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輪郭
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食道挿管について
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年03月25日(金)08:00
食道挿管の確率は救急現場でのデータでは6.7%という数字があります。麻酔の場合は、救急現場より落ち着いて挿管できますし、環境も整っていますので確率は下がりますが、輪郭形成の方は咬合異常を持っている方も多く挿管困難例が多いと言えます。麻酔医は努力をして医療事故の発生を抑える努力をされています。少ない確率ですが事故に当たる可能性をゼロにすることはできていません。いかに早く食道挿管を発見して適切な対応をするかが重要です。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76666]
輪郭
輪郭手術を検討してますが、
Yahooニュースに掲載されてた某大学の医療ミスゆえに、全身麻酔が怖いです。
どのように医師を選べば良いでしょうか？
[76666-res87347]
今回の問題は麻酔手順の問題ですので
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年03月24日(木)15:03
今回の問題は麻酔手順の問題ですので、経験豊富な麻酔医に全身麻酔をお願いしている美容外科で手術を受けられるようにすれば、問題が生じる可能性は低くなると考えます。
何らかの理由で一定頻度の過誤は発生しますので、絶対に起こらないことを求めるのであれば、手術はやらないことです。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76660]
オトガイ
jsas出身の医師で、医師歴10年くらいの医師だと、
オトガイ形成やセットバック、ルフォーとかは手術を任せるには止めた方が良いですか？
極論、二重とかは、JSASでも上手い先生はいると思います。
ただ、輪郭はどうなのかなと思いまして。
[76660-res87341]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年03月23日(水)22:04
経歴が問題と思います。どの学会に所属しているかということも気になるところですが、なによりも大切なことは、その分野のトレーニングをどのような指導医のもとでどれくらい受けていたかということと、その分野での執刀医としての手術経験がどれくらいあるかということになると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[76618]
ボトックスについて
土井先生ありがとうございます、何度も回答いただき申し訳ありません。
抗体に関してもう３点ほどをお聞きします。
?次回打つ時期についてですが、３〜４か月経過してからか、効果が薄れたのを実感してからか（エラなら大きくなってきたりおデコなら眉が上がるようになったとか）どちらがよいでしょうか。
?抗体は打った場所にできるのでしょうか？
エラに打って抗体ができたけどおデコには効くといったことはあるでしょうか。
?一度に打つボトックスの量とは部位の合計でしょうか。
エラとおデコに同日打った場合、それぞれ単一で行うより抗体ができる確率があがるということでしょうか。
よろしくお願いします。
[76618-res87301]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年03月16日(水)09:00
１ 効果が薄れてからの方が良いでしょう。
２ 抗体は免疫反応ですので部位とは無関係です。抗体ができるとどこにも効かなくなります。
３ １回の使用量が問題です。時期をずらすことは抗体ができる確率を下げることになります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76616]
高柳先生ありがとうございます
ありがとうございます。やはりまだ様子を見た方がいいという事ですよね。一週間たってもまだすごい腫れでむくみもひどくマスクなしでは人前にでれません。でも修正可能だという言葉を聞きホッとしています。救われました。
しばらくあまり顔を見ないように過ごそうと思います。
[76616-res87300]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年03月15日(火)23:03
手術から１週間ということならそろそろ腫れも引いてくる時期なのですが、、。実際の状態を拝見していませんので、なんとも難しい時期です。完全な仕上がりは３か月後です。その時点で問題があれば、修正は可能なので、心配せずに、また焦らずに経過をみてください。ただ修正は可能なのですが、きれいに修正するにはかなりの技術がいります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[76613]
ボトックスについて
土井先生ありがとうございます
失敗しました…
抗体ができると全く効かなくなるということは、効果が切れて次回打ってから少しでも効果が出ると抗体は出来ていないと安心してよいのですか？
なんどもすみません！
