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[20233]
ガミーの件
[20233-res24514]
るるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月14日(月)11:03
ご遠慮なく又、ご連絡下さい。
ご返事がいつも遅れがちになっており、逆に恐縮致しております。
どうぞこれからも美容外科領域医療が正しい方向へ向かうよう多くの方々のご助言等、賜わりたいと念じております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[20196]
オウムのくちばし
わたしの上唇はオウムのようになっています。真ん中だけ分厚くたてはばもあります。真ん中にあわせて左右にまるく口角までふっくらさせたいのですがどんなオペになりすか？よく動く場所ということで脂肪注入は希望していません 移植を考えますがかなりのダウンタイムになりますか？仕事をしているのでそれがきになるのと歯の治療をしているのでいつから歯の治療が再開出来るかも気になります。ご回答のほど宜しくお願い申し上げます
[20196-res24512]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年12月13日(日)21:01
二つの方法が考えられます。一つは唇の両側で粘膜を口の中から前に押し出す方法、もう一つは両方に真皮脂肪の移植を行う方法です。どちらも腫れは１週間くらいで、抜糸もそれくらいになります。この間は人前に口を出しにくいと思います。歯の治療は口をかなり引っ張ったりする可能性がありますので、手術から１０日くらいさけたほうがいいのではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[20196-res24515]
まりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月14日(月)11:03
実際どの程度の変形であるのかが分かりにくいので、いつもお答えが難しくなりますが、ＶＹでやるか真皮脂肪移植であろうと考えます。但し、その後の修正も幾等か必要になるのではないかとも思っております。その点を案じ、付け加えさせて頂きます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[20110]
早速のご回答ありがとうございます
培養細胞とはなんでしょう？新しい治療法なんでしょうね。PRPはしわにたいしてのイメージだったのですが畑の肥料のように全体にばらまいて毛穴効果もすこしは期待ができると解釈してよろしいでしょうか？毎月の注入は厳しいということですがどれくらい期間をおいて二回目が可能でしょう？
[20110-res24403]
最新の治療法です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年12月09日(水)17:04
耳の後ろや歯茎から少量の組織を取り、細胞を何倍にも増殖させて注射で法令線や目の下に戻す方法です。カルーセル麻紀さんがなさって有名になった治療法です。
PRPは表面にバラまくのではなく、頬の皮下全体に注射します。PRPの中の血小板から出る化学物質が線維を作る線維芽細胞を呼び寄せて線維を作らせる働きがあります。PRPはだいたい２−３ヶ月に１回程度の治療を行います。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[20080]
上唇の脂肪注入について
Ｍがたのサイドを少しだけふっくらさせたいです。それと左右が少しちんばになっています。おそらく歯の関係もあります。本当にわずかなのですがヒアルロン酸のような定期ものではなく自分のものにしたく脂肪注入を希望しています。診ていただかないとわかりませんがおそらく１ＣＣもいれなくてよいくらいです。少しづついっきにはしたくなくて…ご料金をみたらとてもお安いですがいいのでしょうか？認定医の先生のところはお高いイメージだったのでびっくりです。毎月一回ぐらいしていきたいのですが可能でしょうか？料金はかかってもよいので確実を希望します。また二〜三日は麻酔の腫れなどもあるでしょうけど控えめにいきたく思っています。おくちの脂肪注入にたいしての先生の考え方を教えてください
あと頬をはりというかふっくらさせたいのですが血漿バンをちらばしてうつことは可能でしょうか？このようなオペをいっきにしたいのですが眠るような麻酔は使っていただけますか？
[20080-res24372]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年12月08日(火)21:01
唇は動きがありますので、脂肪注入は定着しにくいところですが、２−３回までで４回以上なさる方はあまり居られません。毎月はちょっと間隔が短いですね。培養細胞を使う手もありますが、まだ効果は確定していません。現在モニターさんで検証中です。
PRPは頬全体も可能ですが、ふっくらさせるほどの効果はなかなかありません。毛穴の開きを抑える効果が最初です。
静脈麻酔も良いかもしれませんね。可能ですよ。
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[20050]
脂肪注入
唇に脂肪を注入しすこしふっくら というより唇のひんかくをひとまわり大きくしたいのですが唇はすぐに吸収されると聞いてますし何回かにわけてがやはり好ましいのでしょうか？そのとき別料金でかまわないのですこし眠る麻酔を希望したいのですができますか？
[20050-res24384]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年12月09日(水)09:02
お待たせしました。
唇の手術はけっこう腫れます。
分けてというより、何回か追加が必要ということになります。
真皮脂肪移植の方が吸収は少ないようです。
静脈麻酔でも可能です。
カリスクリニック
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[20050-res24420]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年12月10日(木)11:03
唇は食事や話したりすることで、よく動く部位なので、脂肪注入の生着率はあまりよくない部位になります。できれば真皮脂肪の移植のほうがいいように思います。かなり生着率が高くなります。麻酔は静脈麻酔を併用すれば、全然痛くありません。
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[19942]
ガミースマイル
粘膜切除の場合、上唇小帯は切除するのでしょうか？
切除しないとしたら手術の効果はあまり期待できないものでしょうか？
[19942-res24221]
るるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月02日(水)10:04
あまりこの手の手術はやっておられる方は少ないと思いますが、口唇小帯を切除しないとあまり効果は現われないと思います。上顎骨粘膜部が一番目立つ所だからですが…。
