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[33200]
顎のプロテーゼ抜去
[33200-res41263]
ななさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年08月22日(水)15:04
プロテーゼを抜く事によって神経損傷は考えにくいと思います。
それはプロテーゼを取る為に切開線以外は新たに傷をつける事が通常ありえないからです。
麻酔は局麻が一番良いと思いますし、術後はしっかり圧迫が大切です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[33200-res41304]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年08月24日(金)19:01
顎のプロテーゼの手術で、神経麻痺はよほど骨膜の剥離を広い範囲でしないと起きないと思います。特に抜去手術では広い範囲の剥離はいりませんので、大丈夫と思います。もちろん医師の技術次第ということは当然ですが、、、。痛みが不安であれば、静脈麻酔を併用してもらえば手術の痛みは全くありません。腫れはあまり出ないと思います。多分５−６日で人前に出られると思います。５−６日はあごのテーピングによる圧迫固定をしたほうが安全です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[33181]
しこり
東京在住、５０台主婦です。２年ほど前脂肪注入した頬がぷっクリ丸く（直径１センチ）膨れています
私は小さなしこりを感じるのですが（つまむとこりっとした塊がある）担当医はしこりはなく何らかの皮膚の変化で膨れているので切除しかないと診断されました。脂肪溶解を試しましたが効果がありませんでした。
医師によるとほほを４センチくらい切開するらしいのですがやはり顔に切り傷を作るのは切なくて嫌です。この相談室を拝見していますがケナコルトの局注が効果があるというお話が沢山出てきてます。ケナコルトはどのような症状に効用があるのでしょうか？
関東地方で修正を御得意とする先生を教えてください。
[33181-res41249]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年08月21日(火)11:04
まず何回かステロイドの注射を試みられるのがいいと思います。ただこの注射は安全域が狭いので、ある濃度と量までの注入は全く効果がありません。ある濃度と量で効果が出ることがありますが、これが多すぎると、周囲の皮膚ごとへこんだり、血管拡張などのトラブルが起きることもあります。注意しながら何回か次第に濃度と量を上げて、３−４回、３週間ごとくらいに注射してみるのがいいように思います。これで効果がないという場合は、しこりの上の皮膚を２-３ミリ切開して、除去するか、耳の前を切開してここからアプローチして除去するなどの方法がいいと思います。関東でどなたがこういう治療が得意かということはよくわかりません。お役にたてなくてすみません。この協会の適正認定をとっているクリニックであれば、大体どこでもされている治療かと思います。直接お問い合わせください。
メガクリニック 高柳 進
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[33168]
輪郭手術について
こんにちは。
私はrefort1とssroの手術を考えているのですが、
それと同時にvライン形成もしたいと思ってます。
これを同時にやったらrefort1とssroだけをやるより、腫れがひどくなりますか？
といいますか、同時にやるのは無謀なのでしょうか？
腫れが酷く、呼吸ができなくなったら困るので、どうなのか聞きたいです。
[33168-res41248]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年08月21日(火)11:03
Vラインの手術を追加しても腫れの程度はあまり差がないと思います。おそらく他の手術の腫れがかなりあると思いますので、Vラインを追加しても、ほぼ腫れには関係がないように思います。ただ実際にどの部位のあたりまでの手術をご希望なのかがよくわかりませんので、同時にしても支障がないか、あるいは手術がやりにくくないかなど、担当医と詳しく相談されるのがいいと思います。呼吸についての心配はいりません。
メガクリニック 高柳 進
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[33166]
鼻プロテーゼ
右の鼻からプロテーゼを入れていただいたのですが、右に鼻筋が曲がっていて３ヶ月後に入れ替えてもらいました。が、また少しましにはなりましたが右に歪んでいます。ほとんど神経質なくらいに術後鼻をむやみにかまったりしていませんので、術後ズレてしまったと思えません。人の顔には多少は歪みがあると思いますが、そんなに真っ直ぐにプロテーゼを挿入するのは難しいのでしょうか?皮膚はかなり薄いみたいです。
一番初めはアクアミドを除去していただき鼻中隔延長とプロテーゼをオープン法でしていただきました。その時は真っ直ぐでした。が、想像より低く入れ替えをお願いしたのでした。信頼してお願いした先生ですが、今後どうすればいいか悩んでます。曲がってしまいやすいタイプの鼻とか、何かほかに原因は何が考えられますか?
