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顔の輪郭に関する相談

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[20085]

危険ですか。。。?

投稿者:レントゲン

投稿日:2009年12月07日(月)22:02

約5年前に、大学病院の口腔外科で、下顎枝矢状分割の手術を受けました。術前から術後、たくさんの量のレントゲンを撮りました。

この様な手術の前後のレントゲンは、かなりのレントゲンによる被爆をしているものでしょうか。。。? 体に有害なほどの放射線を
浴びた事になりますか。。。? お忙しい中、すみません。

[20085-res24370]

量は多いのですが

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2009年12月08日(火)21:00

通常のレントゲンでは問題ありません。確かに被曝線量は多いので注意は必要です。どのくらいレントゲンを撮ったかわかりませんが、おそらくすべての枚数がヘリカルCT1回分程度でしょう。

こまちくりにっく(美容外科・形成外科・皮膚科;大阪)
院長 土井秀明
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[20057]

返信ありがとうございます

投稿者:マリエ

投稿日:2009年12月06日(日)15:05

異物肉芽腫など、皮膚の下にあるものを診断する場合、CTとMRIはどの様に違うのでしょうか?腫瘍やなど皮膚の中を正確に判断できる最大の方法はMRIですか?

[20057-res24331]

状況によりますが

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2009年12月06日(日)15:01

どちらかといえばMRIが有利です。ただ、MRIは機械の性能に相当な開きがあるので、古い機械ではCTに負ける場合もあります。

こまちくりにっく(美容外科・形成外科・皮膚科;大阪)
院長 土井秀明
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[20037]

新聞で

投稿者:さち

投稿日:2009年12月05日(土)20:14

ホホボネが生まれつき変形している女性がホホボネを削り綺麗になったという記事を見ました。手術内容はまず、傷も髪で隠れる、こめかみ辺りからメスを入れ、目の下辺りからメスを入れ、術後の写真を見ても何の傷もありませんでした。栃木かどこかの専門医の方の記事でした。ホホボネの様に顔の真ん中近くにあり、わりと広い範囲なのに切り込み場所によっては、全く傷も残さずに手術できるんだとビックリしたのですが、骨の変形でないにしても顔の中心部員を切除するのに、目立つ傷も残さず手術する事は美容をかじっている専門医師の方なら当たり前の事なのでしょうか?切り込みを入れる位置も先生によっては違うし、やはりこの記事の先生が特別名医であるという事なのでしょうか?

[20037-res24323]

形成外科では普通の手術です

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2009年12月06日(日)08:00

目立たない所からアプローチする手法は形成外科では当然のことで、写真で見れば傷跡がわからないようにするのは普通のことです。近くで見ると多少の傷が見えることはあります。傷が残らない訳ではありません。美容ではなく形成外科の経験を持つ医師であれば普通のことだと思います。もちろん、新聞で取り上げられるぐらいですから、記事の先生はその中でも上位に居られるのは間違いないと思われますが。

こまちくりにっく(美容外科・形成外科・皮膚科;大阪)
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[20037-res24329]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2009年12月06日(日)08:03

生れつきの変形という状態であれば、手術は難しいものであったのかもしれませんが、通常頬の骨切りは口の中を切開して行います。さらに手術が広い範囲になる場合は、耳の前の髪の生えている付近に小さい切開をいれてここからほほの広い範囲の手術をします。これが普通の方法です。顔にキズが残って目立つようでは意味がありません。美容外科や形成外科ではこういう方法をとって手術をしています。通常のことです。

メガクリニック 高柳 進
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[20036]

異物反応

投稿者:マリエ

投稿日:2009年12月05日(土)20:03

注入物で得にアクアミドは異物反応を起こし易く、肉芽腫になった例もあると思いますが、注入で入れた異物が感染したり腫瘍になったりすると基本的に切除しないと、しこりが更に増えていったり、基本的な問題が解決しないと思うのですが、肉芽腫を方っておくと体にどの様に影響するのでしょうか?切除可能な場所でない場合はどのようにも治療の仕方がないのでしょうか?体に問題がない異物なら一度感染しても感染を納めて、切除は避けるのだとは思いますが、肉芽腫やアクアミドの様な異物反応起こし易い、注入物が問題を起こした場合、顔の部員によってはその異物が切除不可能な場合もあると思いますが、そのまま置いておいて自己組織に影響が出てきてしまった場合は形成的に顔に傷がついても切除をする方を進めますか?

