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[18436]
顎が斜め
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月07日(月)00:00
顔ゆがみは先天的な原因によるものと、後天的な原因によるもの、あるいはこれらの複合的なものなどがあります。遺伝的な場合は親からもらったものなので、仕方のないことですが、後天的なものとしては、外傷、歯のかみ合わせる力の非対称、神経麻痺、なんらかの日常的な外力、などがありうると思います。何が原因かという特定はかなり難しいことが多いのではないでしょうか。こういう手術の得意な医師は形成外科にも、美容外科にも、口腔外科にもおられます。要するにその医師次第なので、直接診察を受けたり、電話などで問い合わせて判断してもらうしか仕方がないように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[18433]
頬への脂肪注入
脂肪注入の項目がなかったのでこちらに投稿させていただきました。頬に希望をしていますが認定医の先生ではないのですがまず遠心分離やよい脂肪だけを選んでとかではなく特殊な注射きがあり注射きで体液と脂肪を分離出来る注射きがあるらしく空気にふれずにそのまま注入されるそうなのですがこのやり方についてどう思われますか
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回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年09月05日(土)19:00
脂肪注入は脂肪細胞の移植ですから、新鮮な細胞を傷つけないように移植（注入）することにつきます。
採取した脂肪細胞をサッと洗い流して、すぐに注入します。
遠心分離といっても洗濯機で脱水するようなものと思います。
それ以上は細胞が痛んでしまいます。
空気に触れないことのメリットは細菌との接触がないということでしょうか？
他の移植では普通に取り扱うのに脂肪だけというのも説得力がないですね。
どちらにも優位性はないと思います。
実際に臨床結果として、勝っていたという報告はありません。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[18427]
顎削り後、２ヶ月
以前も相談させていただきました。
２ヶ月経っても顎先が分厚くておかしな形態ですが、半ばあきらめており、これ以上劇的な変化はないだろうと思っています。
思いっきり笑うとまだ許せる形態になるのですが、そうでないときはボテっとしております。
腫れはまだかなりあると自分では思っているのですが（顎先や顎の前面がかなり触ると違和感あります）、この状態で顎の前面にボトックス注射をするのは良くないでしょうか？
手術をしてくれた先生は、あまりハッキリ言ってくれません。
口を閉じてちょっと力を入れると、顎の前面がかなり盛り上がり
横から見ると異常なふくらみです。腫れのせいでもあると思いますが、もしボトックス注射で少しでも厚みがとれればと思っていますが、術後２ヶ月たった今、注射して感染なども問題はあるのでしょうか？腫れが完全にひくのを待ったほうがいいのでしょか？(半年くらし？）よろしくお願いいたします。
また、シミとりを行う予定で２週間後に、フォトＲＦを予約しています。こちらは問題ないですよね？
色々すいません、よろしくお願い致します。
[18427-res22373]
のりたんさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月05日(土)14:01
まだ腫れが残っていると思います。この間、口を閉じたときの顎の全面の盛り上がりに対して、ボトックスを使うのは構わないと思います。感染の心配はありません。
これが効いている間に、腫れも収まってくると思いますので、もう少し状態が変化すると思います。フォトRFは問題ありません。
メガクリニック 高柳 進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com
[18408]
法令線
自分は上顎と頬骨は高いのに法令線の部分の骨が低いんで、法令線がへこんで見えます。高くしたいのですが、自分は激しい運動をすることが多いので、プローテーゼなどではずれないか不安なので、アパタイトのような人工骨をつかいたいのですが、大丈夫でしょうか？
[18408-res22345]
男 様
投稿者：クリニカ市ヶ谷 大森 喜太郎
投稿日：2009年09月04日(金)16:00
口の中に、ある程度息を含んだ状態になりたいと思われているのではありませんか？
激しい運動ということにも色々種類があると思いますが、ボディコンタクトを伴うような運動のことをおっしゃっているのだとすれば、できれば人工物の使用は避けたいところだと思います。また本当に適応があるのであれば、ある種のプロテーゼをネジ等で顔面骨にしっかり固定する方法もございます。
アパタイトは基本的にはガラスとお考え頂いたらよいと思います。本当に骨のように硬くなるのにはかなりの時間を要し、また部位によっては骨のような強度を持つには至らない場合もあるだろうと思います。この他にも解決方法があるかも知れません。
一度、輪郭を専門とされる先生と細かく相談されるのがよいと思います。
医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp
[18408-res22374]
男さんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月05日(土)14:01
