チタンなど骨の固定のために使用したものを後日抜去することもありますが、一生いれておいて特に問題はありませんので、そのままにされているケースも多いと思います。眼球を前に出す筋トレはありません。残念ですが、、。

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どの程度の骨切りをされたのか、またその範囲などもよくわかりませんが、なんらかの問題が起きているわけなので、通常の骨切りではなかったということなのだと思います。実際にどの程度の問題が残っているのかがよくわかりません。状態を拝見する必要がありますが、ご自身が納得されていないわけなので、担当医ともう一度よく話しあってみられてはどうでしょうか。

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全く場所が違いますし、作用機序からもプロテーゼにトラブルが起こるとは考えられません。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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筋肉の一部を切開していて、神経や筋肉そのものの回復が遅れているか、損傷が回復しないかのいずれかだと思います。１年くらいは回復途中であることもありますので、一応１年はまってみたほうがいいように思います。すでに１年が経過しているのであれば、今後残念ながらあまり変化が起きないと思います。担当医に対策を相談してみてください。

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あまり広い範囲にヒアルロン酸を入れると、皮膚の血流が悪くなり、皮膚にキズができたり、壊死になる可能性もあると思います。範囲とご希望のラインを検討する必要があります。他にはプロテーゼなどを利用する方法もいいかもしれません。ヒアルロン酸の効果は多分１年くらいかと思います。鼻のプロテーゼにヒアルロン酸が移動しない部位で、注入を行う必要があります。

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筋肉の収縮を抑制して「お休み状態」にして、自然と痩せて薄くなることで、エラの張り出しが減るという治療法です。
逆に、筋肉は負荷をかけて鍛えると大きくなりますから、硬いものを奥歯でシッカリ咬むことを繰り返せば、筋肉は肥大します。
さて、５０単位と６０単位の違いですが、片側づつで考えると、２５単位と３０単位の効果の違いということになりますね。
多い方が効果を期待できますが、個人差であり、案外誤差のうちかもしれません。
昨年、厚生労働省で認可された「ボトックスビスタ」は１バイアルが５０単位になっていますので、それを使うというのが対費用効果としてはリーズナブルなのかなと思います。（２バイアル開けると費用が倍になる）

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５０単位と６０単位では全く差がないかもしれません。あるいはほんのすこし差があるかもしれません。やってみないとわからなところですね。すべての状態が元にもどるので、安全ということになっています。たびたび入れるのが面倒という場合は、咬筋の部分切除か、エラ骨切りをすれば、ずっと細い顔のままになりますが、、。

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片側２５単位と３０単位では出口先生が書かれているようにほとんど差がないでしょう。それよりも濃度をどうしているかが問題となります。筋体が大きいので眉間や額などよりも薄めにした方が広範囲に効果が出し易くなります。安全な量や濃度は担当医が決めてくれますので、次回の治療では、「しっかり長持ちするようにお願いします」とだけ言っておけば良いのではないでしょうか？ちなみにこの治療は動きと膨らみの変化とに時差がありますので、半年で動きだしても膨らむにはさらに半年はかかります。

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この協会の適正認定をとっているところは皆さんこの手術をされていると思います、多分。

