昨日も美容外科開業医の皆様方と色々お話しをさせて頂きましたが、やはり現在の美容外科は行き過ぎが多い感がします。
特に名前も分からない自分で勝手につけた術式、簡単に手術を考えがちな傾向、お金のトラブル、契約問題等々、保険医療部門とは違う種々な問題が横たわっております。
余計なようですが、韓国美容外科の良い所を取り入れ、悪い所は排除するよう日本の良さを世界に認められるようにしていくべきでしょう。
今回も人中形成のお話しが別の所への話題となってしまい申し訳ありません。
さらに分かり難いお答えをしてしまいました。

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　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
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　私は剥離するのならその理由は何か？と云う事を重点的に前回お答えしました。
そのようなご質問の主旨と捉えたからです。
然し、私は元々剥離も反対ですし、人中短縮そのものも傷が目立つので若い方はやらない方が良いと云うのが私の意見であり、主張です。
但し、例外があり、お年よりは加齢によって鼻下長（上口唇がのびている）になり、かつ若い方より傷が目立ちにくいタイプなのでお悩みによっては手術に踏み切ります。
美容外科の手術はすべてがリスクと効果から成り立っており、いわゆる「ブタ鼻」もリスクのひとつである事に変わりありません。
そしてその事の改善策として剥離をされる方がおられるでしょう。
然し、「ブタ鼻」のみがリスクではありません。もうひとつ、傷をつける欠点や剥離する事によって上口唇形態の変化を起してはなりません。何よりも同部の正常保持は大切な点があります。
その点ご留意下さい。
以上、今回も私としては分かりやすくご返事したつもりですが部分的捉え方、例えば剥離の是非のみを議論して終了してしまう事なく全体を通して人中形成はどうあるべきかをみていく必要があると云う結論になります。

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１）説明が専門的過ぎると云うのは私の未熟さを表しておりますし、充分なプロとしての資格がない事に起因します。申し訳ありません。
以後、気を付けてまいります。

２）上口唇部の剥離を広くする理由
目的が人中部（上口唇の縦に走っている２つの高まりとその間のへこみ）の短縮にあるのですから大きい巾の皮膚を切除する必要があります。
その時の切開線は恐らく両側の鼻翼基部（小鼻の根本）を通って中央部は鼻の穴を横切って切開します。
そうすると上唇もあがりますが鼻の基部（小鼻・鼻の穴・鼻の下部中央）も下がります。
この現象を貴方の執刀予定医はブタ鼻と例えたのでしょう。
そうならない為に上唇の皮下を大きく剥がす事を提案されているのです。

３）どの程度剥離するのか？
恐らく最低で上唇の上方1/3は剥離しないと無理でしょうし、切開線が目立つ事もこの手術の欠点ですから中縫い（創の下の縫合糸）もしっかりしなければなりません。

※私のご返事はプロの返事として成り立っているでしょうか？心配しております。

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　剥離の範囲の問題になります。
皮膚縫合の時、創辺を合せるなどどうしても剥離をしなければならない場合があるかと考えます。
そのような時には必要最小限にやるべきです。
要するにむやみやたらな剥離はリスクが高すぎるのです。
又、上口唇人中部を剥離したい理由のもうひとつは単純に鼻孔、鼻腔底下部の皮膚を切除すると上口唇が上に挙がると同時に鼻翼・鼻腔が下に下がると云う理屈にもなります。
その理屈を補うのには下口唇部を広く剥離すべきだと云う理論は成り立ちます。
然し、理屈通りに行かないのも現実で、リスクをお考えなさいと私は思考するのです。
何事もほどほどが人生ですから！

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唇を薄くするのは表面から見えない部分を切除して薄くします。ぶつけた部位のみを薄くすることももちろん可能です。全体を薄くするのも可能です。詳しくご希望の形を聞いて、そのように仕上げることができます。ご心配なく。

メガクリニック　高柳　進
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　実際を診てもり上がり部を切除すれば良いと思います。
唇のケガは大方傷が治まれば凹凸の出現があります。

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人中短縮で皮膚を切除した場合、縫合に際して、皮膚が簡単に寄せられて、周囲も平坦に仕上がるようなら剥離操作はいりません。皮膚が寄りにくい場合や縫合後に平坦に仕上がらないような場合は周囲の剥離をします。これも最低限で行う必要があります。皮膚の血流が悪くなり、傷の治りに影響するからです。

メガクリニック　高柳　進
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　人中短縮ですから同部を剥離する事はあまりしない方が良いと思います。
人中のもり上がり等を損傷する可能性があるのです。その点、フェイスリフトとは違います。
切除巾を広く取れると効果的なのですが、そうすると切開線が長くならざるを得ないと云う欠点が出ます。

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　お礼を頂き痛み入ります。
ありがとうご座居ました。

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　目的とする部位、場所、ここではカプセル部分に直達的に外力が及んでいるのかと云う事になりそうです。
又、唇と云うソフトな部分では外的衝撃があっても受け止める唇は弾力性があり、いわゆる「柳に風」となるのではないでしょうか？

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可能性はあるでしょうが、経過をみるしかなさそうです。
ヒアルロン酸は私たちの身体にある分解酵素が作用することで吸収されますので、吸収されないのは分解酵素が接触しない状態ということで、カプセル化というふうに考えられるわけです。

カリスクリニック
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　カプセルにも膜の厚さがあり、層があり、場所がありますので具体的にはどうなっているのか外傷の起りを含めて正確には分かりません。
少なくとも腫れが引くのを待ってからの結論となります。

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