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[15434]
鼻下切除
[15434-res18664]
えりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月24日(火)10:00
２〜３年前、横浜形成（二木先生）が発表されたのを記憶しております。
後戻りの状態についてはわかりませんが、上顎骨々膜の利用などでうまく吊り上げられるのではないかと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[15421]
口角
こんにちは、口角についてですが、、
あるクリニックのホームページで、口角吊り上げの手術で
具体的には、口腔（口の中）内より全ての治療行為を行います。口腔内の一部を切開し、そこから口輪筋と呼ばれる筋肉を一部切除し、残った口輪筋を口角の骨膜に固定いたします。完全に固定してしまいますので二度と戻ることはありません。治療時間は約３０分です。というのを見付けたのですが、、
口輪筋という筋肉を一部、切除するので２度と戻らないと書いて
ありましたが、口輪筋というのは切除しても大丈夫なんでしょうか？そして残った口輪筋を口角の骨膜に固定するとなっておりましたが、口角に骨膜なんてあるのでしょうか？
顔面神経麻痺などで下垂した部分を整えるために発展した手術法のようですが、それを美容手術に応用したもので、効果・安全面で信頼性の高い方法らしいのですが、どなたかお分かりになりましたら宜しくお願い致します。
[15421-res18644]
口角
投稿者：白壁征夫
投稿日：2009年03月23日(月)10:02
投稿者様
全く夢のような手術で、とても美容外科医とはおもえません。素人のあなたが指摘されるように口角に骨膜等はありません。顔面神経だけではなく耳下腺管という唾を出すくだもありとても考えられない手術です。どちらのクリニックのホームページに書いてあるのでしょうか
できたら教えてもらいたいです。
http://www.sapho-clinic.com
サフォクリニック
院長 白壁征夫
[15421-res18645]
☆さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月23日(月)10:02
手術内容の詳細が分かりませんので、お答えするのが難しいのですが敢えて云えば、無茶な話と云えます。
顔面神経の場合は皮膚側から筋膜等、口輪部に移植し下垂した口角を側頭部へ引き上げる静的手術（動きを作る訳ではない手術、動きを作る動的手術ではありません）です。
想像するに、口輪部の一部をひもに使い、上顎骨々膜への固定かと思いますが、左右対称に作れるのか犠牲になった筋肉の動きはどうか気になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[15393]
真皮脂肪移植について
たびたび質問を失礼します。
当山先生は他の質問者へのご回答で、唇の増大には口輪筋の増大が必要とお書きになられていますが、真皮脂肪移植によって口輪筋の増大も見込めるのでしょうか？
この手術はあまり見かけないのですが、合併症やリスクを教えてい頂ければ幸いです。
考えられるリスクは、真皮脂肪採取箇所に傷が残るというのが考えられますが、それ以外にありましたらご教授下さい。
[15393-res18609]
神崎さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月21日(土)16:04
真皮脂肪移植は粘膜とは違い、真皮と云う厚みをもった組織です。その為、口輪筋の増大はなくても口輪筋の上に乗せれば充分な厚みをもちますので、赤唇部の増大が望めます。
前回、他の方へのお答えは粘膜部のデザインで組織増大を計ろうとしているので、その際には局所皮弁ですから口輪筋と云う組織増大をどのように計画するのか？の疑問をお伝えしました。
真皮脂肪移植は、形成外科領域では珍しい手技ではありませんし、真皮部の傷があえて云えばリスクとなります。
又、一度に幾等でも多くの組織移植は出来ませんので、再度増大をお望みになる方はおられるかも知れません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[15393-res18620]
神崎さんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年03月21日(土)18:00
真皮脂肪移植によって口輪筋が増大するわけではありませんが、唇の厚みは増加します。リスクとしては、唇のキズが見える、凹凸、左右非対称などがあり得ると思います。凹凸や左右非対称については修正ができます。また、一度に多量の真皮脂肪を入れることができないので、状態によっては何回か手術を繰り返す必要があるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega−clinic．com
http://www.mega-clinic.com
[15360]
VY
当山先生ありがとうございました。
?に切ってＹに縫合し
Ｙの足部にあった組織を上方へ移動して局在的にふくらみをもたすという、部分的に厚くすることが可能なようで、そしてVYでした部分は、唇にソリ(少々唇をめくれた感じ)にも
出来るのでしょうか？口角に近い部分を部分的に少し厚くするのと、少し唇がめくれた感じのソリが出ているような唇が気に入って
いるのですが
何度も回答すいませんが
よろしくお願い致します。
[15360-res18565]
りかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月19日(木)09:05
口角部と訴えてらっしゃるので、ひょっとするとＶＹでも可能かと思いますが、これは現実問題として一つ診からの最終判断になりそうに思いました。
あしからずご了承下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[15332]
ＶＹ法
当山先生、何度もご回答有難うございました。
連続ＶＹ法（Ｗ形成？）はなかなか難しそうですね？
唇の裏側とはいえ、かなりな傷のラインも残りそうな気もします。
先生のおっしゃる様に真皮脂肪移植を繰り返した方が安心ですね。
いろいろ迷いがありましたがすっきりしました。
これからも私達の相談に乗って下さい。
[15332-res18564]
田中さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月19日(木)09:05
手術と云うのはデザインが大切なのですが、時にデザイン通りにいかない時もあります。それは立体感を出す時など、３次元的構造を要する事があるからです。その点、平面のみの議論とはやや違う意味合いを要します。
田舎の美容外科ですが、今後とも宜しくお願いします。