人工骨を使うのもいいかもしれませんが、骨と癒着して安定したものになるまでは時間がかかりますので、その間ぶつけたりしないような注意が必要です。また、あくまでも異物なので、感染というリスクはあります。
他には、何度か脂肪注入を繰り返してふくらませるという方法もいいかもしれません。ずれる心配もありませんし、ぶつかったりしても大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com
[18399]
顎が斜め
左右2mm程長さが違っていて斜めに傾いてます。
シャープな顎にしたいのですができますか？
[18399-res22344]
サン 様
投稿者：クリニカ市ヶ谷 大森 喜太郎
投稿日：2009年09月04日(金)16:00
顎の線が少し曲がっていらっしゃるのだと思います。お箸のような少し長いものを横にして噛んで鏡の前で見た場合、両目を結んだ線と噛んだお箸の線が並行であるかどうか見て頂くと、顎の曲がりの原因が多少分かるかと思います。
もしも平行と考えられる場合は、曲がりの由来が下顎だけの問題の可能性が高くなります。
もしも平行でないならば、上顎にも問題がある可能性を示唆されるでしょう。
もちろんつじつま合わせ的に長いほうの顎を削ることによって左右の対称性を得る、あるいはこれに顎先の骨切り術などを合わせ用いて、見かけ上のシャープな顎を作ることができるかもしれませんが、人間の観察はかなり直感的にするどく出来ていて、曲がっているところを正しくしないと不満足な結果が残ることがあります。
一度輪郭を専門とされる先生のところで、レントゲン写真の診断を元に、どのようなことが必要なのか相談されるとよいと思います。
医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp
[18395]
先生へ
当山先生、下の投稿での事です。
物を食べる時、こぼしたり、よだれが出やすい事はありません。
＞ケロイドでは口の動きに対しての変化より、静止時の変化が主として外見的に認められますので、明らかに貴方の訴えとの違います。
すいませんよく意味がわからなかったのですが、医者の判断が間違っていて、医者を変えたほうがいいということでしょうか？
[18395-res22339]
森さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月04日(金)15:00
口腔内から切開していると思われますが…切開しているから一時的なひきつれはあるでしょうが、口腔内にケロイドは発生しません。
その為、発声などによる口唇の動きの不自然さは神経麻痺によるものかと推測させて頂きました。但し、今回の内容によると、こぼしたり、よだれが出る事はないと云う事なので麻痺なく安心しております。
そうしますと前述したひきつれなどが原因かと思いますので、日々の軽快感などに注意していけば良いと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[18390]
高柳先生へ
お久しぶりです。いつも回答ありがとうございます。以前、エラにアパタイトのブロックを入れる質問をした者です。
術前に近い状態に戻したいので、エラ削りをしたクリニックに術前のレントゲンを貸し出しして欲しいと頼みましたら断られました。術前のレントゲンがあった方が修正しやすいと思うのですが、なくても大丈夫なのでしょうか？
また、シュミレ―ションなどは可能でしょうか？
(例えば生理食塩水などをエラに注入してデザインのチェック)
アパタイトは術後、気に入らなかった場合にはまた削らなくてはならないので、とても心配で不安です。 ちなみに高柳先生のクリニックでは、こういった修正はされていますか？
たくさんの質問申し訳ありません。どうか宜しくお願い致します。
[18390-res22375]
みやさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月05日(土)14:02
前のレントゲンはなくてもかまいませんが、以前の写真などがあれば参考になります。対策としては、アパタイト、真皮脂肪移植、脂肪注入などが考えられます。
人工骨は確かに、骨への固定をどのようにするかという問題がありますし、感染というリスクや、形の修正がいるときにやりにくいという問題があると思います。でも一度に自由な高さを出すことができます。
真皮脂肪の移植や、脂肪注入は、一度の手術での変化量が小さいので、手術が複数回いる可能性はあると思います。
メガクリニック 高柳 進
mail:info@mega-clinic.com
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[18379]
何度もすいません
何度もすいません。腫れは待つしかないんですね・・・ありがとうございます。
それで、下の投稿であご削りのことで、口がまだ完全に動かないことを
書いて、当山先生が「不全麻痺等」ではないかという忠告を
いただいたいのですが、もしそうなら、どうすればいいのでしょうか・・・？形成外科に行った時。ケロイドみたいなのができているからしゃべりづらくなっている。という説明は受けましたが・・・。もっと形成外科で本格的な治療をしてもらったほうがいいということでしょうか？
あと私は鼻炎の手術も考えてレントゲンも取ったりするのですが、
「あご削り」の場合は金属とかワイヤーはあるのですか？
それが心配で・・・すいませんがどうかお願いします。
[18379-res22309]
森さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月02日(水)15:05
口笛をふく時、如何ですか？物を食べる時、こぼしたり、よだれが出やすいでしょうか？この辺の症状があれば末梢神経障害治療薬、ビタミンＢ12等々、メチコパールの服用が望ましいかも知れません。
