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[34721]
骨削りの術後について
[34721-res43125]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年12月26日(水)22:02
腫れについてはまだまだ時間がかかる可能性があります。一応３か月程度はみておかれたほうがいいと思います。ただし目立つような腫れは大体２−４週間程度になると思います。またほほもエラも両方手術をされているということなので、腫れは強く出て長引く可能性もあると思います。さらに知覚神経の問題があるようですが、これも経過をみないと判断できません。一般に知覚神経の損傷があった場合、神経が完全に切断されていれば、元の状態には戻りません。切断された神経の断端をつなぎ合わせる手術が必要になります。一方、神経が強く引っ張られたためのものや、部分的な損傷が起きたような場合は、神経が次第に回復してきますので、ほぼ１年以内くらいに、知覚は回復してきます。神経が回復傾向であれば、しびれている範囲が少しずつ狭くなっていきますので、1か月ごとくらいにしびれの範囲を測定しておけば、変化がわかります。変化が全く見られない場合は、神経の切断など修正手術が必要な状況があるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[34721-res43129]
く利助さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年12月27日(木)09:01
顔の腫れは骨切りなどすると一般の方が予想する以上に腫れがきます。
そして多くの方々が不安になりますし、今の貴女の状態と略々一緒の心境かと考えます。
然し、確実に腫れは引いてきます。
恐らく知覚麻痺も次第に良くなっていくと予想されます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[34606]
ボトックスは弛む
私はエラが張っています。
頬骨の下らへんも筋肉が発達しています。
以前1万2千円のボトックスを2回打ったのですが、
やはり筋肉だったようで想像以上にシャープになりました。
また打ちたいのですが、ボトックスは弛むと聞いて悩んでます。
ボトックスは弛んでしまうのでしょうか？
またアラガン社のものと比べたときに、弛むか弛まないかに差は出る
のでしょうか？
[34606-res42979]
みなみさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年12月15日(土)09:03
エラの筋肉へのボトックス注射で注意が必要なのは、エラの前方（口側）にすでに存在するタルミ（ジャウルと呼ばれるタルミ）がエラ張りで隠されて目立たない場合に、エラボトックスでエラ張りがなくなるとタルミが起こったように見えることです。
その場合は、エラボトックスとタルミの引き締めを行うと、さらにシャープな輪郭と小顔を手に入れることができます。
アラガン社のボトックス・ビスタ（日本の厚生労働省が唯一承認したＡ型ボツリヌス毒素製剤）と他の製剤との違いは、弛むか弛まないかという違いではなく、その製剤が不純物を含まないかどうかなどの違いとご理解下さい。
カリスクリニック
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[34578]
麻痺と腫れ、プレート除去について。
３ヶ月前に顎をT字に切ってプレートで止める俗に言うVライン手術を受けました。
未だに麻痺があり、液体が垂れてもわからず触っても痺れた手足を触ったときのような感覚です。
また、この手術をしてから、扁桃リンパ腺のあたりが腫れてるように感じます。
医者に言わせると腫れてないとのことですが、他人のその部分を見ても膨らんでる人はいないし、以前も膨らんでいなかった記憶があります。
３ヶ月経っていますが、リンパ腺が未だに腫れてるということはありえるのでしょうか？
また、麻痺を少しでもよくするために何か出来る事は有るのでしょうか？
最後に、プレート除去についてお聞きしたいのですが、
病院は除去してもしなくてもどちらでもよいと言っています。
ネットで色々検索していると、プレート除去するのは日本くらいという意見も見ました。
私としては異物が残っているのは嫌なので除去したいのですが、除去することによって、更なる麻痺やたるみが増大する可能性はあるのでしょうか？
[34578-res42952]
竹さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年12月12日(水)09:05
１）リンパ腺が腫れているのは触診で分かりますが、手術後の炎症がおさまったとしてもしばらくはリンパ腺の腫れは残ります。その為、基本の部分の炎症の治まりを良くみていく事につきます。
２）触診上の麻痺は知覚神経麻痺が主体でしょう。今の所、運動神経の麻痺はなさそうですので触診上の知覚異常域が狭くなってきているのかをみていきます。特に知覚異常は触覚異常と痛覚異常、温度覚異常等に分けて考えていきます。知覚障害の改善は不全麻痺であれば１年位かかります。
３）プレートはどのような材質なのかで判断されて下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[34573]
回答有り難うございます。
緊急性がないとの事で安心しました。
よく考えて決めたいと思います。
あとレントゲンで診てもらいたいと思っているのですが普通の耳鼻科でレントゲン撮ってもらえますか？
手術を受けた美容外科はレントゲンがないので撮ってもらった事がありません。
[34573-res42940]
りなさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年12月11日(火)18:01
普通のレントゲンは、金属や骨が良く見えるのですが、軟部組織やシリコンプロテーゼを見やすくするには、撮影したレントゲン画像をコンピューター処理して見やすくします。
