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[25257]
頬、脂肪吸引
[25257-res31199]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月09日(土)21:01
どうでしょうね。個人差のある話ですから。その医師は美容外科以前に形成外科をかなり長く経験された方なのでしょうか。そういうことも検討されてもいいように思います。あくまでもその医師の実際の手術を見ないと判断できないことのように思いますので、申し訳ありませんが、よくわかりませんというのが正直な回答になるかと思います。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[25252]
神経ダメージ
エラ顎の骨切りをして１か月が過ぎました。
いーっとしたり笑うと唇が片側に大きく引っ張られて歪みます。
それとは逆の顎の片側が強いしびれと痛み（硬直感）が残っています。
それは、引っ張られていない方のなんという神経がどういう状態で、しびれていて痛みのある方のなんていう神経がどういう状態なんでしょうか？
痛みと歪むという神経は機能が違うから違う神経なんだと思うのですが、今の状態を理解しにくいのでよろしくお願いします。
執刀の先生にはしびれなどは治るけど、歪みは治らない場合もあるんでしょうか？
[25252-res31198]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月09日(土)21:00
神経の損傷は程度が軽いものであれば、次第に回復してきます。神経が切断されていたり、糸でしばられていたり、止血でやけどをしたような場合は、回復しないこともありうると思います。1年待って回復していない麻痺はそれ以後も残ることになります。顎の痺れは口の角の斜め下あたりの骨から表面に出てくるオトガイ神経という知覚神経の麻痺によるものと思います。通常これを切断してしまうようなことはありませんが、手術の時に強く引っ張られてしまうことが多く、そのため一時的な麻痺が起きることがあります。万一こういうことが起きても、多くの場合は数ヶ月以内くらいで回復します。顔のゆがみはこれとはまた別の神経麻痺の問題で、耳の下あたりから、顔のいろいろの筋肉を支配する顔面神経が出てきます。これが次第に枝別れして顔全体の筋肉を担当するわけですが、この枝のうち、下顎縁枝という枝がこの手術の際に一番引っ張られる神経になります。手術中強く引っ張られることで、一時的な麻痺が残ることがあります。多分この神経の問題と思います。多くの場合、これも数ヶ月以内くらいで治ってくると思います。神経のダメージが強い場合は、半年から１年くらいかかることもあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25243]
咬筋ボトックス
土井先生ご回答ありがとうございます。
私は正直、Ｈ先生は信頼しておりますが、Ｓ先生は信頼しておりません。
昨年末、Ｓ形成外科でＨ先生にエラ骨切り手術を受けました（Ｓ先生は助手）。
手術直前、カウンセリングシートにサインする段階になってＳ先生からいろんなリスクの説明を聞かされ、「何で今頃言うんだ」と憤慨しました。
直前キャンセルするわけにもいかずそのまま手術を受けましたが、基本的に言葉が軽く一方的で患者の話をあまり聞かない印象があります。
ですので術後も、月に１回しかないＨ先生の診察を受けています。
今回のボトックスの件にしても、注射した後で前述の説明を聞かされ、「何で今頃言うんだ」と憤慨しました。
Ｈ先生もボトックスについては詳しくないようです。
Ｓ形成外科は設備も整っており他院より安いのはありがたいのですが、Ｓ先生に不信感を持ったまま治療を継続するのもいかがなものかと思います。
ただ、術後からＳ形成外科でＨ先生に経過を見てもらっているのでこのまま継続した方がいいのかなとも思います。
悩みますね。
[25243-res31155]
数時間前ですが
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月06日(水)22:04
ほんの数時間前までＨ先生とご一緒でした。
あなたのことも伝えてあり、Ｈ先生は「わかった、しっかりと診ておくから」とお返事を頂きました。
良い先生だと思いますね。「困ったな、他に行ってくれたら良いのに。」と言うような先生も少なくないのですが。
昔から船頭多くして船、山に登るという言葉があります。惑わされずにＨ先生にまっすぐと着いていかれてはいかがでしょうか？
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25225]
輪郭の手術
私は頬骨とエラの骨きり手術をする予定です。自分が手術したい病院でレントゲンは撮らないと言われました。なぜか問いた所必要がないと言われました。これは普通ですか？
[25225-res31122]
ありえない？
