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[76968]
ニードルサクション
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回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年05月08日(日)13:02
脂肪の増殖が続いているのだと思います。ニードルサクションはとりすぎることはほとんど起きません。とにかく脂肪が硬くて針で壊してやっと吸引ができる状態になります。そのため多量に吸引ができないことが多いからです。凹凸にはなりませんが、ふくらみがまだ残るというケースがあります。この場合、できれば３か月待って、追加のニードルサクションをして、さらに減量するということになります。手術中は、麻酔でその部位が腫れていますので、仕上がりの状態が手術中には判断できないからです。脂肪が出てきたことは確認できますが、量が適正な量かどうかがわからないわけです。追加の調整がいることが多いと思います。ただ一度のニードルサクションでもある程度の減量になりますので、あとは自分でゴールの状態を決めてもらう必要があります。手術から数週間では腫れが残っていますので、手術のデザインや範囲、量の予測などの判断を間違う可能性があります。したがって追加の調整手術の場合、３か月はあけてもらったほうが安全です。平坦な面の減量ということになると広い範囲でニードルサクションを行う必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[76966]
専門医
2010年や2011年ころ医学部を卒業している、つまり医師歴としては10年くらいの方だと、高柳先生や土井先生的にはまだまだですか？
それくらいの医師で、都内で輪郭を専門にやっている医師がいます。
私自身、オトガイ形成を検討しており、そのクリニック自体は人気で、相談するか悩んでいます。
その医師自体は、もともと消化器外科か麻酔科にいて美容外科に転科したそうです。
形成外科専門医はもちろん持ってません。
JSASの専門医も持っていなくて、日本頭蓋顎顔面外科学会には所属しているようです。
そのような医師は、あまりおすすめできませんか？
つまり、オトガイ形成などの輪郭の手術をお願いするなら、形成外科専門医は最低持っている必要がありますでしょうか？
それとも専門医は関係ないですか？
[76966-res87658]
専門医は目安ですから
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年05月07日(土)09:03
現在、形成外科を含む基本診療科と言われる診療科の専門医というのはスーパードクターではなく、その診療科の標準的な技術を持っている目安です。ＪＳＡＰＳの専門医は、標準的な技術の評価指標である形成外科専門医の上に位置する二階建てと言われる専門医ですから、形成外科専門医取得後、さらに修練を積んでいるという評価と考えてください。最近は少しレベルダウンしていますが。
輪郭形成術はハイレベルの技術ですので、形成外科専門医は最低持っていないといけないと思います。
美容外科に転向したのであれば、美容外科の基本を習得してから、輪郭を専門とする先生の下でさらに４年程度は勉強していないと安心できません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76956]
眼瞼下垂手術経験者特有の目
二重切開の症例写真をいろいろと見てもそう感じませんが、
眼瞼下垂手術の症例写真を見ると釣り目っぽくなっているのを多々見ます。
挙筋は真ん中より外側の方が上がりやすいと聞いたことがあるのですが、
目頭側をバランスよく上げるのは難しいのでしょうか。
生来まん丸や垂れ目気味だった目の人も釣り目っぽくなるのは、
この手術を受ける以上ある程度は妥協して考えた方が良さそうですか。
[76956-res87646]
そうですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年05月05日(木)17:05
よく見ておられますね。
不慣れな先生が手術をすると外上がりになり易いものです。
挙筋腱膜を瞼板に留める際にバランス良く留めると綺麗にし易いのですが、それでも、外上がり風になる場合もあります。
ある程度の妥協は仕方ないでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76955]
首のシワ
30代です。10年前に顔の頬、エラの縮小手術を行いまして、弛みが出ています。
顔だけでなく首にももちろん弛みが出てしまい、横のシワが鎖骨より下にできてしまっています。
首のシワはヒアルロン酸などの対処方法があると思いますが、実際はうまく消えているのでしょうか？芸能人の方などでも首元を隠すくらいなので…
また鎖骨あたりの薄い、かつ伸ばしても消えないシワにもなにか良い対処方法はありますか？一生首元隠して生活しなければならないと思うと気が滅入ります…。
[76955-res87648]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年05月05日(木)20:03
ほほとエラの両方の骨切りをすると若い人であってもたるみが出たり、他の人より早く出てくることがありうると思います。実際の状態を拝見しないとはっきりしませんが、おそらくボトックスで定期的にしわが伸びた状態を維持しておくのが楽な方法かもしれません。ヒアルロン酸は皮膚の凹凸が出やすいと思います。あるいはネックリフトの適応なのかもしれませんが、なんとなく年齢からは早すぎるような気がしますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[76945]
顎人工骨
JSAPS専門医、かつJaam認定医に顎プロテーゼの相談をしたところ、以下の回答をされました。
「頤筋は比較的強力でプロテーゼをグイグイ押し込んでしまうため、骨膜下に移植したシリコンプロテーゼは必ず骨吸収を促し、頤骨に陥凹性変形を作ります。
骨膜上に移植すれば、陥凹は少ないと考えますが、プロテーゼは固定されません。
また、安易に顎プロテーゼをインプラントするせいだと思いますが、大抵はプロテーゼが正しい位置からずれています。おおむね、斜め上方にずれていることが多く、また左右でずれの高さも異なっています。
というわけで、プロテーゼによる頤形成は「おこなってはいけない手術法！」と言っても過言ではありません。私の見解では90％以上の方に頤の変形を認めています。酷い方では、骨髄の侵食を認め、歯根に影響が出ていた方もいます。」と言われました。
その先生は、顎は人工骨アパタイトを勧めております。