受診する耳鼻科で、そのようなシリコンプロテーゼを見れるレントゲンかどうかをあらかじめお尋ねなって下さい。
カリスクリニック
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[34565]
鼻の状態について。
以前L型プロテーゼで鼻先が炎症を起こし除去をした際に鼻先が陥没したため4年前にI型プロテーゼ＋鼻中隔延長をしました。去年から鼻が曲がってるような気がしたため状態を診てもらいに手術をしてもらった美容外科に行きましたが大丈夫と言われました。でもやっぱり少し曲がっています。右側の鼻筋の輪郭がはっきりしてきていて小鼻の辺りが少し左の方に傾いています。去年から悪化はしていないと思いますが少し曲がっていても放置して問題ありませんか？あと右側の鼻筋部分(右側の小鼻辺り)の輪郭がはっきりしているという事は皮膚が薄くなってますよね？それも放置していても大丈夫でしょうか？鼻の手術をクローズで4回とオープン1回しているため次で最後にしたいのでいつかプロテーゼ除去と鼻先の曲がりを修正してもらうつもりです。長文失礼しました。宜しくお願い致します。
[34565-res42921]
りなさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年12月11日(火)10:00
修正手術の緊急性はないでしょうが、ご自身が気になり治そうとお考えのようですから、より望ましい方向へ舵を切るという意味で、今の段階から他の先生の見立てとしてセカンドオピニオンをお願いするのは、何ら問題ないと思います。
そして、じっくりと検討して、いつ頃どのような修正を考えるかを計画されると良いかと思います。
お近くの JAAM 適正認定医の診察を受けてみては如何ですか？
カリスクリニック
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[34565-res42926]
りなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年12月11日(火)10:00
都々シリコンによる隆鼻術の欠点を述べているつもりですが、鼻の曲がりもそのひとつです。
原因は鼻骨と云う小さな骨の上にシリコンを乗せるからです。
鼻骨は馬の背のようになっており、術者が手探りのみで盲目的にシリコンを乗せますので左右にずれるのです。
レントゲンでも分かりにくくかつ、術中も腫れの為、正確さに欠けがちです。
大変大きな曲りであれば当然、修正すべきですが、小さい曲りですと今度は逆方向にずれる事もあります。
その為、今の状態がひどい曲りなのかが修正する為の重要なポイントになります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[34544]
顎切り
私はしゃくれていて面長なのがコンプレックスで1週間前に、顎切りをしました。8ミリ切りました。長さは確かに短くなりましたが笑うと相変わらずしゃくれです。術前よりしゃくれました。すごく硬くてごつくなっています。数ヶ月でなおると言われましたが治る気がしません。どうしたら早く治りますか？
[34544-res42900]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年12月09日(日)10:02
実際に行われた手術の内容がわかりません。骨の切除が不足しているのか、骨切りの方向に問題がなかったのか、など骨の問題があるのかもしれません。また８ミリの切除であれば、皮膚にたるみが出る可能性もあり、このまま経過をみて、腫れが引くのを待っていたほうがいいのかもしれません。あるいは追加の骨切りや骨の位置の修正などが必要なのかもしれません。また皮膚を切除したり、フェイスリフトなどを検討するのがいい状態なのかもしれません。状態を拝見する必要がありますので、心配ならこの協会の適正認定をとっているクリニックを受診して意見をきいてもらってもいいと思います。ただ今の時期は腫れがありますので、しばらく経過をみたほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[34544-res42911]
なつさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年12月10日(月)19:00
しゃくれて面長な状態に、単にあごの骨を切除しても、あまり改善して見えないことが多いように思います。
長さだけの問題ではなく、咬みあわせを含めた上下顎の関係を改善する必要があるようです。
これは、骨切りの手術をある程度専門にしている先生に診察していただかないと良い答えは出ません。
クリニカ市ヶ谷の倉片優先生に相談してみてください。
カリスクリニック
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[34533]
頬骨の術後
1年前に頬骨を縮小する手術をしました。
頬の骨を切断し今プレートで固定してある
状態です。
術後は口や輪郭が腫れていたのですが時間
が経てば、腫れもひくと思っていたのですが
口元はむくみ、光のあたり具合で血管も浮い
みえます。
サウナや風呂上りは顔全体真っ赤になるのに
口元だけ青いいままで、血が通ってないような
感じです。
別の形成外科に相談にいったら、口の中から
の切開の時、太い血管を切ってしまったのでは
ないかと言われました。
やっぱりそうなのでしょうか？
[34533-res42893]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年12月08日(土)16:02
