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[32408]
鼻を太くするにはゴアテックス？ 軟骨筋膜？
[32408-res40298]
まみさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年06月14日(木)11:03
「プロテーゼのせいで鼻が痩せて細くなってしまっています」という状況が、今ひとつ分かりにくいのですが？
どれくらいのプロテーゼを何年くらい入れているのでしょうか？
皮膚が薄いなら、さらに異物であるシリコンやゴアテックスといった異物であるプロテーゼで実現するのはリスクが大きいと思います。
となると、今のプロテーゼを抜いて、刻んだ軟骨を筋膜で包んで移植する方法の方が現実的かと思いました。
選択肢は、プロテーゼ（シリコンやゴアテックスなどの異物）か軟骨などの自家組織移植のいずれかになり、他にはありません。
カリスクリニック
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[32387]
バッカルファット除去手術失敗の修正について質問です。
以前バッカルファット除去手術の失敗について相談させて頂きました者です。
1年前にバッカルファットの除去手術を行い、失敗してしまいました。
頬は不自然に異常に痩け、表情の動きに張りがなくなり表情の動きが滑らか過ぎるようになり、笑顔も頬の肉が持ち上がり過ぎるようになるなど、不自然な顔になりました。
その後頬の皮下脂肪に脂肪を注入し、なんとか定着し、無表情のときの輪郭は7割ほどは満足するようになりました。
しかし、やはり表情を作ったときが、とても不自然なのは変わらず、笑ったときに頬肉が上に上がりすぎ、また横にも広がりすぎるようになりました。イメージとしては、映画バットマンのジャックニコルソン演じたジョーカーのような笑顔になりました。
海外に、頬の筋肉層に脂肪を注入するというFAMI脂肪注入法というのを見つけました。バッカルファットは筋肉層にあったものということで、この方法で脂肪を筋肉層に注入して貰えば以前の笑顔に近づくのではないかと考えました。
お医者様のご意見をお聞きしたく、書き込みをしました。
この、筋肉層に脂肪を注入する手術を受けたらバッカルファットのあった状態の頬に近づくのでしょうか？
以前はモデルやタレントとして働いていましたが、手術に失敗し仕事も出来なくなりました。地獄のような日々が続き、早く社会に復帰したいです。
どうぞよろしくお願いします
[32387-res40266]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年06月12日(火)11:01
状態を拝見していませんが、多分元の状態にもどすためには、もっと多量の脂肪が生着する必要があるような気がします。筋肉内に脂肪を注入する方法は１５年くらい前に多分メキシコの先生が発表していた方法と思いますが、このほうが生着がいいというものだったと記憶しています。現在はどんどん新しい方法が出てきていますので生着については特に筋肉内に入れる必要は認められていません。現在はあまり行われていない方法と思いますが、試みられるのは問題ないと思います。多分ということになりますが、脂肪が深い部位から皮下の浅い部位にまで、積み上げるように生着させる必要があるのではないでしょうか。皮膚を強く持ち上げるためです。そのためには何層にも分けて脂肪を積み上げるように注入するか、目的とした部位には曲がった注入針を使って垂直方向に下方向から何回も注入することで、皮膚を持ち上げるような方法で改善が得られるのではないかと思います。担当医のご意見も聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[32369]
ヒアルロン酸注入
額が扁平なのでヒアルロン酸を注入したいのですが、眉毛の中に（黒目の上あたりの眉毛の中に）ヒアルロン酸を注入すれば、まぶたも上に上がるし、額の扁平な感じも和らぐ様に思うのですが、その様な施術はされているものなのでしょうか？
[32369-res40252]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年06月11日(月)23:00
注入をした部位は膨れることになりますが、これでまぶたが持ち上がることはありません。また眉毛の中ということですが、自然にふっくらさせるのは、やや注入の技術が必要だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[32314]
le fort1について
私は噛み合わせが悪い訳でもなく、出っ歯でも受け口でもありません。
しかし、ルフォーを何件かの美容外科に勧められています。
確かに顔は人より長いし、微妙にガミースマイルもあります。
顔の長さは小さい頃からのコンプレックスなので、
治したい気持ちがあるのですが、
横顔のラインが正常である私が、顔の長さ短縮+微妙なガミー改善のために、ルフォー１を受けてもよいものなのか心配です。
アメリカ等では頻繁にルフォーの手術が行われているようですが、
アメリカ等でも、受け口でも出っ歯でもない噛み合わせが普通の人が、
美容目的でルフォー１を受けることはできるのでしょうか？
[32314-res40175]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年06月07日(木)10:00
顔中1/3が長く、ガミースマイルがある場合は、Le Fort ?の適応になります。
まだ納得がいかないようですから、十分に納得できるまでご相談されるべきです。
写真やレントゲン像、あるいは印象模型（歯型モデル）などを計測すると、どうして上顎の縦を短縮することが妥当であるか分かるはずです。
まだ受診されてないなら、当協会の適正認定医であるクリニカ市ヶ谷の倉片先生の診察を受けてみて下さい。
カリスクリニック
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[32268]
