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[19941]
当山先生へ
[19941-res24213]
さちさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月02日(水)10:01
貴方の側には素晴らしい先生や友人、お家族が沢山おられますので気楽に人生をお過ごし下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[19940]
当山先生へ
そう考えると、感染してから、それはそれで対応するしかないと言う考えにたどり着きそうですね。解り易い解答ありがとうございます。CTの結果が出たら、また教授に何か指示されるでしょうから、またご報告させてください。
[19912]
当山先生へ
CT画像を見ての位置確認と、口の中から触れると言う事で、口の中から切除できると言われました。神経には層があるのであれば、しこりと神経の位置関係は解りませんね。開けてみないと解らないんでしょうか？その先生は、頬骨辺りとか、他の場所よりは神経への心配は少ないと言っていました。確かにCTだけの判断でメスを入れるのは危険ですね…今は何も悪さをしていないしこりなので慎重に考えます。
[19912-res24170]
さちさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月30日(月)16:03
私が申し上げておきたい事は、この辺に異物があるに違いないと思っても割と深さが分からなかったり探すのに難渉する事がたびたびあると云う現実です。特に口の中からとなると手術視野が不充分な時があるのを心配しております。
ところで鼻はどうなりましたか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[19905]
眼窩上隆起
自分は眼窩上隆起がかなり強くあり、かなり前に隆起しています。横からみたらおでこが以上にぼこっとしています。大概のひとは眼窩上隆起で彫りが深くみえるのでいいと思います。しかし自分は隆起している部分よりも眼球がでています。まったく彫りが深く見えません。彫りを深くしたいですが、これ以上なにか付け加えたら変にならないでしょうか？どうすべきでしょうか？
[19905-res24227]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年12月02日(水)13:01
眼球の位置そのものが前にあるということなので、これ以上眉の辺りの骨を前に出すのは問題があると思います。顔全体のバランスの問題が出ると思います。眼球の位置を下げる方法を検討されうほうがいいかもしれません。ただし、かなり難しい手術になりますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[19904]
彫りの深さ
彫りの深さについて質問があります。西洋人などは彫りが深いと思います。以前先生方にその違いを聞いたところ眼球の位置より眉骨や鼻根が高いということでした。眼球がもともとでている出目の人や彫りが浅く出目にみえる人は、眉骨を付け加えるような手術が必要になるとの回答でした。しかし、私がこれまでたくさんの人をみてきて、彫りが浅いひとに眉骨をつけ加えると横顔が以上に前にでてくるような感じになると思います。これでは西洋人を真似ただけの顔であり現在のニーズの小顔というものをクリアできていないと思います。やはり西洋人は眉骨が張り出しているのではなく、眼球が奥まっているから眉骨が高く見えると思うのですがどうでしょうか？長々とすいません
[19904-res24224]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年12月02日(水)12:05
おっしゃるとおりだと思います。日本人では眼球の位置が白人よりは前に出ていますので、その上にさらに周囲の骨を高くするのは限度のあることです。でも眼球周囲の組織がもっと前に出ていてもいいバランスのとれる日本人もありますので、そういうタイプの方では鼻を高くしたり、眉や額を高くすることできれいなバランスのよい顔にできることもあります。要するに、その方の全体のバランスを検討する必要があります。簡単に言うと日本人の顔は全体が丸くなっていて、白人の顔は縦方向に長く、横幅はとてもせまいのです。この中でそういう日本人に対して、どういう対策をとるのがいいのかは、一人ずつ詳しく検討する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[19904-res24225]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年12月02日(水)12:05
おっしゃるとおりだと思います。日本人では眼球の位置が白人よりは前に出ていますので、その上にさらに周囲の骨を高くするのは限度のあることです。でも眼球周囲の組織がもっと前に出ていてもいいバランスのとれる日本人もありますので、そういうタイプの方では鼻を高くしたり、眉や額を高くすることできれいなバランスのよい顔にできることもあります。要するに、その方の全体のバランスを検討する必要があります。簡単に言うと日本人の顔は全体が丸くなっていて、白人の顔は縦方向に長く、横幅はとてもせまいのです。この中でそういう日本人に対して、どういう対策をとるのがいいのかは、一人ずつ詳しく検討する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[19851]
開口
約、3ヶ月前に顎とエラの骨削り手術を行いました。
ここ最近、開口訓練をおこたっためか指が3本程しかはいれません。。
まだ、開口訓練をしても改善する見込みはありますか？
よろしくお願いします。
[19851-res24094]
kskさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月26日(木)09:02
開口障害が骨性のものか筋性が原因かが分かりにくいのですが、顎とエラけずりですから顎関節は今の所、正常と思われます。開口運動を続けて下さい。どのような方法をされているのか分かりませんが、自動運動（自分の力）だけでは無理です。他運動（機械的の助けをかりるやり方）が良いでしょう。当院では開口器を使用しています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[19838]
高柳先生へ
しこりの内容。ハイドロキシリアパタイトで、頬の中の口の中よりの場所にあり、切除するとしたら口の中からの様です。神経は心配ないという教授と、神経があるし、将来感染する心配があるにしても、感染したらしたで対応すれば良いし、今、切除しない方が良いと言う方もいて意見に違いがあります。私としては、口を動かす為、時々痛いので切除可能なら切除したいのですが、何が正しい選択なのでしょうか？そうそう感染するわけでもないのだからCTを撮って様子を見てしこりの大きさに変化が無ければ切除するって言う考え方が懸命でしょうか？