[33166-res41244]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年08月20日(月)16:05
プロテーゼを完璧にまっすぐに入れるのは実はいろいろコツというか、注意して手術をしないといけないことがあり、これらがしっかり守られている場合は、まずきれいに仕上がると思います。ただ、まれにもともと鼻の曲がりのある方があり、こういうケースでは、プロテーゼをある程度左右非対称、あるいはずれやまがりに合わせて、プロテーゼを作成するという必要がある場合があります。一度プロテーゼがずれてしまった場合は、中でそういうくせが残ることがあって、手術の際に反対側に剥離をしっかり入れること、手術後まっすぐに固定されているか、１か月程度チェックを続けること、場合によっては在宅時にスポンジやガーゼなどで、圧迫固定を続けたりするというような管理も必要になります。現在まだ曲りというかずれがあるようなら、再度手術が必要になりますが、あとの管理をしっかりして、まっすぐに再固定をしたほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[33153]
追記：抜去後
あごプロテーゼを抜去した場合どのような変化が考えられますか？
たとえば（ゆがむ、皮膚がたるむ、顎がへこむ、感染症、抜去失敗など）
[33153-res41219]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年08月19日(日)10:04
皮膚がゆるむこともあごがへこむこともありませんが、表情によって顎にしわが出るような可能性はあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[33152]
美容整形の修正
はじめまして
35歳です。教えてください。
15年前にある病院で値段にひかれて顎プロテーゼと埋没法の二重にしました。
他院で鼻プロテもいれてます。
若気の至りでした。。。。反省してます。
二重は目に力をいれて目をを細めたりすると糸の結び目がポコッと浮き出ます。
顎プロテーゼは左上に曲がっており、笑うと右は下の歯茎がでて、左は歯が多少見える程度でゆがんでます。
鼻に関してはさわるとL型であろう感触がありますが、今のところ問題ありません。
本当は全部元に戻したいけど、結婚していて子供もいて生活いっぱいいっぱいなので費用が算出できません。
しかもどこで手術を受けたのかも覚えていません。
でもせめて、老人になるまでには、家族にばれる前にゆがんだ顎だけでも元に戻したいです。
こういう事例の場合、大学病院などで保険適用でプロテーゼ除去できるものなのでしょうか？
またこれらを放置することにより今後50年の間にどんな支障がでますか？
切実です。
詳しく教えてください。
[33152-res41218]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年08月19日(日)10:04
あごのプロテーゼの位置の修正は可能です。これで正しい位置に固定できると思います。除去も可能ですが、保険適応になるかどうかは、難しいところで、直接診察を受けて確認してください。位置がずれていても、それを放置していて問題が出ることはないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[33118]
顔の歪み
顔は誰しも完全な対称ではないと聞きますが、私の場合は
非対称の度合いが大きく、たとえば証明写真を撮るときも
撮影者から顔の向きの調整をされて、なかなかすぐに写真を
撮ってもらえません。免許の更新の際に、私の前までは
座ってすぐに撮影されてたのに、私のときだけやけに時間が
かかって居た堪れなかったです。
一番気になるのは、目の位置が左右でずれていることです。
プロレスラーの高山善廣みたいに左右差があります。
さらに鼻も曲がっていて口の中心と合っていません。
あごのラインも左右差があります。
これを治すことは現代医学で可能なんでしょうか？
治せるとしたらどの先生が良いのでしょうか？
入院が必要になると思うので、出来れば都内希望です。
今考えてるのは、慶應のクラニオ外来ですが、ここは
どうでしょうか？
ご助言ください。よろしくお願いします。
[33118-res41210]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年08月18日(土)17:02
形成外科の中にクラニオ外来があるなら、一番よいと思います。
他にも、帝京大学、千葉大学、警察病院などの形成外科もよいかと思います。
カリスクリニック
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[33104]
