最新の投稿
[29197]
えら削り
[29197-res36325]
まりこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年09月17日(土)12:04
1）エラ削り後の術後出血に関しては私がお答えさせていただきました。その為、私の経験をもとにお答えします。
切開線が長くても軟部組織の出血ですから、手術をすすめるつどに止血操作（電気メスなど）をしながら目的部の骨に達成すれば視野は良好に保たれます。つまり、切開線の長さは止血操作に時間はかかるかも知れませんが、それほど問題はありません。
術後出血は、術後の圧迫が効きにくい点を含めて問題のポイントは以下の通りです。
? 骨髄からの出血
? とめにくいエラの裏側の出血（大きな血管もあります）
? ボスミン（止血薬剤）の効果が術後5〜6時間経ってからきれてきて再出血をしてくる事
その為の対策であるドレーンを入れることや、圧迫をどうするかが問われます。術直後の創をオープンにしてガーゼを1日つめておき、翌日閉じるなどの工夫をされる施設もあるのかも知れません。
以上の事などもあり、私はここ数年来大きな骨切りを行なわなくなった理由のひとつでもありますが、小さいエラを削るのであれば、皮膚側小切開で骨を切除、その後ボトックスの併用をさせていただいております。
2 ) 術後の回復は出血の多さと関係しますが、単純に表現すると１）に述べた如くこれらは切開の長さとはあまり関係ありません。切開線は手術操作に必要な長さが基本でしょうし、切開線を長くせざるえない大きな骨切りともなりますと逆に、?〜?の配慮も大となります。又、手術機械などによる唇への刺激がありますと、唇部分は腫れやすいので術後回復は長引きます。この点は馴れた方なら充分用心されるのかも知れません。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.。
[29174]
顎のプロテーゼ
一ヶ月前に顎にプロテーゼを入れました。でも自分には大きいすぎかなと思い、今より小さいものに入れ替えたいと思っています。
傷に関しては化膿・炎症などは起きてないのですが、一ヶ月で入れ替えというのは早いですか？感染などのリスクはまだ高いですか？
[29174-res36290]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年09月14日(水)23:03
口の中の傷の炎症が治まっているかどうかによると思います。できれば３カ月あけたほうが安全ではないでしょうか。口の中の傷を担当医に見てもらって判断してもらってもいいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[29164]
輪郭矯正で推奨出来る医師について
以前の質問に答えて頂きありがとうございました。
私は輪郭矯正(エラ/顎)の手術を考えています。
以下で推奨出来る医師は誰でしょうか？
Vクリニック(大阪院)のN医師
R美容外科の(東京院)のH医師
第一候補としてはVクリニックのN医師です。
どちらの先生もJAAMの適正認定医ではないのですが
輪郭矯正の手術を得意？としているみたいです・・・。
その他にもJAAM適正認定医で3名の医師が気になりますが
今回の質問ではその事は問いません。
上記2名の医師は輪郭矯正の手術において推奨でしょうか？
回答をお待ちしております。
[29164-res36294]
YTさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年09月15日(木)10:02
正直に申し上げてH先生は存じ上げておりますが、N先生は知りえておりません。（正式なお名前が分かると「あっあの方か！」と分かるのかも知れません）
その為、比較をする事が出来ませんのでご勘弁下さい。
エラと顎の手術は術前の形態がどうなっているのか、そこを前提としてどれだけの手術を加えれば望みが得られるかがポイントです。
云いかえればエラと顎を称してもバラエティーがありますので、そのバラエティーに対応出来る方であればお任せして構わないと思います。
リスクは出血であり、出血があれば術後は長引きます。
神経損傷は不全麻痺が一部に考えられますが、完全麻痺はないでしょう。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.。
[29162]
レディエッセとバイオアルカミド
半年ほど前に１cc鼻にバイオアルカミドを注入したのですが、高さが足りないと思ったので３日前に他院でもう一度バイオアルカミドを注入しようと思ったところ、レディエッセを勧められて上から注入しました。
術後数時間経った頃から鼻筋がなくなり、殴られたボクサーの鼻のようになっています。また、右目の視界も少し狭くなってしまいましたし、触ると痛いです。
周りから見てもおかしいと言われるくらいですので、かなり広がっていると思うのですが、これは同じ場所に二種類注入したせいなのでしょうか？それとも、時間をおけば治るものなんでしょうか？
[29162-res36293]
kokoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年09月15日(木)10:01
先ず炎症を疑ってみるべきでしょう。
抗生物質の点滴や抗腫膿剤の服用で効果をみていくべきですが、その他としては内出血を考えます。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.。
