原因が特定できませんので、早い回復のために何がいいかという判断ができません。溶ける糸でくくられているためのものであれば、ただ待っていないと回復しません。糸が溶けるまでということです。糸のタイプによって溶けるまでの期間が異なります。神経が強く引っ張られたためのものであれば、ビタミン剤などが効果があるかもしれません。これは担当医に言えば処方してくれるかもしれません。回復までの期間についても今の状況がわかりませんし、判断は難しいと思います。長くても１年です。早い人では数週間で回復します。

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顔面神経は耳の下から出て、顔全体に分布するわけですが、このうち下唇を下に引っ張る筋肉を担当する神経があごの骨切りの切開の近くを通ります。これが手術中かなり強く引っ張られていると一時的に麻痺が起こります。神経が切れているわけではありませんので、どんなに長くても半年から１年で治ります。１年たっても全く変化がないという場合は、神経が糸でくくられてしまっているとか、切断されているなどのトラブルの可能性があります。ただこの手術に慣れている医師の手術では糸も溶ける糸が使われていると思いますので、万一糸で神経がくくられていても、糸が溶けてしまえば治ります。また手術のときにこの神経を切ってしまうというのはとても考えられないことなので、多分次第に治ってくると思います。一時的な麻痺としてはあごの骨切りで下唇が下方向に動かないというのは時々あるもので、聞いたことがないくらい珍しいものではありません。心配はないと思うのですが、、。

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私も顔面骨の手術は頬骨も、えら削りもかなり多くやってまいりました。私の長い間の結論では、やはりえら削りを最初に行い腫れが取れた時点で頬骨を削ってかを全体のバランスを整えるようにするのがいちばん良いと思います。頬骨とえらの手術を一度に行うことは出来ますが、顔も単に小さくするだけでなくバランスの取れた小顔になったほうが良いと思います。さらにシルエットも一緒に行うというのは私には考えられません。シルエットでも左右同じように引き上げる必要があります。出来るだけ一度に手術をしたいお気持ちはわかりますが、その結果神経を一部傷付けて顔のバランスがいびつになれば神経が元に戻るまでは人前にも出られず又結果的には再手術が必要になればで日にちもかかります。自分の大切な顔なのですから、ステップバイステップで慎重に手術を受けてください。

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脂肪の注入や移植でもいいと思います。注入であれば、どこから針を入れてもかまいません。頭髪内でも額の一部でもかまいません。脂肪の採取もどこからでも取れます。通常はへその中から採取します。キズがわからない部位になるというメリットがありますので。脂肪の移植は注入より生着率が高いのですが、頭髪内か鼻の中を切開する必要があります。採取部位にはキズが残りますので、体のどこかにキズがあれば、その場所、なければわきなどから採取します。鼻のシリコンと同時にできるかどうかは、具体的に額の部位がプロテーゼと重ならないかどうかが問題になります。重複する場合は、同時にはできません。重複しない場合は、同時にできます。

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えらやあごの骨切りで顔は小さくなると思いますが、問題は皮膚がたるまないかどうかです。これは正確には診察をして判断すべきことだと思います。フェイスリフトが必要かもしれませんが、年齢から考えると、意外に皮膚が収縮して、たるまないかもしれません。あるいはまず骨を切ってから、皮膚にどれくらいの変化が出たかを確認して、それが問題になるようなら、その時点であらためでフェイスリフトをして、たるみを引き上げるという方針でもいいと思います。あるいはこれらと異なり、法令線には脂肪の注入などがいいのかもしれません。

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注入された脂肪は最初は硬く触れるのが普通です。１０日目位では硬く触れそれが柔らかくなるまでには３−４ヶ月掛かります。マッサージは１ヶ月位してからはじめてください。もう冷やす必要は有りません。

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注入された脂肪は大体２−３週間くらいかかって血流の再開が起こります。血流が再開してからしばらくして次第に脂肪の性質がもどってきます。従って、２−３週間は脂肪はかなり硬い状態のままです。手術から１０日目では硬いのが普通です。マッサージは血流の再開が起きる頃に行うと血流の再開の妨げになり、生着量が少なくなりますので、この時期に行ってはいけません。

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眼の下はたしかに皮膚が薄く、毛細血管も発達していて、血行のいい部位なので、針を刺したときにこれが血管に当たってしまうと内出血が起きることがあります。でも血腫というのは血液の塊ができるほど大量の出血が起きた状態で、ここまでの状態は脂肪の注入では私自身は一度も経験がありません。皮下出血や内出血というのは血がたまったほどの量ではない状態を言いますので、この状態は脂肪の注入で、特に下まぶた辺りでは出ることがあります。これは私の手術でも時々出てしまいます。これは運としかいいようがなく、細い針を使っていても起こることがあります。テーピングは止血の目的と、腫れの防止と、脂肪の移動を防ぐためです。最近は注入方法をやや変更していて、部位によっては、テーピングを翌日までにしています。３日することはあまりなくなりました。

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感染という問題はどういうタイプの手術であってもありうることです。細菌によるものですが、感染が起きると腫れが出て、痛みや熱感、あるいはキズの一部から膿が出てきたりします。このような感染が起きると注入した脂肪は溶けてなくなってしまいます。幸いに脂肪注入は感染ということはまず起きません。理論的なリスクとしてはありうるものですが、私自身一度も経験したことがありません。それくらい安全なものです。また血種もまず起こらないと思います。これは注入用の針や管をいれるのと同時に脂肪を入れることになるので、出血があってもすぐそこに脂肪が入るので、この脂肪が出血している部位に圧迫を加えることになり、止血ができるためです。脂肪注入はどの部位でも血種はとても起こりにくいと思います。

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脂肪注入は出来るだけ採取から注入まで外気にふれないようにするのが基本ではありますが、それが出来ない時もあります。
確かに感染は非常に稀ではありますが、経験した事はあります。
早めに処置しないと移植脂肪だけの感染にとどまらない時がありますので、手術施行時や術後のケアは大切です。
内出血はあっても血腫は起りません。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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　学会でも聞いた事がありません。
基本的には新しい医療技術にはすぐに飛びつかない方が良いと思います。
そのうち色々な問題点が浮き彫りになってくるのが美容医療なのです。

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生着しなかった脂肪が吸収されるのはもうすこし時間がかかっているように思います。血流がよくなってから溶けた脂肪の処理が始まっていくようです。また同時に腫れがひいていくという状態が起こりますので、脂肪が減っているのか、腫れがひいているのか、見分けがつきにくい時期があると思います。大体の仕上がりがわかるのはやはり１−２ヶ月程度あとになると思います。

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血流の再開は２−３週間程度で起こります。これで残る脂肪の運命が決まります。血流の再開が起きなかった脂肪は吸収されることになります。どれくらいの脂肪が残ったかは１−２ヶ月くらいしないと判断できません。この間溶ける運命の脂肪は次第に吸収されてなくなっていきます。

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遊離移植された組織の栄養補給は先ずリンパ液から始まります。それにつずいて毛細血管が新生して次第に本格的な血流の再開が起りますがこの場合も移植された脂肪の量によって時期が異なります。大体２−３週間が限度と考えられますが其の間に生着しない脂肪は溶けてしまいます量が多いとぶよぶよした袋を作る事も有ります。然し脂肪の場合は一旦生着しても３-４ヶ月位まではボリュウムが少しずつ減ります。この減る程度は私はどうも植えた周囲の組織の血流によって速く落ち着くか否かが決まるように思います。最終的にどの位残るかどうかを術前に解からないのが脂肪注入の欠点です

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