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注入して生着した脂肪も生きていますので、全身がやせてしまえば、その部位もやせることになります。採取する脂肪が体のどこかにあれば、脂肪の注入は定着します。ただ注入したすべてが生着するのではありません。必要なら数回繰り返して、かなりふっくらさせることができると思います。またできれば脂肪だけではなく、脂肪幹細胞を多く含んだ脂肪注入をされるほうが定着率の点で有利だと思います。骨切りについては、通常は金属は入れないようにしますが、骨切りのタイプによってはワイヤやチタンなど金属類を使用することがあります。あるいはナイロン糸で強固に固定するような場合もありますが、、。火葬になった場合、シリコンは完全になくなることは知っていますが、骨の固定に使われる各種の金属がどうなるかについては、よくわかりません。お役にたてなくてすみません。協会の適正認定医のどなたがご存知で、回答してくれるかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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きわめて個人的な意見を述べます。協会としての意見ではありませんので、誤解をしないでください。あくまでも私個人の見解です。鼻根部分には通常のヒアルロン酸かＩ型プロテーゼ、あるいは耳の軟骨を筋肉の膜で包んで移植、体のどこかにキズがあれば、この一部を利用したキズの組織の移植、などがいいと思います。レディエッセを使われているクリニックもありますが、この物質は感染に弱いという欠点があり、もう一つ問題はこれを溶かしている溶剤がはたして安全なものなのか、私には疑問があります。かつてＣＭＣバッグという人工乳房がありましたが、レディエッセは、この内容物である物質を利用して溶液としています。このバッグが破損した場合に、バストにかなりの腫れが出て、激しい炎症が起きることがあり、その安全性に問題があったため、ＣＭＣバッグは現在生産も発売も禁止ということになっています。レディエッセの主成分であるハイドロキシアパタイトは安全なもので、長期に吸収されないので、長持ちはするのですが、これを溶かすために使用されている溶剤が完全に安全なものなのか、学術的なデータがもっと必要と私は思っています。顎についてはプロテーゼか骨切りで前に出すか、粒子の大きいヒアルロン酸などもいいのかもしれません。まぶたのへこみについては、脂肪の注入、脂肪の移植（注入の４−５回分が一度で入ります）、ヒアルロン酸やコラーゲンなどの注入、二重の作成や二重の幅を広くするという対策、あるいは挙筋の短縮などが適しています。法令線にはヒアルロン酸か脂肪の注入、あるいはフェイスリフトなどがいいと思います。頬の問題については脂肪の注入が一番安全ではないでしょうか。あるいはフェイスリフトと併用して、皮下の筋膜（スマスという組織です）をうまく縫合すれば、ほほにふくらみを作ってリフトをすることも可能です。あるいはフェイスリフトの際に、口の中から骨膜下で剥離をして、顔の組織全体を持ち上げるような処理でほほにふくらみを作ることも可能です。脂肪の注入は遠心分離で濃縮して注入するのが、脂肪幹細胞も多く含まれることになり、効率がいいので、私のクリニックでもこのような方法で行っています。脂肪の生着率は以前の脂肪注入よりはるかによくなっています。ただ、これに成長因子を混ぜるという点が問題で、この成長因子を体内に入れていいのかどうかという問題がまだ学会でも議論されているところです。私のクリニックにも、他院でこの成長因子をいれて、膨れすぎて、硬いとか、しこりや凹凸ができている、痛みがあるなどの理由で、修正を行っている患者さんがたくさんおられます。私のクリニックだけでもこのような調子なので、全国的にはかなりの数の患者さんがこの成長因子を入れられたための後遺症のようなもので悩んでおられるのではないでしょうか。もちろん何も問題が起きていないという方も多いのかもしれませんが、統計がとられていませんので、そのあたりのことはよくわかりません。すくなくとも、この成長因子を入れたことで、問題が残って苦しんでおられる方があるのは事実です。

メガクリニック　高柳　進
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私はレディエッセを使用しておりますが、法令線を頬に限定しております。
感染は今の所皆無です。あまり他の部位、鼻などにはやはり感染などを考えて控えております。
けつ顎と云う方に打った事はあります。
この様に注入物は注入部位をお考えになった方が良いと思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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日本の輸入代理店と話をしていますが、リスクがありますので、今後も検討する必要のある素材であると言えます。
CMC（カルボキシメチルセルロースNa）は錠剤を固めるためや薬の粘りを付けるため、あるいは食品添加剤としてガムやアイスクリームにも含まれていますし、ワイシャツの糊付にも使われています。
それ故にCMCに対するアレルギーを持つ方もかなり居られると考えられています。医薬品でのアレルギーの報告は胃透視のバリウムでのショックも報告されています。また、アパタイトは骨膜からかなり離れていると骨化するリスクはありませんが、骨膜に接していると骨伝導の可能性もあり、骨膜に傷がついたら骨誘導される可能性も否定されていません。
なんと言ってもCMCに対するアレルギーのリスクを良く考えて使うべき素材と考えます。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
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感染が起きている可能性があります。なるべく早く担当医の診察をうけてください。抗生物質の使用、または抜去が必要かもしれません。
あるいは手術直後でテープなどをされているのでしょうか。そうならテープによるかぶれなども考えられますが、、、。

メガクリニック　高柳　進
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