ケロイドでは口の動きに対しての変化より、静止時の変化が主として外見的に認められますので、明らかに貴方の訴えとの違いがあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[18376]
顎削りについて
すいません、あご削りの基本的なことからお伺いしたいのですが、
削りというのはだいたい、5ミリ〜8ミリとかそういうミリ単位で
削りますよね？でもそういうミリ単位削っただけで、そうそう
変わるもんなのかな？と疑問に思っていました。
骨は削っても、もともとあごについていた脂肪もあるし、
そういう意味でもあまり変化は大きくないんじゃないかと
思ってるのですが・・・。医者は削ったら変わるみたいなことは
最初はリップサービスで言うのかもしれませんし・・・。
[18376-res22304]
さきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月02日(水)11:03
顎を「削る」と云うのは正確ではないと思います。やはり骨を「切る」と云うのが良いかと考えます。エラなどは外板のみ割けてとる場合もありますので、その点は「削る」と云うニュアンスなのかと思いますが、それでも厚さは５mm位にして１〜２cm平方の大きな骨片として除去します。頬骨体部や弓部は「削る」ような感じにする事もありますが、それでもノミを使用します。この辺は骨を切り過ぎると困る場合も生じるからです。下顎骨は大きな骨を切り落としたりします。
それぞれに骨格と云う部分をいじる訳ですから、筋肉等に手をつけるよりはるかな効果が生じます。但しこれは、裏を返せば効果が出すぎると云うリスクの意味合いもある事をご理解下さい。
どこの骨なのか分かりませんでしたので、無粋なご返事になっている事をお詫び致します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月02日(水)17:04
骨を切った場合、骨の変化量がそのまま皮膚面に出るわけではありません。皮膚がかなり収縮する場合と、そうでない場合、あるいは収縮に限度がある場合があるためです。一般に縦方向に皮膚があまりそうな場合、つまり顎の先端などの骨切りでは、皮膚がだぶついたりすることもあって、１センチくらいの骨切りになると、多分皮膚面の変化は７−９ミリ程度になると思います。１センチ骨を切って、皮膚も正確に１センチ減るわけではありません。縦方向の変化の場合、皮膚がだぶついて、二重顎になったりする可能性もあるわけです。骨切りの量が多くない場合は、二重顎になる心配はありませんが、、、。逆にほほなど、横方向の変化の場合は、骨の変化量が、ほぼそのまま皮膚面に出てきます。誤差があっても１ミリくらいになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[18336]
あご削り術後です・・・。
あご削りから一ヶ月半ぐらい経とうとしています。
以前も色々書き込みましたが、腫れがあるため形成外科には
行ったのですが、服用薬しか処方されませんでした。
最初の皮膚科に行った時もそうでしたが、やはりとりあえず経過を見て待つしかないというような感じに思えました。
だんだん口も開き発音も出ることは出るのですが、
「いー」など段の発音をするとき、まだ下唇がまっすぐな感じで動きづらく、ひきつりがあって不自然です・・・。なのでまだ人前で話すことにも抵抗があります。下あごの腫れも相変わらずで、全体的にまだ馴染んでないような気もします。やはりこういうのは、最低でも３ヶ月は我慢して様子を見ないといけないのでしょうか・・・？どうも腫れを早く引かす方法はないみたいですし、医者も応じてくれません。
また他の経験者（？）のスレみたいなので、パタカラという器具をつけると筋肉が引き締まって小顔になるという情報を見たのですが、腫れている状態でそのような器具を使ってもいいものか悩んでいます。
長くなりましたがどうかお返事下さると助かります。
[18336-res22270]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月31日(月)23:05
やはり一応のめどは３ヶ月というところです。今の段階では、まだ腫れも強く、キズの硬さもかなりあるはずです。どうしても時間がかかりますので、あせらず待つことです。なんらかの装具などはかえって腫れが増強することもありますので、あまり器具などは使用しないほうが安全だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[18336-res22302]
森さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月02日(水)10:02
顔の骨切りの場合、術後の腫れは通常の場合より、わりと長くあるものです。口腔内から切開していく場合は特にそうなります。少々気長にお待ち下さい。それより口の動きが不全麻痺等なのかどうか気になっております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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18399です。
回答ありがとうございます。
書いてくださった通りにやってみましたが、平行でした。
一時期、歯軋りをしていて歯の位置が少し歪んでしまいましたがそれでも歯並びは歯医者さんにも褒められるくらい綺麗です。
顎が斜めになっている原因について思い当たるのが小学生から中学生卒業までの間、うつ伏せに顎を床につけて長時間本やゲームをしていたことと、幼少期に歯をものすごい力で喰いしばることがたびたびありました。
関係ありますでしょうか・・・？
また、輪郭を専門とする所は形成外科でよろしいでしょうか？