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年10月05日(火)09:02
骨の手術をするのに、レントゲンは要らないというのはおかしいです。
形成外科医ではないでしょうね。
レントゲン写真からは、骨の形や中を通っている神経の位置などが分かりますので、安全確実な手術のためには不可欠です。
また、術前後の骨の形の変化と顔の外観を検討することで、医学として進歩しますし、美容外科医個人の技術進歩につながります。
カリスクリニック
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[25225-res31141]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月05日(火)17:00
頬骨やエラの骨切りなどの場合、骨の厚み、骨の密度によって骨の強度、神経の走行、実際の骨格などを手術前にしっかり検討しておく必要があります。レントゲンは必ずとるものと思いますが、、。こういう情報をたくさん確認して、どれくらい骨を安全に切れるかを決定する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[25218]
咬筋ボトックス
ご回答ありがとうございます。
本日、先生に電話で問い合わせましたが、
「ボトックスは効く人と効かない人がいる。効く人でも何回も射って１年後位に少し痩せたかな程度。効かない人は何度射っても変化がない。美容外科の先生方が『数日後に筋肉の動きに変化が現れ、１ヶ月後位から痩せが始まる』というのは嘘で客寄せの宣伝。温泉旅行に行って足の筋肉が急速に落ちないのと一緒。」とのことでした。
結局、「追加で射つならいつでもいいですよ。」ということで今週末、予約を取りました。
納得できません。
昨年末のエラ骨切り手術から経過を見てもらっているので、
このまま続けるべきか他院も視野に入れるべきか悩みます。
[25218-res31108]
ちょっと勘違いがあるでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月04日(月)21:04
酒井先生のところで治療されている方でしたでしょうか？
ちょっと勘違いがあるようです。ボトックスの効果はあくまでも筋肉の動きを制限することであり、効く方と効かない方があると言うのはちょっと誤解があります。きちんと作用点に薬が到達すれば皆さん同様に効きます。作用点に必要量が到達しない（注射の位置が少しずれている、量が足りないなど）場合は筋肉の動きが減りにくくなります。筋肉の動きが減りにくいと痩せ効果も少なくなります。
まあ、追加してもらえるのであれば追加して頂いてじっくり見てはどうでしょうか？
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25206]
咬筋ボトックス
４６歳男性です。 ご回答よろしくお願いします。
９／２７（月）、咬筋ボトックス注射を左右各１２単位、合計２４単位受け１週間経ちます。
先生のお話では「３日〜７日位から咬筋の活動制限が始まる」とのことでしたが、全く何の変化も感じません。
自分ではわからないものなのでしょうか？それとも追加注射を受けた方がいいのでしょうか？追加注射を受けるとしたらどれ位のタイミングがベストなのでしょうか？
[25206-res31106]
山本さんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年10月04日(月)16:03
咬筋へのボトックス注射では、咬筋の収縮を止めることで効果を発揮して、筋肉が薄くなり顔が細くなります。
１０年位前にこの治療を始めた頃に、東アジア地区のボトックス治療に携わる美容外科が集まりミーティングを行い、初回は３０単位ずつ合計６０単位、その後の維持量は半量くらいが目安と合意しました。
今は、ボトックスビスタが１バイアル５０単位なので、私は、初回２５単位ずつ合計５０単位にしています。
確かに１週間後なら、咬筋収縮の抑制効果が最大になっている時期ですから、エラ部分に指を当てて奥歯を噛みしめても硬い膨らみを感じなくなっているはずです。
１２単位ずつだと、硬く盛り上がる様子が残っているかもしれません。できれば、１週間後は全く硬さと盛り上がりが無くなっている方が効果を期待できます。
カリスクリニック
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[25197]
目尻の色素沈着とシワ
今までに修正も含めて目尻切開を５回以上は繰り返しています。
同じ部分ばかりにメスを入れるので、その部分がシワになり、色素沈着しています。
手術からかなり経っていますがまったく薄くはなりません。
化粧をしても隠しきれず、人に顔を見られることが怖くなりました。
なんとかこれを改善することはできないのでしょうか？
アドバイスよろしくお願い致します。