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沖縄当山美容形成外科
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[19942-res24223]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年12月02日(水)12:04
この部位を含めて切除することになります。この部分の切除が大切なのではなく、縫合部全体を骨の膜に縫合固定するときに、この部分を切除したおかないとしっかりした縫合ができないということです。尾の部位だけの切除では効果は出ません。
メガクリニック 高柳 進
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[19927]
当山先生へ
原因は何であれ、歯の問題なので歯医者で相談して
検査をしてもらう事にします。
[19927-res24169]
マユミさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月30日(月)15:04
良く相談してみて下さいネ。
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沖縄当山美容形成外科
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[19885]
唇再建
はじめてご相談させていただきます。
内容は以下のとおりです。
妻が２００９年８月３日に犬に咬まれ、上唇の右側１cm強を欠損しました。翌４日に、欠損部の両端を引っ張り縫い合わせました。結果として、人中が広がり右側にズレ、唇の形も左右非対称となりました。
妻は、唇の形やズレを気にするあまり、精神的に不安定な状態が続き心療内科にも通っています。
担当の先生にも再建の相談をしているのですが、下唇から唇の組織と血管を移植する（上唇の長さは戻るが下唇は短くなる）か、頬の筋肉ごとずらす（人中の位置は戻るが長さは変わらない）しかないと言われました。
下唇の長さもある程度戻せるような方法か、この他の再建方法はないでしょうか。
また、唇の再建等が専門の先生をお教えいただけないでしょうか。
よろしくお願いいたします。
[19885-res24125]
実際に拝見しなければ
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年11月27日(金)13:05
欠損は赤い部分だけなのでしょうか？確かに教科書的には下唇を上に移植してしばらく縫い合わせておいて、１週間ぐらいで切り離すAbbe皮弁が有名です。あとはベロの一部を移植したり、口の中の粘膜を移動させたりする方法となるでしょう。実際に欠損の状態を拝見して判断しなければなりませんので、お近くの形成外科専門医（もちろん、こちらの適正認定医でも構いません）の診察を受けて意見も聞いてみられてはいかがでしょうか？
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[19885-res24157]
ゆうとさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月30日(月)10:00
上口唇の犬に咬まれた欠損がどの位のものか分かりませんが、血管付きの皮弁ではなく、下口唇部からの複合移植である程度修正が可能だと思います。下口唇は1/3くらい切除しても形態にあまり変化が出ませんし、複合移植ですと皮弁より大きな下口唇欠損は出ません。但し、本来は下口唇中央部からが良いのですが、片側にかたよっておりますので、どちらかよりと云う事になります。又、移植された上口唇も傷跡の修正を少々要するかと思います。
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[19879]
義歯
前歯の真ん中から4本、自分の歯そのものじゃありません。歯並びを良くしたくて自分の歯を根っこを残し、削った上に義歯を被せてあるという方法です。鼻の皮膚移植をしまして、鼻の穴のすぐ下つけね辺りや、もちろんメスが及ぶ範囲の鼻に麻酔をした訳ですが、術後、上の前歯が物を噛むと痛いです。鼻の手術の影響はありそうなくらい近くではありますし、麻酔を注射した部分の下に当たる上の前歯一本が得に痛いです。誰も予想できないことなので仕方ないことだと思うのですが、どの様に歯に対して影響したのでしょうか？神経の問題でしょうか？
[19879-res24158]
マユミさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月30日(月)10:01
鼻の皮膚移植をしたと云う方法が分からないのですが、歯根部の痛みですから歯髄部の問題ではないかと考えますが？鼻の皮膚移植では起因にはなっても原因はその辺のようにも思いますので、歯医者さんとご相談なさってみては如何ですか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[19574]
高柳先生に質問です
微妙な膨らみをだすことは難しいでしょうか？カミグセがあるために口が少し歪んでいて少し片方だけ分厚くしたいのですが。あと他院でした脂肪注入一ヶ月ごとかでも増加注入はしていただけるものなのでしょうか？顔にいれたのですが一ヶ月そろそろたちます。オペしていただいたところは三ヶ月と言われたのですが
先生のご自分の患者様には一ヶ月後でも可能ということなのでしょうか？
[19574-res23914]
さいこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月19日(木)10:04
微妙なふくらみを出すと云う事であれば少量ずつ数回脂肪注入をするのが基本だろうと思います。又、注射後１ヶ月では完全に腫れが引いているのか？生着はどうか？次にどの程度注入した方が良いのかが分かりにくいと思います。その辺は微妙ゆえに１ヶ月と区切りをするのではなく、状態をみながら決めるのが臨床家です。特に内出血なども起しやすいものですから。
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[19574-res23944]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月19日(木)16:01
私自身の患者さんの場合、内出血の程度や手術後の腫れなども自分が担当医なので、経過をみてわかっていますので、手術から１ヶ月で量が不足しているという場合は、追加の注入を行っています。まれには状態の正確な判断がつきにくい場合があって、そういうケースではもうすこし待ってもらうこともあります。他院の手術の場合は、一度状態をみて検討する必要があると思います。診察をすれば、どういう方針をとるのがいいか説明が可能だと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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当山先生ご回答有り難うございます。