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[15319]
再質問
当山先生、回答ありがとうございます。
過去ログにも１度の真皮脂肪移植での増大は限度があるということを書かれていましたが、上唇を２〜３ミリ程、全体に増大させたい場合、やはり一度の移植では無理がありますか？
それから真皮脂肪の定着率はどれくらいでしょうか。
色々な美容外科のＨＰで確認しますと、脂肪注入が多めに見積もっても３割程度、真皮脂肪の場合は５割〜８割と書かれているＨＰが多かったのですが、認定医の皆さまの所見をお伺いしたいです。
[15319-res18522]
神崎さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月17日(火)17:00
口唇のキャパシティーが真皮脂肪移植片を入れる限度と云うのがあるのです。
あまりにも大きいのはその点無理がありますが、１回の移植で２〜３mmなら厚くなります。
口唇は手術によって腫れやすい場所なので術後２〜３日の腫れの厚さは３ヵ月後位では半分位になります。
それが定着率とは違います。
定着率は略々完全に生着します。
減少率は２〜３割とみていますが・・・。
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沖縄当山美容形成外科
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[15316]
下の記事を拝見して
ＶＹ法は局在的に厚くする事が出来るのであって、口唇すべてをＶＹでは無理です。というのは、全体は無理でも、部分的には、厚くする事は可能なのでしょうか？(例えば唇の両端あたり)
以前、しらゆりのブログで、唇の両端をめくれるようにしたい
という方の症例写真があり、ビフォーの写真より術後の写真の方が
厚くなっていたようですが、傷跡は少々気になりましたが。
その男性の症例写真では、少し分厚くなっていて、多少めくれているようにも見えたのですが。。その手術方法を詳しく教えていただけないのでしょうか？傷跡に関しては個人差はあると思いますが、
危険度とダウンタイムと効果について知りたいです。
よろしくお願い致します。
[15316-res18523]
りかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月17日(火)17:00
?に切ってＹに縫合します。
つまりＹの足部にあった組織を上方へ移動して局在的にふくらみをもたすものです。
傷跡は粘膜部に相当しますので目立ちませんが、どこかに粘膜の余分さが出る時があります。
ダウンタイムは腫れが引く期間ですから２週間位をみて下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[15311]
ＶＹ法
当山先生、ご回答有難うございます。
”口唇すべては無理”との事ですが
リッツ美容外科のＨＰには下記の術法とその詳細図も表示されています。
「口唇裏側の見えない部位で粘膜をW型に切って、互い違いに縫合する（連続V-Y Plasty）
ことにより、裏側の粘膜を表側にずらして厚くする方法です。」
また、ゴールドマンクリニックのＨＰにも同様の記載があります。
どなたかご存知の先生はおられませんでしょうか？
効果とリスクを知りたいのです。
よろしくお願いします。
[15311-res18524]
田中さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月17日(火)17:01
私は唇を厚くする時、大方、真皮脂肪移植をします。
又、リッツの広比先生もよく存じあげておりますので彼のやり方を批判もしにくいのですが、局所のやり繰りでするやり方には問題が２つあります。
ひとつは唇の厚さを出すには口輪筋の増大と云う事が大切です。
単に粘膜のみの切開線だけではペーパモデルになりかねません。
もう一点は巾を増す部分が出来たとしてどこかの唇の部分は組織の減があるはずです。
この２つの解決が示されないと具体的な方法とは云いがたい面があります。
連続ＶＹと云うよりデザインだけならＷ形成に近いと思います。
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沖縄当山美容形成外科
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[15307]
高校生
お返事下さってありがとうございます。
ビタミンＡの誘導体のぬりくすり（或いは化粧品）が良いと思います。
加えてイオン導入が現在、考えられる方法かと思います。
とお答えいただいたのですが例えばどんな薬が効くのでしょうか。
本当に直したいと思ってるのでいいものがいいんです。
それと私唇の荒れが酷いんです。
今までいろんな市販のリップクリームを試してきたのですが合うものがないんです。それで小さい頃からずっと唇をなめてたそうなんです。だから唇の輪郭部分が黒ずんでいるのでしょうか？
これをふまえた上でなおす方法(いい薬)を教えてください。
長くなって本当にすみません。
お願いします。
[15307-res18525]
hcさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月17日(火)17:01
ビタミン誘導体としてはレチノール、レチナール、レチノイン酸が入っているものかと思います。
当院では大方ビタミンＡ入りの化粧品を使用しますが、口角などは使用が難しいし、逆にあれるかも知れません。
ビタミンＡ・Ｃのイオン導入（ソノフォレーシス）やトラネキサム酸のイオン導入かと考えます。
お近くの皮膚科、美容外科などでやって下さるとありがたいと思います。
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沖縄当山美容形成外科
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[15284]
ＶＹ法
連続ＶＹ形成術に興味があります。
口唇を部分的に厚くする局所皮弁の応用で、上下の全幅を厚く出来るといくつかのＨＰで見ました。
ただ、ＶＹ法を連続では行っていない先生の方が多い様にも感じます。
という事はこの方法には何かリスクがあるのでしょうか？
口を横に大きく開けないとか、唇をめくると傷痕が目立つとか。
ご回答宜しくお願いいたします。
[15284-res18494]
田中さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月16日(月)11:02
ＶＹ法は局在的に厚くする事が出来るのであって、口唇すべてをＶＹでは無理です。
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以前鼻下が長い事が気になると相談させていただきました。
鼻下切除は皮膚が伸びて戻ると聞いたのですが本当ですか？
術後はなるべく鼻下を伸ばさない様に心掛けるべきですか？