アパタイトは京都大学でも研究が進んでおり、厚労省も認可してるもので、安全。かつ顎にインプラントすることで、顎も丈夫になるとのことでした。
顎に人工骨アパタイトを移植するのは、シリコンよりも安全ですか？
[76945-res87635]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年05月03日(火)12:05
それぞれに長所短所があると思います。人工骨アパタイトの欠点は、シリコンほど正確にデリケートなデザインがやりにくいこと、さらにやはり異物なので、感染がありうること、また感染が起きた場合除去のためには骨削りがいることと、自分の骨と混ざるので、取り残しがあると、再度の感染がありうることです。
メガクリニック 高柳 進
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[76941]
口の中の噛み込み
口の中を頻回に噛み込み、血豆ができて口内炎に悪化します。
歯科で噛み合わせは極端に悪くはない、と言われ頬の脂肪が邪魔しているかも‥。との事でした。
頬の部分痩せの脂肪溶解注射で改善しますでしょうか？
もしくはバッカルファットの除去になりますでしょうか？
口腔内を噛み込む度に痛みを我慢しながら口内炎のストレスで深刻に悩みます。
お忙しいなか恐縮ですが何卒よろしくお願いします。
[76941-res87628]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年05月01日(日)22:00
歯科では顔の脂肪の問題と言われているわけでしょうか？念のためもう一つか二つくらいの歯科で診察をうけて意見を聞いてみてください。どこでも脂肪の問題と言われるようなら、通常の脂肪吸引か、バッカルファットの除去などがいいように思います。脂肪溶解注射は、萎縮して変質した脂肪が今後ずっと安全な状態で体内に残ってくれるのかどうかがわかりませんので、私は行っていません。フランスなどもそういう理由でこの治療は法律で禁止されています。日本では特に規制はされていないのですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[76938]
バランス
鼻の穴から唇までの距離が1.5cmで、下唇から顎下までの長さが2.8cmです。
顔全体的に面長です。
顎プロテーゼを入れようと思いましたが、顎プロテーゼを入れると確実に面長に見えるようになると聞きました。
とはいえ、中抜きとかで短くして骨切りで前方移動だと、バランスが悪いですか？
鼻下〜上唇：下唇〜顎は1:2のバランスが良いと聞きました。
[76938-res87627]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年05月01日(日)22:00
顔全体のバランスをよく検討して相談する必要があります。また仕上がりのご希望もあると思います。あごのプロテーゼで顔が長く見えるということはあまりありません。中抜きで前方移動がいいのか、どういうデザインで手術をするのがいいのかなど、診察をして顔全体のバランスを詳しく検討する必要があります。この協会の適正認定を取っているクリニックで、顎のプロテーゼや骨切りなどを行っているところを確認して受診してみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[76916]
顎 ヒアルロン酸
顎にヒアルロン酸をいれた場合どのくらい期間を空けてフォトをしてもいいでしょうか？
[76916-res87603]
１週間ぐらいでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年04月27日(水)14:01
圧迫すると良く無いので、１週間ぐらい開けることでしょう。
担当医に確認するのが一番です。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76907]
抜歯矯正後のセットバック
過去の矯正で上の4番左右抜歯済みです。※下の4番左右は抜いていません。下顎が後退かつ小さいため。
上の歯が異常に大きく、現在もうまく口が閉じれません。
ガミースマイル、過蓋咬合があります。
奥歯の噛み合わせは良好で変えたくありません。
セットバックは4番抜歯のため、出来ないと諦めていました。
検査によってはできることがあるとネットでみました。
神経などの位置を見て5番や3番抜歯ができることもあるのでしょうか。
ルフォーも考えましたが、
前歯1、2、3番のだけが大きく出ています。
下の歯の2倍の大きさで、3か5番を抜けばかなりスペースがあり、噛み合わせも問題無いように思えます。
歯を２本減らすことの負担よりルフォーの方がダメージが大きいように思います。
※下は抜歯していないのでマイナス4本で、一般的な抜歯矯正4本と同じ本数です。
ご意見をいただけないでしょうか。
[76907-res87593]
検査を受けてください
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年04月25日(月)11:03
セファロ解析やモデルでの術前検討と矯正歯科との連携が必要でしょう。術前矯正も要りそうですので、骨切りをしっかりとなさっている先生の検査と診察を受けて評価する必要があるでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76866]
顎プロテーゼ
高柳先生
回答ありがとうございました。
プロテーゼと骨切りは、術前術後のリスクを比較した場合の話であって、仕上がりとか、長い人生を考えると、骨切りが良いと思いました。
一方、手術自体が骨切りの場合リスクという認識ですが、お間違えないですか？
[76866-res87552]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年04月20日(水)14:01
骨切り手術によるリスクとしては感染、出血、筋肉の部分的切断などによるあごのしわ、左右非対称、ワイヤやチタン周囲のできもの、知覚異常、全身麻酔による合併症などが考えられるものになります。技術のよい医師であれば、ほとんどこういう問題は起きないと思いますが、、。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
高柳先生お願いします。
以前、クリニックへ伺い、ＦＧＦの膨らみに対し、ニードルサクションが良いとお聞きしました。
伺った頃は目の下が主でしたが、ホホもかなり膨らみ始め笑えません。
脂肪の増殖なのでしょうか...
気になる箇所からお願いしたいと思っていますが、この施術は取りすぎたり、凸凹になったりはしませんか？
何週間かあげれば、何度もできますか？
また、平らな面のボリュームを減らしたい場合はどの様な方法がよいでしょうな。
宜しくお願いします。