腫れや痺れはしばらく続くことがあります。長い場合は腫れは１−２ヶ月、痺れは半年くらいあるかもしれません。当分待ってみたほうがいいと思います。ただプロテーゼの段差は今の時期には出ないことが多いので、今後も残る可能性はあると思います。手術から１−２ヶ月たって、段差が残っていれば、これはプロテーゼのデザイン上の問題のように思います。こういう問題が残った場合は、プロテーゼのデザインを修正して入れ替えれば、スムースなラインに仕上がります。

メガクリニック　高柳　進
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糸は頭の中だけにあるのではありません。頭の中から頬など皮下にずっとあるわけです。ジュクジュクしているのは頭の中だけかもしれませんが、ここの部分を切開しても、その直下にある糸のごく一部しか除去することはできません。糸を強く引っ張ってみても、糸のあちこちに釣り針のような構造の糸が多数ついていて、これが皮下組織に食い込んで皮膚を引き上げる役割をしていますので、除去しようとしても糸がちぎれてしまい、多くの糸が皮下に残ることになります。問題は感染があった場合、この糸にそって感染が広がっている可能性があって、感染が残ってしまうと、あちこちの皮膚を切って糸を除去する必要があるかもしれません。頭の中の痛みのある部位だけの糸の除去で問題がなくなればいいのですが、皮下で糸にそって感染が拡大している場合、この治療はとても難しいものになります。

メガクリニック　高柳　進
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ワプトスは何本かの糸が入っているのですが、その中の１本だけが気になり、かつ、頭部の方だけと云う事であるのなら先ず、頭部の糸をやや引っ張りながら切除します。
ジュクジュクと云う表現ですので、糸の周辺が肉芽化して割と引っ張り出せる可能性はあります。
その時、出来るだけの長さで切除して１部は残しておくかどうかです。
全部取りたい時は、糸の通り道が表面から分かったり、触れて感知するのなら表皮の１〜２ヶ所小さく切開して除去すると云う事になります。
この時ひっかかりが強いと内出血など起す可能性があります。
これ等の処置である程度のおさまりを見せると思われますが、全医のカルテは不用かと考えました。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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この方法は、糸を入れて顔のゆるみを引き上げる簡単な方法のように思えますが、糸がどこに入っているか、確認するのが難しく、糸の構造の問題もあって、糸をすべて除去するのはかなり難しいと思います。糸を入れた医師はどこに入れたか大体わかっていると思いますが、それでも糸が簡単に除去できる構造になっていませんので、多分すべての除去は、たとえ手術の担当医であっても困難だと思います。糸を除去したい理由は何でしょうか？感染や顔の引きつりなどの深刻な問題がなければ、顔の表面にまでキズをつけて除去する理由はないように思いますが、、、。

メガクリニック　高柳　進
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骨切りした部の骨膜は剥しにくいものです。
然し、プロテーゼを骨膜下に入れる目的のひとつは固定ですから、少しでも正常骨膜部下に挿入できればプロテーゼ固定の目的は達成されますので、問題ないと云えます。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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骨を一度手術されていると、骨膜は一度剥離されています。こういう場合、骨の膜が元通りに再生しているかどうかは、確認できません。手術の内容にもよりますし、実際にどの部位を剥離されているか、また剥離の際にきれいに剥離がされているのか、骨の膜にかなり多数のキズがあるのか、手術の前には評価の方法がないわけです。プロテーゼはあごの場合、本来骨膜の下に入れて固定をさせるわけですが、一度骨の手術が行われている場合は、骨の膜の下に確実にはいるかどうかは予想できません。無理な場合もありうると思います。そういう場合、プロテーゼが多少は動くということが起こりうると思います。

メガクリニック　高柳　進
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コメカミへの脂肪注入は結果が不安定ですから碁石のようなちょっと四角いシリコンを入れるほうが良いでしょう。

土井秀明＠こまちくりにっく
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こめかみも脂肪の注入のいい適応になると思います。ただあくまでも、脂肪の注入は入れた量の３−４割くらいが生着するもので、逆にあまり多量に入れると、かえって吸収されたり、しこりができたりします。従って一度で、あまり大きい量の変化は期待できないわけです。でも必要なら数回注入を繰り返すことで、ふっくらした若いこめかみにできます。もちろん一度の注入だけでもそれなりに変化は起こります。

メガクリニック　高柳　進
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　術後１ヵ月も経っていると仮骨形成（骨の周辺部に新しい包み込むような新生骨）がすでになされております。
又、一端骨切りした骨をまた切るのは骨自体が強固になっており非常に再骨折は難しいのです。
その為、元に戻す事より現況の何が問題なのか、その他の方法はないのかと検討すべきであるとお伝え申し上げます。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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スライドさせた骨を再度切って元にもどすことは可能です。手術はやや面倒ですが、可能です。骨の癒合を考えると、手術から１ヶ月ということなので、すこしでも早い時期のほうが手術はやりやすいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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中抜きをしていると云う事は、中間部の骨をぬいてしまっていると云う事です。
その為、元に戻せません。
今の状態で、どの部分が気になっているかを主治医とご相談なさって、次の手をお考えになると良いかと思います。
麻痺が回復に向かって良いことですので、その点も充分考慮してあまりご無理をなさらない事が良いかと考えます。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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このような事は術前に写真や石膏マスクを充分にシュミレーションをしておけば殆んど防げる問題だと思われます。私がいつも口をすっぱくして言っております様に手術は一度で成功させなければなりません。回数を重ねれば重ねるほど手術が難しくなりしかも良い結果が得られません。一ヶ月も経てば周囲の骨膜からの骨の再生が起ってきておりますが未だ本当に硬い骨になっていないのでたぶん切り離すことが出来ると思われますが綺麗に出来るかどうか解りません。レントゲン写真を撮って化骨具合いを良く調べた上で今度はどの位戻せばよいのかを充分に相談して下さい。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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抜去のほうが腫れが少なくなるものですが、入れ方や大きさなどの条件によっても変わってきます。通常は1週間程度の腫れと考えていただくと良いと思います。中身が減る分だけ腫れても目立たないとも言えますが。
異物感は半年ぐらいかかって消えていきますが、少し残る場合もあります。

土井秀明＠こまちくりにっく
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下顎部が２つに分かれてみえるのは筋肉の所為ですが、筋肉を寄せ合わせるのは下顎部に癒着している筋肉を広範囲に剥さないと、左右から寄せ合わせにくいものです。
その為、保存的にはヒアルロン酸を注入すると云う事になります。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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夏も冬も人間の体温は同じですね。注入された脂肪は体の中にあって、まわりには血流のある組織があって、その中に入っているわけなので、夏と冬で生着に差は出ません。３−４日というのは目立つような腫れのおさまった期間で、内出血が出たような場合はもうすこし長引くことになるかもしれません。でも通常内出血はほとんど出ません。

メガクリニック　高柳　進
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