[76613-res87296]
ある程度効いていれば
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年03月15日(火)09:04
ある程度効いていれば抗体産生は考えなくてもよいでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76609]
全顔脂肪注入について。
一週間前に全顔脂肪注入をしました。その時に鼻翼横とゴルゴにもいれてもらったのですが、入れた場所の問題なのか人中がもこっとして鼻の穴の形が明らかに左右非対称になってしまいました。
触ると、片側だけ人中からほうれい線にかけてかたまりを感じます。
それにおされて鼻の穴が変形してるみたいなのですが、これは時がたてば治るのでしょうか？
確かにほうれい線もゴルゴもなくなってますが、人中がもこっとして鼻の穴が非対称になるなんて心配でなりません。
誰がみても鼻の形をいわれるので気のせいではないです。
もし治らなかったら‥ヒアルロン酸と違って溶かせないと思うと不安です。よろしくお願いします。
[76609-res87293]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年03月14日(月)22:00
実際に手術に立ち会って見ていたわけではありませんので、手術内容に問題があったのか、腫れなどのために一時的にこのような問題が出ているのか判断ができません。仕上がりは３か月後になります。その時点で問題が残っていれば、修正は可能です。ニードルサクションでご希望の部位の脂肪を減らすことができます。今は腫れがあるので、この治療をするのは危険です。あまりにひどい状態なのであれば、緊急で多少の減量を行って、３か月後に誤差で残っている部位の修正を開始すればいいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[76606]
ボトックスについて
土井先生すみません、回答確認する前に打ってしまいました…
１ヶ月は待つ必要があるとのことですが、抗体できてしまうでしょうか…？
次回から効果は薄くなったりしますか？
せっかく回答頂いたのにすみません！
[76606-res87290]
抗体ができると
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年03月14日(月)10:00
３ヶ月以内に大量に使うと抗体ができやすいと言われています。
抗体ができると全く効果が出なくなるということですので、１ヶ月以内に注入すると効かなくなるリスクが高くなります。また、ボトックスの効果は１ヶ月ごろが最大に効きますので、その状態を見て判断するべきです。もう一つの理由は、痩せ効果も1ヶ月目ごろから見えてくるからです。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76592]
ボトックスについて
エラ咬筋にボトックスを注射して２週間経ちましたが効果を薄く感じています。（以前に施術経験あり、その時はしっかり見た目も変化していた）
再度打ってもらうことになったのですが、２週間しか間隔が空いていない場合
抗体が出来たり健康面に悪影響があったりしないかなど不安です。
大丈夫でしょうか、よくあることなのでしょうか。
[76592-res87272]
２週間では判断できません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年03月12日(土)09:01
ボトックスの筋肉への効果は１ヶ月は待つ必要があるでしょう。痩せの真の効果は３ヶ月ぐらいかかりますので、追加はもう少し待つ方が良いと思います。効果は出ているのでしょうか？出ていれば１ヶ月経過は待ちたいところです。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76585]
骨切り
高柳先生回答ありがとうございます。
オトガイ形成（前方移動＋中抜き）だけなら、手術時間60分くらいと聞きました。
それに麻酔とかの時間があるので、クリニック滞在時間はもっと長いとのことです。
鼻の手術を以前受けた際は、静脈麻酔で4時間かかったので、60分と聞くと短く感じます。
とはいえ、手術自体大きいものかと思いますが、
骨切りを専門にやっている医師に執刀いただければ、ダウンタイムも辛くはないのでしょうか？
[76585-res87275]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年03月12日(土)12:03
前方移動と中抜きを６０分でですか？かなり早い手術と思いますが、、、。できれば止血もしっかり行って時間を気にせず丁寧に手術をしてほしいところです。骨切りを多数行っている医師であっても骨切りとなると腫れもありますし、出血も出ることになりますので、ダウンタイムはある程度覚悟がいります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
土井先生
そもそも論ですが、某大学病院をかばっているのでしょうか？
「嫌なら手術しなきゃいい」…これはさすがにひどいと思います。
こちらも悩んでいるから手術を検討してます。
今回の医療ミスは起きても仕方くらいのことだということですね？
気管挿管を誤って食道に入れるのは日常茶飯事のミスということですね？