難易度が高いと云うより私に云わせれば時間がかかり術者に疲れがでるであろうと思われる手術です。
頭皮のU字切開で入りますが、恐らく前頭部では傷が目立つので後頭部から切開して頭皮を剥し、眉毛部へ到達して視野改善をはからねばならない手術だからです。
　出血を早めに抑えるクリップ操作、剥す時間、前頭部骨を左右均等に削り、術後の圧迫、一人の医者では根気が必要な手術と云えます。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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JAAM の適正認定医でもある、クリニカ市ヶ谷の倉片先生に相談してみて下さい。

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　眉毛の上で（頭側より）はないでしょうか？或いは眉毛皮下と云う意味かも知れません。
前頭骨、眼窩上縁部を削ることになります。
男性的特徴を有しますので女性ですと削る適応があるかと考えます。
大学でもやっておると思いますが、開業医ですと東京の広比先生か倉片先生かと考えます。

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日本人は、白人や黒人に比べて顔は大きいほうでしょう。
体との釣り合いの関係もあります。
野田首相は大きいように・・・。

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　顔の大きさは身体に比較して云える事ではないでしょうか？
８頭身美人などはその定型的評価のひとつだと思います。
顔のみで云えば四角型か丸型か瓜実か等々色々な分け方がある訳ですが、顔全体をみてどこが部分的に大きくみるかによって対応（治療法）を決めていくと思います。

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ヒアルロン酸を眼の周囲のあまり深い部位に注入をすることは私は賛成しません。眼球周囲の動脈にヒアルロン酸や脂肪を注入して、血管内に注入が行われ、これがさらに血管内で逆流すると失明事故が起きますし（世界で２０件近くの報告があります）、またその動脈の出血が激しく起きた場合も同様の事故が起こる可能性があります。本当に記載されたような効果があるのか（私自身は信用していませんが）今後さらに研究と検証の必要な方法と思います。

メガクリニック　高柳　進
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　たまたま私もあの番組をみました。
直角に刺入されている注射のやり方を含めて骨膜下に打つのは塞栓発生、術後出血、ヒアルロン酸の他部位への流出等で大変危険であり、あれでは失明者が出ます。
やめておかれる事でしょう。

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実際の状態を拝見していませんが、多分えらの部分とほほの骨が出ていて、凹凸が目立っているのではないでしょうか。ある程度の年齢からほほ骨の下あたりの脂肪が減ってくる場合があり、これがおきてくると、凹凸がその分よりめだってくることになります。対策としてはへこみのある部位に脂肪の注入をするか、骨切りか、これらを併用するというのがいいように思います。顔の筋肉の形や厚みを意識して調整するということはかなり難しいことと思います。多分うまくコントロールはできないと思いますので、なんらかの手術を選択されたほうが確実かと思います。

メガクリニック　高柳　進
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頻繁に大量投与で効かなることは、頚部などの大きな筋肉に効果を出すために、短期間に複数回大量投与した症例で報告されています。
エラボトックスでの使用量に比べるとはるかに大量です。
エラへのボトックス注射の目的は、神経から筋肉への伝達をブロックすることで筋肉の収縮を止め、結果的に咬筋のボリュームを減少させることです。
ブロックの効果は１ヶ月以内に最大になりますが、筋肉のボリューム現象のピークは３ヵ月後になります。
食物を咬んで食べることが、ボトックスによる休止状態の咬筋のトレーニングになり、硬い食品を頻繁に強く咬むほど戻るはずです。
短期に続けて投与すると戻り「にくい」の「にくい」がミソで、「個人差もあります」という逃げ口上にもつながるように感じます。
医学的な根拠には乏しいように思います。
確かに咬筋の大きさによってボトックスの適量は比例しそうですが、注射のタイミングとしては、３〜６ヶ月間隔が良いと思います。

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人工骨を入れて、ボクシングが安全かどうか、私にはよくわかりません。やめておいたほうが安全ですということしか言えません。人工骨を入れる手術は、あらかじめ骨の形を正確に評価して、入れる人工骨の形状を作っておかなければなりません。初診の日にすぐ手術というのは無理だと思います。人工骨の問題は、やはり異物なので、感染のリスクがあります。また細かいデザインが比較的難しいので、段差を触ったりする可能性もあります。また万一感染が起きた場合、除去が必要になりますが、骨切りと同じ程度の手術をしないと人工骨の除去ができません。簡単に除去できないという欠点があるということです。

メガクリニック　高柳　進
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浸潤麻酔とありますので、歯肉への麻酔注射であれば全く関係ありません。もし、オトガイ神経ブロックでもきちんと注射された場合は、プロテーゼの形や位置がとんでもないことになってない限りにおいては大丈夫です。
プロテーゼは異物なので、菌による感染を起こすと抗生物質では治まらずにプロテーゼを取り出さざるを得ないことがあります。そのことを考えると予め申告しておいたほうが安心ではあります。
「整形しているんで・・・」ではなく「顎にプロテーゼが入っているので・・・」はどうでしょう？同じですか？
歯科医の立場で想像するに、患者さんの治療を考えているのですから、興味本位で考えるのではなく、「ちゃんと申告してくれたので安心して治療できる」と感じるのではないでしょうか？

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私自身はハイアコープの使用経験はありません。レスティレンは大丈夫と思いますが、いずれにしてもヒアルロン酸はあまり多量に入れることは皮膚の血行の問題があり、リスクがあるように思います。マクロレーンなどのほうが粒子が大きいのでいいのかもしれません。ただ本来は脂肪注入のとてもよい適応になる部位なので、体の腹部とか、太ももの内側などに脂肪があれば、ここから脂肪を採取して注入するのがいい方法だと思います。生着した脂肪はそのままずっと残ります。

メガクリニック　高柳　進
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おなかの脂肪の性質を保ってくれると思ってもらっていいと思います。今までのほほの脂肪よりは減りにくい脂肪がほほに入っていることになります。ただこの脂肪も生きていますので、おなかの脂肪が減った状態にまで痩せた時は、ほほのこの脂肪も減ってしまいます。でも、また太れば元に戻ります。

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