれば、口腔外科と形成外科、あるいは美容外科などがチームを組んでいるところ、または歯科医師免許と医師免許の両方をもっている医師などがいいような気がします。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[77261-res87947]
口腔外科の範囲は
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年06月17日(金)07:02
口腔外科の診療範囲は口の中になります。ですから拡大解釈をして口の中から法令線にヒアルロン酸を注入する歯科医師がいます。
骨切りのやり方は基本的に同じですが、歯科医師の言い分は医師では歯科矯正ができないので骨切りは医師だけではできないという意見があります。法的に口の外には口腔外科では手をつけることができません（唇は大丈夫です）ので、癌の手術などでは医師が手術に立ち会うこともやっています。歯科麻酔と言って歯科医が全身麻酔をかけることもあります。
骨切りで有名な先生には、ダブルライセンスと言って歯科と医科の両方の免許を持っている先生がたくさんおられます。口腔外科で骨切りの上手な先生はたくさんおられます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77256]
顎ヒアルロン酸
高柳先生
顎を前方に出したいと言ったら、「過去にヒアルロン酸注入されているようなので、ヒアルロニダーゼで一度溶かし、私に一度注入させてください。それで気に入れば、プロテーゼにしましょう」と提案されました。
骨切りをするほどではないと言われました。
顎ヒアルロン酸って、人によって、結果も結構違ってきますか？
その先生は鼻や豊胸の手術は上手です。
[77256-res87941]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年06月16日(木)21:04
プロテーゼを使用する場合、ヒアルロン酸が万一微量でも残っていると感染のリスクが高くなります。なんとも難しい判断ですね。私はこういうことはせず、まず分解注射でヒアルロン酸がない状態になってからプロテーゼを入れると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[77255]
脂肪溶解注射
77213です。高柳先生回答ありがとうございます。
脂肪溶解注射も、脂肪吸引が上手い医師出ないと、効果が出ないとかありますか？
つまり、簡単な施術なので、誰がやっても効果は同じでしょうか？
顎下は、医師曰、脂肪吸引ができない箇所があるらしく、そこを溶解注射を使うという話になりました。数少ないJSAPS専門医です。
[77255-res87940]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年06月16日(木)21:04
ここでも何回か回答していますが、私は脂肪溶解注射をしません。顎下の場合は脂肪以外に筋肉のたるみがある場合もあり、さらに筋肉の下にさらに脂肪がある場合も多いと思います。こうなると、私なら顎の下を切開して、脂肪を直接切除して、さらに必要なら筋肉の引き締めを行って、たるみやふくらみを処理するようにしています。これがもっとも引き締まります。脂肪溶解注射は溶けた脂肪が吸収されてなくなっているのではありません。変質して萎縮した脂肪が残ることになり、これが長期的に体に害のない状態で体内に残るのかどうかがわからないので、私はこの治療を行っていないわけです。
メガクリニック 高柳 進
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[77223]
経鼻
鼻の手術を過去に受けてます。
鼻中隔延長に近いストラット形成や、鼻翼挙上、人中短縮を受けており、骨切りする際の経鼻挿管が怖いです。
鼻変形とかありますか？
[77223-res87908]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年06月11日(土)11:00
人中短縮や鼻翼挙上は影響を受けないと思いますが、鼻中隔延長やストラットはトラブルを起こす可能性があります。骨折などによる鼻の変形もありうる問題と思います。経鼻挿管の際は鼻の穴を極端に上に向けてチューブを入れることになり、この際に骨折が起きる可能性があります。麻酔科の医師は鼻の手術の既往について、確認をされないこともよくありますので、前もってどういう手術をしているか、伝えておく必要があります。黙っていると手術の際にとんでもないトラブルが起きる可能性があります。多くの骨切りの場合、慣れている医師であれば経口挿管でも手術は可能と思いますが、、、。確認してください。
メガクリニック 高柳 進
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[77222]
オトガイ形成 ダウンタイム
高柳先生
回答ありがとうございます。
オトガイ形成は、仰るように、骨切りのことです。
顎骨切りで、前方へ出したり中抜きしたりです。
医師曰、手術時間は30-40分と言われたのですが、
そんな早く終わる手術なのでしょうか？
また、顎骨切だと、翌日かた話したり普通に食事は可能ですか？1週間はかかりますか？
[77222-res87907]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年06月11日(土)10:05
顎を前に出すための骨切りですよね？３０−４０分でできるとは思えませんが、、、。骨切りを丁寧に行って、骨の固定などもしっかりして、止血も確実に行い、縫合も丁寧にするとこんなに短い時間では無理と思いますが、、。不思議ですね。しばらく話しにくいと思いますし、口の動きにも制限が出ます。またしびれなどが続くことも多いので、普通に食事とか会話ができるとは思わないほうがいいと思います。回復までには数週間かかることもあります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
ただ、1ヶ月前には動いてなかった場所動いてしまってます。
なので、追加でしたいと考えています。
それでも3ヶ月またないといけないですか？
戻りが生じてしまった場合たとえ3ヶ月経ってなくても
打つ方はおられますか？
またそれはやめたほうがいいんでしぃうか？
戻りが1ヶ月で一部でてしまうのはどうしてでしょうか？