[29145]
エラ削りと弛みについて
えら削りをしたくて幾つかの医院にカウンセリングにいきました。どこも口内法の手術ですが、切開の長さが、短いところで左右４cmずつという先生、長いところで、左→顎→右までぐるりと１周切開するという先生がいました。
そこで質問なのですが、術後のリスク（弛み、しびれ、麻痺、ひきつれ、回復までの時間の長さ）を考えると、
えら削りの切開の長さがなるべくない方と、左→顎→右までぐるりと１周切開する方ではどちらが良いと思いますか？
両方のメリット、デメリットを教えてください。
続いて、術後の皮膚の弛みについて質問です。
輪郭形成手術で骨切りをすると、顔の肉、皮膚が弛んでしまうとよく聞きますし、多少弛みが出る可能性があると先生から説明をうけました。
私は３２才で、すでにうっすら法令線がでています。
顔はホームベース型で、正面からよりも、どちらかというと横からみるとえら目立ちます。耳下からえら骨の角まで大体４センチあり、えらは９０度に近い角度があります。どの先生にも私のエラは骨が原因と言われています。顎は少し前にでていて、しゃくれ気味です。
ですが若くないので弛みが気になるため、一番気にしていたエラ削りだけにしようかどうか悩んでいます。（先生の中にはバランスを考えると一緒に顎をやったほうが綺麗になるという人もいました）
ネットには顎削りで顎肉がぶら下がっているようになってしまった。二重顎になった。またエラ削りで皮膚が弛んでブルドッグのようになり、法令線が目立つようになった、などの情報を見ます。
一番弛みがでるのは以下のうちどの手術ですか？
エラだけにしたほうが弛みはひどくないでしょうか？
1.エラ削りだけにする
2.顎削りだけにする（3〜4mm全面を削り後ろに後退させる）
3.エラ削り、顎削り両方
[29145-res36276]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年09月13日(火)07:02
あくまでも私個人の見解ですが、口の中の切開の長さはたるみなどに全く影響はないと思います。年齢からすると、あごのどの部位の骨切りであってもたるみは多分出ないように思います。ほほの骨切りは顔がたるんだり、切りすぎるとやつれたような印象が出るリスクがありますが、エラやあごの骨切りではこういうトラブルはあまりありません。あごの先端を短くする手術であれば、若い方でも二重あごのようなたるみが出ることがありますが、長さの短縮がなければたるみについては心配はないと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[29144]
日本美容医療協会の適正認定医が訴訟を起こされた場合
日本美容医療協会の適正認定医は手術失敗等で患者から
訴訟を起こされた場合その資格を取り消されるのでしょうか？
もし取り消されないのであれば手術に失敗しても
適正認定医を名乗れ続けるって事は整形を考えてる
人からすると凄く怖いのですがどうなのでしょうか？
[29144-res36265]
失敗と言う判断が難しいところです
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年09月12日(月)21:01
失敗というものには薬を間違えたと言うレベルから、思った結果にならなかったというものまで様々です。前者は第３者が見ても失敗でしょうし、後者は失敗と思うか思わないかは意見が分かれるところです。また、訴訟（特に民事訴訟）と言うのは定められた手続きを踏んで一定のお金を払えば、誰でもどんな人でも訴えることができます。極論を言えば、成功であっても気に入らないから訴えるということだって出来ます。その訴えが正しいかどうかを判断するのは裁判官の仕事であり、美容医療協会の仕事ではありません。ですから裁判を起こされただけでは、取り消す理由とはなりません。ただし、ある程度大きなレベルの明らかな失敗であれば民事だけではなく刑事事件にもなり得ますので規定には医師法違反や刑事罰を受けている場合はダメですよと書いてあります。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[29141]
レディエッセ
レディエッセを２年前に頬に入れました。入れて数ヶ月後、頬が赤くなって腫れました。それをきっかけに、病院に通い始め、感染の検査と数回のＣＴ撮影をしました。一度目、しこりを発見。注入部位の頬に大量のレディエッセを確認。しこりは注入部位のレディエッセから離れて、写っていました。経過を診ていき、３ヶ月後のレディエッセで、吸収されて減っている事としこり(腫瘍)も小さくなっている事を確認。減っている事を確認した為、大丈夫との診断を初めて受けました。それから２年経過した今、時々、レディエッセが入っているので頬が痛かったり少し赤くなったり、触った感じでもまだレディエッセを確認できます。このまま吸収するか不安です。吸収が確認された訳ですから、レディエッセの吸収に時間はかかっても、ここで吸収が止まると言うことはないでしょうか？吸収していたレディエッセの吸収が急に止まると言うことは先生方は予測されますか？
[29141-res36275]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年09月13日(火)07:01