[20036-res24324]

どちらの場合もあります

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2009年12月06日(日)08:01

異物反応を起こしていたない場合は、確かに手を付けない方が良い場合もあります。昔のシリコンでの場合ですが、手を付けることで炎症細胞が集まってきて異物反応が一気に起こってくるときがあります。その場合は、放っておくとおとなしい状態になります。逆に異物性肉芽腫のシコリで変形している場合は、結果が今より良くなるのであれば切除するでしょう。傷がついてもでこぼこがましになる方が良いのであれば、手術となります。
結果のプラスとマイナスのどちらが勝つかによって手術の適応は変わります。

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[19997]

ボトックス

投稿者:ユミ

投稿日:2009年12月03日(木)20:08

土井先生、お返事有難うございます。
あと、ボトックスを打って食事や会話に困る事はないでしょうか?

[19997-res24268]

ありませんよ

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2009年12月03日(木)21:05

そうとうな量を打つと多少は噛む力が落ちるかもしれませんが、通常の使用量であれば問題ありません。会話は関係する神経が異なりますので、問題ありません。

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[19976]

ボトックス

投稿者:ユミ

投稿日:2009年12月02日(水)21:06

エラにボトックスを打って、思ったような結果にならなかった場合、(弛んだり、細くなりすぎたり、etc.)
ヒアルロン酸分解注射のように、ボトックスの効果を早く無くす方法はありますか?

又35歳ですが、エラにボトックスを打って弛む可能性はありますか?

[19976-res24248]

あるにはありますが

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2009年12月02日(水)22:04

ある種の注射でボトックスに対抗することができますが、これはあくまでのボトックスの効果に対してであり、痩せ効果や肌のタルミに対するものではありません。
35歳で弛む可能性は低いでしょう。

こまちくりにっく(美容外科・形成外科・皮膚科;大阪)
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[19970]

当山先生へ

投稿者:さち

投稿日:2009年12月02日(水)14:32

暖かい励ましをありがとうございます。長期間ヒアルロン酸を鼻に入れているという事がどれだけ皮膚に負担だったかという事と、皮膚はなかなか元には戻ってくれないもので、大切な自分の組織である事を今、実感しています。個人個人皮膚の元々の厚さも違いますし起こり得る障害に特例がある事を知りました。しかし最終的に良い先生に巡り会えたことが幸運な事だと感じております。

[19970-res24256]

さちさんへお返事です

投稿者:沖縄当山美容形成外科

投稿日:2009年12月03日(木)15:01

主治医の先生に宜しく!


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    .:。・.:。・ ・.*.*.  :。・.:。・ ・.*.*
      沖縄当山美容形成外科
      院長  当山  護
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[19969]

19904のものです

投稿者:葉夏

投稿日:2009年12月02日(水)13:48

高柳先生回答ありがとうございます。私の考えがまちがっていなくてよかったです。また質問をさせて下さい。やはり私は新たに付け加えるような手術はしたくありません。しかし、眼球の位置を後退させることも難しいのですよね?
ではどうすべきでしょうか?
このままこの顔をみるたび悩まなければいけないのでしょうか?