実際の状態を拝見して、さらにレントゲンなどもとって、詳細を確認する必要があるように思います。血管を切っても出血は起こりますが、止血をすれば、何も後遺症のようなものは残りません。ほほの骨切りをされたわけですから、ほほの下側に皮膚のたるみが出たということが問題なのかもしれません。あるいは皮下の剥離が不十分で、ほほを剥離して、骨切りで小さくした分口元付近に剥離が足りないためのギャザーのような状態が残ったというケースもありうるように思います。これらの場合は対策として、フェイスリフトを検討しなければならないかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[34511]
無題
皮下組織を切除したらそこの凹みにヒアルロンを入れるのは定着しますか。
[34511-res42868]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年12月06日(木)22:02
傷のある部位は、全体に組織が硬くなっていますので、この部位にヒアルロン酸が注入できるかどうかはわかりません。ふくれにくい組織になっていることが多いためです。無理に注入をすると、目的とした部位の周囲に流れて、まわりが膨れるだけの結果になることもあります。この点、脂肪の注入は、針で硬い組織を剥離して、穴をあけるよにして、注入をすることができますので、目的とした部位をふくらませることができます。ただし、複数回の注入が必要になることが多いと思います。最終的には目的としたふくらみを脂肪で作ることができます。このようなタイプの注入はヒアルロン酸は少し難しいように思います。ただ一部の濃度の高いヒアルロン酸であれば、効果が出るケースがあるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[34487]
エラ削り後
口内法で今年、両エラを削りました。
しかし、ほっぺたが腫れてしまい地元の大病院にて入院、手術しました。
原因は、大量の膿と言う事でした。
膿を取る際に外部から管をさされて抜かれましたが、穴の所にシコリができてしまいました。
現在は、見た目はエラは張ってませんが触るとコリコリします。
咬筋と皮膚がしていると思うのですが、何とかならないでしょうか？
助けて下さい。
[34487-res42826]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年12月03日(月)18:02
感染があった場合、周囲組織には激しい炎症が起こります。周囲組織は膿を押し出そうと強く収縮しますので、その結果周囲の組織がとても硬くなったり、しこりや凹凸が残ることになります。現在の状態で外観上の問題がないのであれば、あとは時間を待って、すこしやわらかくなるのを待っていたほうが安全かもしれません。多分やわらかくなるのに２−４年程度かかることになるかもしれません。でもこれで完全に元の柔らかさがもどるということでもなく、硬さが改善するだけかもしれません。でも外観上の問題がなければ、それ以上手をつけないほうが安全な場合もあります。やわらかさを求めて、状況が悪化してしまうということも起こりうることだからです。外観上の問題や機能上の問題があるようなら、ステロイドの注射を何回かに分けて、行ってみるか、脂肪の注入を硬い組織を剥離しながら、何回かに分けて行うなどがいいように思います。癒着があまりに強い場合などは、脂肪の移植をしたほうがいい場合もありうると思います。
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[34487-res42846]
tamakaiさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年12月05日(水)10:05
口内法でエラを削る時に血腫形成を起す事があります。
出血が多いのとドレーンがやりにくく、効果が不充分となり圧迫が効きにくいのが原因です。
硬いしこりが盛り上っているとステロイドの局注であり、へこみはヒアルロン酸か脂肪注入です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[34451]
脂肪注入の修正
４３歳女性です。
6年前に2回頬に脂肪注入しました。
2回目に希望の位置よりずれたところ(口横にちかいところ)にいれられたのか、垂れてきたのか２、３年前くらい前からぷっくり飴玉をいれてるような頬になってます。とても目立ちます。触ると硬いです。
昨年、あるクリニックに相談したところ、アキュリフトで修正できるといわれましたが、ネットなどでは脂肪注入したところは難しいようなことが書いてあるところもありました。
どちらなのでしょうか？ご意見お願いします。
[34451-res42789]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年11月30日(金)18:05
私自身はしこりの治療をなんとかしないと、しこりが移動するだけであったり、違う部位に目立ってしまうだけのような気がします。しこりに対する治療を考えるのが大切で、その結果が完璧にいかないような場合のみ、他の方法の併用を検討するのがいいような気がします。アキュリフトのみではうまくいかないのではないでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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12月12日に頬骨削り←横の張りだしに対してアプローチ、Vライン←エラから顎にかけて削りり、手術をしました。今は術後２週間経過しました。腫れは術後5日位からあまり引かずも浮腫みの方が大きい気がしています。麻痺も右側だけ感覚がない状態で不安になりご相談させてもらいました。右側上唇と右側頬だけほぼ感覚ありません。個人差あるとは思いますが、私の術後の経過はおかしい部分ありますか？もし腫れでなく浮腫みならフェイスリフトやらやらないとならないかとか考えてしまってます。後何か、こうゆう症状出ると絶対におかしいみたいな事とかもあれば教えて下さい、１日ずっ腫れが引いていれば不安にならなかったかもですが、術後5日位から今日まで変わっていないのが、一番気になっています。宜しくお願い致しますm(__)m