レディエッセは吸収にかなり長期に時間がかかります。そのため注入の効果が長期に持続しますということになっているわけです。この物質の欠点は感染に弱いこと、万一問題があった場合、吸収にとても時間がかかるので、何年もつらいことになるということです。すこしずつなくなっていきますので、感染があっても次第になおっていきます。最終的にはなくなりますので、焦らず待っていてください。しこりも次第に小さくなってわからなくなるはずです。なんとなくですが、まだ数年かかるのではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[29138]
顎プロテについて
先日は相談に乗って頂きありがとうございました。
診察に行ってきました。
プロテは約１センチのものを入れたらしいです。
プロテがコブのように付いてしまうことで輪郭に段差が付き、更に顎が尖がってしまうことと、顔が長くなったことについて聞いてきました。（実際に約５〜１０ｍｍ伸びています）これはすべて仕方ないと言われました。
?顎プロテを入れたら顎が下に長くなるものなのでしょうか？（目の錯覚はなしで）
?プロテは前に出すもので、尖るほど下に目立つとは思えないのですが、尖るのでしょうか？
?顎が伸びること、尖ること等の説明が何もなかった結果、私もこのようなことになるとは思い付かずこのようなことになりました。再手術の時はまた通常通りの料金での再手術になるのでしょうか。
先生に聞いても「仕方ないこと、こうなってしまうもの」というような回答ばかりで不安な気持ちが消えませんでした。
良かったら教えてください。
[29138-res36274]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年09月13日(火)07:01
プロテーゼ周囲に段差があるのであれば、これはプロテーゼのデザインの問題があるように思います。また入れる場合、通常は前に出るような形に入れることになりますが、顔を見る角度が問題で、水平の目線で見れば顔は長くならないと思いますが、鏡であごを見る場合やや斜め方向に見ることになりますので、前にあごが出た分顔が長く見えることがあると思います。実際に水平の目線で見て顔が長くなったのであれば、プロテーゼを入れる部位があごの下に寄りすぎていたのかもしれません。あごがとがりすぎたのであれば、これはプロテーゼの形をどう作成するかという問題があったのかもしれません。通常は骨の形になじむように作って段差が出ないようにするものと思います。修整をすれば、改善しますが、その費用については担当医とご相談されるしかないように思います。前もって手術の時にそういう場合の費用についての説明はなかったのでしょうか。もう一度担当医と話しあってみてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[29137]
輪郭矯正で信用出来る医師選び
エラ・顎削りをしたいと思うのですが、
結局の所、輪郭矯正手術(エラ/顎/頬)で信用出来る
医師を選ぶにはどういった所を見ればいいのでしょうか？
この提示版で答えて下さる医師の中で輪郭矯正手術に自信がある
という方はおられますか？
また症例数はどの位でどういった資格をお持ちでしょうか？
日本美容医療協会の適正認定医ではあると思いますが
その他に例えば日本形成外科の専門医とかお持ちなのでしょうか？
回答をお待ちしております。
[29137-res36273]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年09月13日(火)07:00
この協会の適正認定をとっている医師はみなさん日本形成外科学会の専門医資格は持っておられます。またこの協会の適正認定医であっても、顔の骨切りに関してはすべての医師がされているわけではありません。直接各クリニックに問い合わせて見られてはどうでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[29135]
日本美容医療協会適正認定医になる為の基準
日本美容医療協会適正認定医になる為には日本形成外科学会の専門医である事は必須条件なのでしょうか？
それとも日本形成外科学会の専門医でなくても日本美容医療協会適正認定医になれるのでしょうか？
[29135-res36264]
そうでない場合もあります
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年09月12日(月)21:00
規則上は日本形成外科学会認定形成外科専門医を取得していなければなりません。しかし、専門医制度が確立する以前に形成外科認定医制度もあり、その時代には形成外科認定医相当の経験と経歴があるとして移行措置で認められている先生も居られます。
形成外科専門医レベルの技術が無ければ適正認定医にはなれないでしょう。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[29145]エラ削りと弛みについて
で質問したものです。
手術のリスクは出血であり、出血が多い程術後は長引くと
JAAMの先生もおっしゃっていますが、口内の切開の長さが長ければ長いほど出血は多く術後は長引くということでしょうか？
切開の長さが、左右４cmずつよりも、左→顎→右までぐるりと１周切開するほうが断然回復まで長引きますか？
顔のはれや、神経感覚の回復、口の開閉動作のことを考えると
切開の長さが短いほうが理想的でしょうか？