頬脂肪注入
こんにちは。
お顔にお肉が付かなく痩せているため、頬の脂肪注入をしたいと思っていますが、現在歯科矯正中で、来年辺りには外科矯正（ルフォー?型骨切り術
＋下顎矢状分割骨切り術）が控えています。
直ぐにでも頬の脂肪注入をしたいのですが、外科手術があるので、手術が終わってから脂肪注入をした方がいいのか悩んでいます。
今、頬の脂肪注入をした場合ルフォー?型をする事で頬の脂肪が弛んでしまう事はありますか？
特に影響がなければ、手術後よりも今脂肪注入をしたいと思うのですが、どう思いますか？
アドレスを頂けたらと思います。
[33104-res41172]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年08月15日(水)18:02
上下顎の骨切りが終わってからの方が無駄がないように思いますが、骨切り前に脂肪注入しても悪いことはないでしょう。
脂肪がタルムということはなでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[33100]
あごについて
当山先生、出口先生ご回答ありがとうございます。
もう一つ質問させてください。
今入っている大きいプロテーゼを小さくなるように削ってもう一度入れるほうが感染のリスクは低いのでしようか？それとも今入っているものではなく元から小さいプロテーゼに入れ替えるほうが感染のリスクは低いのでしようか？
[33100-res41171]
たなかさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年08月15日(水)18:01
患者さんごとに多少の加工をするにしても、顎用のプロテーゼにはいくつかのサイズがあり、それぞれ底面の大きさと厚み（高さ）があります。
小さいサイズにすると、底面の大きさが小さくなり、今のポケットの中で動き回るでしょうから、今のプロテーゼか同じサイズの新しいプロテーゼの厚みを薄くして使用しては？というお返事でした。
今入っているものと新しいもので、感染のリスクは変わらないと思いますが、折角なら新しいに越したことはないとも言えます。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[33090]
あごについて
こんにちは！
私は2年前にあごにシリコンプロテーゼを入れました。
ですが今入っているものより小さいサイズのものに入れ替えたいと思っています。
この場合、大きいものから小さいものに入れ替えというの感染のリスクは高いですか？
どうすれば感染のリスクを高めなくできますか？
術後にイソジンなどで口の中を清潔にしておけば大丈夫なものですか？
[33090-res41157]
たなかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年08月15日(水)10:00
感染は消毒だけでは防げない場合が多々あります。
一番多いのは血腫形成と口腔内切開の場合、唾液などのプロテーゼ部位への流入が考えられます。
それを防ぐには切開創をしっかり閉じて圧迫しかありません。
口腔内からですとドレーンを入れる事もプロテーゼの場合出来にくいので私は皮膚側からの切開をおすすめしております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[33090-res41166]
たなかさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年08月15日(水)11:03
顎のプロテーゼ感染というのは、私自身はほとんど記憶にありません。
鼻に比べて、症例数が少ないとか入れ替え頻度も少ない、あるいは構造的に厚い筋肉の下にあり、さらには皮膚の毛穴が大きな場所でない、といったことは考えられます。
今回は小さいサイズのプロテーゼに入れ替えるということなので、今のプロテーゼが入っているポケットより小さいプロテーゼの固定に工夫が必要ではないかと懸念したしだいです。
厚さを薄くするのなら、今のプロテーゼの厚さを薄くするのが良いかもしれません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
近々、顎のプロテーゼの抜去の手術をしようと思っていますが、とても不安です。
一番心配なのは、神経を傷つけて神経麻痺ならないかということです。
顎のプロテーゼを抜く手術は神経を傷つけたりする難しい手術ではないのでしょうか？
また、手術も局所麻酔だそうですが、痛くないか心配です。
術後の経過も気になます。
腫れはそれほどじゃないと聞いていますが、どのくらいで人前にでられるものでしょうか？
血腫などたまりやすいものでしょうか？
あと術後の経過をよくするためには、どのようなことに気をつければいいでしょうか？