[19838-res24130]
さちさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月28日(土)09:03
口の中にあるものだから口腔内から切除してとる…と云う論理です。この前提が正しいのかどうかと云う一点につきます。恐らく、触診上（ＭＲＩなどで口腔側に近いかたまりと認定されたのでしょうか？）口の中から触るので口腔粘膜側から除去出来ると判断なされたのならやっかいです。切開して口腔粘膜側だけでなく皮膚側にもあるとなると、これまでの議論の中にある顔面神経等の確認が出来なくなって困ります。手術では、しこりの存在する層も大切なのです。
その点、現在特に異物（？）が悪さをしていないとするのなら、保存的療法への選択や慎重な検査が必要となります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[19838-res24226]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年12月02日(水)13:00
しこりの大きさと部位が問題になります。顔の表面からの切除であっても口腔内からのアプローチにしても、しこりが大きいものであれば、神経損傷のリスクがあると思います。できれば、手術中に神経の走行を探す装置を使用しながら、神経損傷が起こらないように注意しながら手術を行うというのも一つの方法だと思います。痛みの程度がわかりませんので、あまりつらいものであれば、こういう手術を考えられてもいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[19832]
エラ
高校生です。
私は可愛いとは
ゆわれるのですが
えらが張っていて
それがコンプレックスで
たまりません…
耳の下に指をあてると
三本ほどはいります。
あごは細めなので
髪の毛で何とか隠しています。
手術は怖いので
卒業したらボトックスを
打ちたいのですが
最近スマートＴＣＲとゆうものを
しりました。
半永久的らしいので
出来たらそれをしたいと
思っています。
でも
どんなリスクがありますか？
間違って違うところまで
焼き切ってしまうことは
ないのですか？
腫れはどれくらいありますか？
してみたいとは思うけれど
全然情報がないので
困っています。
お願いします。
[19832-res24048]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月23日(月)20:05
ボトックスは咬筋が発達している場合は、効果があります。でも４−５ヶ月程度の効果なので、定期的に注射を続ける必要があります。また将来の妊娠に対しての安全性は確立していませんので、妊娠前には治療をやめる必要があります。この時は顔がもどってしまいますね。また筋肉が発達していない場合は骨の形の問題なので、骨を切らないと細くならないかもしれません。またスマートTCRというのは新しい方法のようで、常に効果が認められるものなのか、長期的な安全性についてはどうかという評価がまだ不十分ではないかと思います。もうすこし様子をみてから検討されてはどうでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[19813]
エラ削り
４５歳男性です。
年齢的に、エラ削り後の頬のたるみが心配ですがどうでしょうか？よろしくお願いします。
[19813-res24047]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月23日(月)20:04
たるむ可能性があると思います。後日フェイスリフトが必要になるかもしれないというつもりで、手術を受けられるのならかまわないと思います。もちろんたるまない可能性もありますが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[19813-res24060]
田中さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月24日(火)10:05
エラ削りでは通常たるむ事はありません。
それは筋肉がしっかり残っているからです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[19812]
エラ削り
ご返信ありがとうございます。
佐藤兼重先生もエラ削りがお上手と聞いたのですが、
倉片先生・広比先生と比較してどうなのでしょうか？
よろしくお願いします。
[19812-res24046]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月23日(月)20:04
こういうご質問は回答できませんね。いろいろ問題が出ますので、、。ご理解ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[19812-res24057]
田中さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月24日(火)10:04
前回のご質問にも私が答えておりますので佐藤先生との比較についても答えざるを得ない立場かも知れません。
然しこれは究極の所、難しい面があります。
例えて云えば少々古い巨人のお話になりますが、長嶋が良いか、王が良いのかと云う比較になり、こちらがどちらが良いと云える筋合いのものではありません。
又、失礼なお伝え方になるかと思いますが（勘弁して下さい）エラ削り位、佐藤先生を含めてそれほど差が出るものでもないと考えています。
術後のケアを含めお近くで通いやすい所、気の合う医者を選ぶと云う事になりそうです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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鼻は明日、抜糸予定です。予定では鼻先の軟骨を繋ぎ合わせて土台を作った上に脂肪を移植することになっていましたが、開いてみての先生の判断で、軟骨を縫い合わせるとか、小細工をしなくて済んだ様で、単純に脂肪を凹みに移植しました。まだテーピングしている状態ですが、凹んでいた鼻先が綺麗に形作られています。先生に言われましたが、この様になるのはとても珍しい様です。凹み具合が顔の水分量で変わっていましたが、手術当日は一番凹んでいたらしく、先生に誉められました。悪いことだけど手術する状態としては素晴らしいとの事で…良い先生をご紹介いただき本当に感謝致します。信頼できない方や、イマイチこの凹みについて知識がない方だったら、手術に踏み切れなかったと思います。