当山先生
ほうれい線部分が明らかに硬いです。動かしにくいです。
取り出す事をしない場合、皮膚が壊死する事は考えられますか？
血流が悪くなり皮膚の組織が死んでしまうのでは怖いのですが・・・。
[32268-res40095]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年06月04日(月)10:04
現在、問題が硬いと云う事のみであれば壊死になる事はありません。
ご心配には及びません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[32224]
当山先生
触診の結果、頬粘膜にも、異常部分があるらしいので、エコー検査を来月する事になりました。頬の内側が厚みがある感じです。食べる時に口を動かすと違和感があり、動かしずらいです。皮膚が硬くなった感じです。そんな事になって顔がどんどん動かせなくなって行くのではないかと恐怖です。肉芽腫とか線維化とかはんこんとかいろいろな言葉は知っていますが、そうした何かで、硬直などが起こっていて、粘膜に広がって悪さをしているとしたら、切除や治す方法はあるのでしょうか？私としては、精神的に辛くなり、限界です。もう顔に傷を残す事は覚悟しています。今の医学でどうにかなるのでしょうか？レディエッセは触って解るので残っていると感じましたが、赤みは今は治まりました。今の一番の不安は頬粘膜と口横辺りの違和感、硬さ、腫瘍が切除できるかどうかという事です。
[32224-res40067]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年06月01日(金)10:02
仮にしこりがあるにしても良性のものである事が予想されますので広がりはしないと思います。
切除するかどうかは微妙な所で除去する事によって頬部皮下に瘢痕を生じますので小さいのであればあまり積極的にとる事を考える方は少ないと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[32200]
手術後に痰が絡む
よく、輪郭系の手術をすると、術直後は痰が絡んで苦しいと聞きます。
何故、痰が絡むようになってしまうのでしょうか？
痰が絡むため、術後一日は、鼻チューブを気管に入れて、吸引する病院もあるようですが、
鼻チューブはとても苦しいらしいので、入れたくありません。
一般的には、術直後、どのような処置をとられるのか？
何故、痰が絡むのか？
を知りたいです。
[32200-res40032]
バナナさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月30日(水)10:03
顔の骨切りをする場合、口の中から気管に管を通すのではなく、鼻腔を経て気管（道）内に挿管します。
その為、鼻の孔にすべりを良くする塗り薬などを使用したりします。
それ等を術後ふき取る事はあります。
又、得てして骨切りは長時間となりますので気管内の刺激が長く続く事があります。
その為にのどがイガらっぽくなるなどはありますが、通常は１〜２日で軽快します。
鼻腔内挿管チューブを気管内に一日置いておくのはめったにありませんが、術後、内出血などの危険がある場合、自発呼吸が弱いなどの条件もあり、気道を確保しておく為であろうと考えます。
鼻孔内チューブのみの場合、からんだ痰などを自力で排除出来れば必要ありません。
又、元々痰などが出やすい方は粘液分泌物を抑えるお薬を注射します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月31日(木)10:05
あごやほほなどの骨切りなどの場合、口の中を切開して手術をすることになります。このような場合、口の中にドレーンを入れたりするわけですが、あとの管理方法として二つのタイプに分かれると思います。４-５日間は一切口から食事をとることを禁止される場合があります。医師によっては、このような食事制限を全く行わない場合もあります。考え方の差なのですが、口の中の傷にドレーン（チューブ）が入っている場合、ここから食事などの一部が逆流して、傷に入り、感染が起きる可能性を考えて、あらかじめ、鼻の穴から胃までチューブを入れて、ここから食事をとってもらう管理をされるクリニックがあります。このような場合は、のどにずっと細いチューブが入ったままになりますので、この刺激によって痰が出やすくなったり、のどの不快感がしばらく続くということがあるかもしれません。また、骨切りの手術そのものが、口の中からの手術になりますので、鼻の穴からチューブを入れて、ここから呼吸のための酸素とガスを送り込んで、全身麻酔をかけることになります。このチューブによる刺激は手術当日だけなのですが、それでもその後数日違和感が残ったりして、痰が多くなるということがありうると思います。さらにタバコを吸っている方は肺の慢性的な炎症がありますので、どのような全身麻酔の手術であっても、手術後は痰が多くなり、しばらく苦しい日が続くと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[32188]
ケナコルト
２年前から、両頬に脂肪（１ｃｍ）のふくらみができ、皮膚科では、きってもなにも出てこないと言われ生まれつきではないかとの事。気になって今度は整形外科に行った所、そこでも同じ回答で、切っても傷跡がのこると言われました。３回目に別の整形外科に行った所、ケナコルトを打っていただきました。何回打っても小さくならず５回打ったあたりから少し溶けました。しかし、白く打った場所が浮き出てきてまえより膨らんだ様に思えるのですが、、。、現在一ヶ月たっても白く浮き出ています。これはケナコルトが溶けないで残っているからでしょうか？
[32188-res40013]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月29日(火)17:00