[25197-res31095]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月03日(日)16:05
キズに幅があるとか、何本かのキズのある状態なら、これをまとめてできるだけ切除したほうがいいと思います。残りの分については、脱色剤などの軟膏を使うか、消炎剤などの内服、あるいは軟膏などの使用が必要かもしれません。笑ったときにできるしわなどが目立つようなら、ボトックスなどを使ってもいいのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[25180]
頬にしこり
昨年の１１月にとける糸で中顔面を引き上げて頂いたのですがジョカーラインができてしまい、１ヶ月後１２月にヒアルロン酸をその部位に注入した所今現在も表面からさわってもわからないのですが口の中に親指を入れ一指し指で頬表面をはさむとしこりのようなものが下にずれてあるのですがまだヒアルロン酸が残っているのでしょうか？ヒアルは６ヶ月で吸収してしまうと聞いたので他病院で見て頂いた方がいいのでしょうか？
よろしくお願いします。
[25180-res31078]
りこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月02日(土)15:04
現在、触診上分かると云うことですが、何か災いがあるのでしょうか？
ヒアルロン酸が残っている可能性はありますが、その事によって機能的障害がないのであれば放置しておいても良いのではないかと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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頬骨
頬の骨を少し低くしたいですが、頬骨を削る勇気はありません。何か他に方法があれば教えて下さい。
削るしかないですかねぇ・・・。
[25177-res31077]
るかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月02日(土)15:04
あまり良い知恵が浮びませんが、法令線にフィラーの注入ではないでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月02日(土)17:03
残念ながら骨を切るしか方法がないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25169]
アクアミドと
数年前入れたのですが
アクアミドが鼻に入ってるのですが
鼻が昔より団子っ鼻です
除去したら団子は減少しますでしょうか？
顎にも入ってるのですが
なんだか少し 凸凹してきた気がします
除去したら なめらかになりますでしょうか？
[25169-res31076]
ひろこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月02日(土)15:03
昔から団子鼻であったと云う事はアクアミドによって団子鼻になっている訳ではありませんので、アクアミドを除去したとしても、やはり団子鼻ではないでしょうか？
顎も凹凸が生じそうに思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月02日(土)17:03
完全に除去することはできませんが、最大限の除去を試みれば、今より改善するのかもしれません。ただ完全に平坦になるかどうかはわかりませんので、後日微調整がいるような可能性もあると思います。鼻はむしろ鼻尖形成を併用して除去したほうがきれいな鼻になるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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先日、メソセラピーについて質問させて頂いた田村です。
またお願いしたいのですが、頬の脂肪吸引を受けようと思いまして
クリニックを検討していいるのですが、二重の施術を受けたクリニックは脂肪吸引をされていないので他をさがさないといけません。
ここでご回答いただける先生方は開業医であり臨床経験も年数も熟練の先生方でまた客観的な立場でお答えいただけるので非常に安心だし信頼できるお答えをいただけるので心強いのです。
迷っているのは料金設定にプチ脂肪吸引（面積が狭いが料金が安い）がある大手クリニックにしようと思っているのですがドクター紹介を見ると美容外科経験が７年しかありません、７年であれだけの種類の手術をどれだけ経験できるのでしょうか、７年の経験で脂肪吸引は大丈夫なのでしょうか？とても心配です。絶対こうだ！という事は全てにおいて言えないとは思いますが先生方のアドバイスとしてご意見をお聞きしたいのです。先生方の７年目は任せろといえる技術があったと思われますか？気にさわる質問でしたら本当に申し訳ないのですが、受ける側にとっては重大な事でありなるべく後悔無きようにと悩みます。どうかご意見よろしくお願いします。