[19969-res24266]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2009年12月03日(木)20:03

眼球を後退させる手術は、眼が出すぎて、閉じられないなど、機能上の問題が出た場合だけは検討しなければなりませんが、それ以外の場合は、複視など合併症もありうることですし、顔にキズも残る手術になりますので、通常はやらないほうがいいと思います。では、、ということになるのかもしれませんが、何もしないのは、安全という意味において、大切なことではないでしょうか。あるいはいくつかこの協会の適正認定をとっているクリニックなどを受診して、相談をしてみてはどうでしょうか。

メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/j

[19963]

エラ削り

投稿者:山本

投稿日:2009年12月02日(水)09:56

 エラ骨には神経・血管は通ってないのでしょうか?
削っても大丈夫なのでしょうか?
 また、咬筋を切除・焼灼しても後遺症は出ないのでしょうか?
よろしくお願いします。

[19963-res24228]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2009年12月02日(水)13:01

手術前にレントゲンで神経や大きい血管の走行を確認できます。ご希望のラインがありますので、そのラインを得るために安全な範囲で、骨の切除を計画すれば、問題が出る心配はありません。咬筋の一部を切除することもよくありますが、部分的は切除の際に止血が必要で、一部は熱を加えて止血をすることになります。これによる後遺症は心配しなくて大丈夫です。ただ筋肉をさわる手術をした場合は、手術後出血がやや多くなりますし、腫れも強く出ます。でも筋肉がかなり発達している人では骨と筋肉の両方の手術をすることでかなり顔を細くできます。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

[19963-res24231]

山本 様

投稿者:クリニカ市ヶ谷 大森 喜太郎

投稿日:2009年12月02日(水)13:03

前の質問もあなたの質問なのだと思います。
エラ削りを口腔内から行うと、多少口唇等を引っ張って手術することになりますから、ある程度の腫れが残ると思います。目安としては、1週間、長くて2週間といったところだと思います。
ただ腫れはこの部分の他に、エラの周辺から首にかけても生ずることを忘れないで下さい。

通常エラ骨の中には神経は通っていませんが、血管は通っています。ただ削ったり切ったりしても基本的な問題は起こりません。
ただエラ削りと称される手術はひとつの手術のことを言っているのではなく、症状に合わせて必要な手術が行なわれます。例えば耳から下に飛び出しているエラが大きい場合や横に張り出している場合、また顎全体が大きい感じがしてそれらすべてを含め修正する手術など様々あるわけです。その昔にはエラそのものを斜めに切り取るだけといった手術もありましたが、あなたのように咬筋の発達を見るような例ではまず満足を得ないだろうと想像します。

エラには神経は通っていませんが、下顎の骨の中には重要な神経が通っていて、この神経の一番先は下口唇の知覚に繋がっています。手術ではこの神経を温存しながら行うことが必要です。咬筋を切除・焼灼する話がありますが、咬筋に手術が及んだ場合、術後2ヶ月から3ヶ月ほど開口制限といって口が充分に開かない場合があるだろうと思います。

手術には大小様々なものがあります。選ばれるべきはあなたにとって必要最小限の侵襲の手術ですが、手を抜いてはいけません。個々の例で必要な手術については担当の医師に細かくお聞きになることが大切だと思います。

医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン&ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp

[19958]

エラ削り

投稿者:山本

投稿日:2009年12月02日(水)01:56

 エラ削りについての質問です。
よろしくお願いします。
 手術時、引っ張り続けることによる唇の腫れ・炎症というのが起きるのでしょうか?
もし起きるとしたら、何日位で治まるのでしょうか?

[19958-res24218]

山本さんへお返事です

投稿者:沖縄当山美容形成外科

投稿日:2009年12月02日(水)10:03

恐らくですよ、慣れている先生とそうでない方との差は、この辺にも現れそうです。口唇部は非常に腫れやすいものですから、開創する器具で傷つける事があります。その点、やり方と云う事になります。又、エラ部分の筋肉等の止血操作によっても違います。私がやったら1ヶ月位はかかります。


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    .:。・.:。・ ・.*.*.  :。・.:。・ ・.*.*
      沖縄当山美容形成外科
      院長  当山  護
      http://www.touyama.com
      info@touyama.com
  .:。・.:。・ ・.*.*.  :。・.:。・ ・.*.*
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