実際の状態を拝見しないと正確な判断はできませんが、ケナコルトによる皮膚の委縮が起きたのかもしれません。もしそういう状態が起きたのであれば、一部を切除して修正が必要かもしれません。状態を見ていませんので、この協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して意見をきいてみられてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[32173]
額にヒアルロン酸
額の真ん中にへこみがあるのでそこから眉間にかけてヒアルロン酸の注入をしたいと思っています。額の形成のヒアルロン酸は硬めの方が長持ちするのでいいと思っていたのですが、柔らかめの物でないとボコボコになり、形が悪くなるというのを聞いたのですが、柔らかめと硬め、どちらの方がよいのでしょうか？回答お願いします。
[32173-res39984]
ゆさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月28日(月)10:02
ヒアルロン酸はメーカー毎に柔らかさが違いますので、お使いになるものがどのメーカーで何と云うものかを把握されねばなりません。
ソフトなものは目の周辺にお使いになるのが通常ですが、それより硬い中間的なものもあり、それ等を頬などにお使いになったら如何でしょうか？
当然、溝の深さなどもあり、挿入する層も違うと云う事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[32173-res39994]
ゆさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年05月28日(月)20:01
確かに額にヒアルロン酸を注射すると凸凹になることが懸念されます。
持続は短くても、柔らか目を注射して、１週間くらいの間隔で追加して仕上げるくらいが良いと思います。
それでも、３〜６ヶ月くらいには大丈夫ではないでしょうか？
カリスクリニック
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[32156]
当山先生
レディエッセは頬に3年前くらいに入れました。当山先生のクリニックにＣＴ画像と写真を送らせていただき診て頂いた事があります。あの時のＣＴではしこりもしっかり映っていました。今現在はもう何も異物は映っていない状態ですが、まだレディエッセが残っていて常に赤みがあります。もうＣＴに映っていない事で安心していたのですが、最近になって毎日赤くなるようになりました。どういう状態なのでしょうか？入っているからなくなるまでは慢性炎症が起こると言う事なのでしょうか？
それとジュビダームですが、アクアミドを安全だと言いきって扱っているクリニックで注入したので、クリニック自体も信用できず、何度もクリニックに確かめ、大学病院での診察に必要ですので、注入したものの商品名と、注入量を記載した紹介状も書いてもらいました。そのクリニックは分解注射は置いてないのです。吸収しなかった人は今までにいないですと言ってました。5年間のアフターケアと無事故を売りにしていますが、分解注射もないしアフターケアもできないと思います。しかも5年も経過してヒアルロン酸が残ってるわけないと言われてしまいました。ヒアルロン酸は本来数年で吸収するものだから残ってるわけないという安易な考え方と、もう一つのクリニックでは分解注射後に腫瘍が見つかった事を話したら、分解注射で腫瘍ができたなら、パッチテストした腕にもできるはずですから、ヒアルロン酸は関係ないんじゃないですかと言われました。今現在実際に起こっている症状で判断するのではなく、今までそういう人がいなかったとか、そういった考えしかない先生が多すぎますね。耳下線も耳の下までしかないから、ホウレイ線の部分とは関係ないと言われました。最近思うのですが、この様にいい加減に対応して、大学病院にも回してくれず、大学病院からは、してもらったクリニックに行ってくださいと言われてしまい、私たちの行き場がありません。私の性格上、お金を払って安全だと言われて整形し、その後、説明のない後遺症が起きても、何もしてもらえないし、ミスも認めない、そんな事が許せません。
それにしても私のジュビダームはどうして吸収しないのでしょうか？吸収物だと言う事は認識しています。これもそういう事になっているという事になりますが。
[32156-res39983]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月28日(月)10:02
１）前回、大竹先生に診てもらうと云う事でしたが、その結果は如何なのでしょうか？
２）大学病院の紹介は患者さんがご希望ならするべきだと思いますが、時に美容外科の合併症では受け入れる事を拒否される所があるともお聞きしておりますので紹介先へは主治医の先生と念入りにお話し合いになった方が良いかと考えます。
３）現在、考えられる事はジュビダームやレディエッセが耳下腺管などに影響を与えていないのか？と云う事でしょうから口腔外科や形成外科でその辺の検索が必要ではないかと思っております。
４）CTに写っていないとすればレディエッセがなくなっているとみるべきであり、時々起る炎症はどのような時に起るのか、機序を考えどうすれば治まるのか、対症療法を主体に治療を組み立てていく事になります。その為には定期的な診察を主治医にお求めになったらと考えます。なんとなくですが、ギクシャクしている関係がありそうで解きほぐしをどうするかと云うもう一方の辛い部分が横たわっている感がしますが、如何なのでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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鼻根~鼻背~鼻尖にかけて鼻を太くして、高さも若干出したいんですが何を使用するのがいいのでしょうか？ 一般的にはプロテーゼだと思うんですが、既に今プロテーゼのせいで鼻が痩せて細くなってしまっています。
ゴアテックス、軟骨筋膜移植のメリットとデメリット、その他に使用されているものがあれば、それについてもご説明お願いします。
よろしくお願いします。