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[79182]
鼻中隔湾曲と鼻整形について相談があります
[79182-res89782]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2023年01月22日(日)21:01
1 私は土台から治すことを推奨しています。
ですから鼻骨の偏位を第一に触ることを推奨しています。鼻中隔湾曲は土台とは関係ありませんので、先である必要はないのですが美容手術を知らない耳鼻咽喉科の先生が無理な手術操作をされる危険を考えると、先に鼻中隔湾曲の手術をする方が良いと考えます。
2 私であればよく知っている耳鼻咽喉科の先生に鼻中隔湾曲の手術をお願いします。
3 美容外科の先生が鼻中隔湾曲の手術をしなくても、知り合いの耳鼻咽喉科の先生とタッグを組んで対応して頂けるかどうかを確認されてはいかがでしょうか？
土井秀明＠こまちくりにっく
[79174]
静脈麻酔
79168です。
ありがとうございます。
では麻酔が効きすぎるのを防ぐにはどうしたら良いですか？
また、
どれくらいの割合でそのような事故が起きていますか？
執刀医の先生に、麻酔科のトレーニングされてますかなどと失礼なことは言えず…
[79174-res89773]
報告では
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年01月21日(土)09:00
報告では稀なことですし、ご自身で対策することは無いでしょう。
担当医に事故の可能性を聞いてください。
土井秀明＠こまちクリニック
[79169]
真皮移植 真皮脂肪移植 筋膜移植
相談よろしくお願いいたします。
肋軟骨で鼻中隔延長で鼻尖にgraft on layした耳介軟骨の輪郭が術後８ヶ月から透けて見えます。これを治すには、耳介軟骨の修正とその上のクッション材として耳から採取した真皮という組織を移植するのがいいのか？筋膜が良いのか？真皮脂肪が良いのか？いろいろな意見があります。それぞれの違いやメリットについて教えていただけますようどうぞよろしくお願いします。
[79169-res89771]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月20日(金)21:01
組織の厚みがあるのは真皮脂肪、真皮、筋膜の順になります。筋膜はかなり薄い組織になりますので、通常こういうケースでは意味がないように思います。厚みのある組織を入れていい場合は、真皮脂肪、そうでなければ真皮でいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[79168]
静脈麻酔
79164です。
ありがとうございます。
呼吸の面ではというのは
呼吸がどうかなってしまうのでしょうか？
マイケルジャクソンさんが
無くなったのも静脈麻酔ですよね。
なぜでしょうか？
[79168-res89765]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月19日(木)22:04
静脈麻酔で麻酔が効きすぎると、呼吸抑制が起こります。通常は薬で完全に寝てしまうことになり、局所麻酔をしている時の痛みが全くわからないわけです。これで痛みのない手術ができるわけですが、麻酔がかなり深くなると、局所麻酔の痛みがわからない以外に、自分で呼吸をしていなくても苦しくないわけです。これはとても危険な状態です。まず最初のサインは舌根沈下です。手術中にモニターを付けているわけですが、血液中の酸素濃度が低下することになります。この段階で呼吸の補助が必要になります。気道をあけるための処置、酸素の投与などが必要になります。この時にうまく対応しないと次第に全身状態が悪化して、呼吸停止、心停止と危険な状態が進行することになります。麻酔科のトレーニングを十分に受けた医師であれば、このような状況の対応は簡単にできるはずです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[79164]
静脈麻酔
静脈麻酔がこわいのですが、
なるべく麻酔の量を減らして貰えれば、
万が一の事故も可能性は低くなりますか？
麻酔専門の先生はいらっしゃらないようで、
執刀医の先生に
麻酔の量を減らしてほしいとご相談すれば良いでしょうか？
[79164-res89762]
そうですね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年01月19日(木)15:05
深い麻酔よりは浅い麻酔の方が呼吸抑制などは減りますので、減らしてもらうと呼吸の面では安全ではありますが、効きが悪いと朦朧として暴れて危険な場合もあります。執刀医としっかり相談なさってください。
土井秀明＠こまちクリニック
[79148]
鼻整形失敗
整形失敗についての質問です
昨年の5月くらいに鼻の整形をしたのですが
鼻先だけ以上に高くされました、鼻柱が曲がってるし、鼻穴が狭すぎて呼吸がしずらいです
整形失敗についての質問です
昨年の5月くらいに鼻の整形をしたのですが
鼻先だけ以上に高くされました、鼻柱が曲がってるし、鼻穴が狭すぎて呼吸がしずらいです ダウンタイムがすぎたにも関わらず、鼻がヒリヒリして痛いです
耳の軟骨を移植したらしいのですが、耳の方がしわくちゃになってしまって、鼻も耳もマスクしてると痛いですイヤホンもさりにくくて困ります
他の病院で話を聞いたら耳は、今の技術では治せない、皮膚は薄くなり始めているから早めに治療した方がいいと言われました
当方はまだ高校生で、上記の整形でローンが余っていてそれを払うだけでも必死で、自分で選んだ道でこんなこと言うは良くないと思いつつも、返金して欲しいくらいに思ってます
一応保証はあって、耳は治せないものの鼻は保証が聞くので直してくれるらしいです
お金ないのでこのまま鼻が腐って行くよりはマシなので受けようか迷ってるのですが、一度失敗？されたのでもう一度受けるなんて怖いです
どう思いますか
蛇足ではありますが初めての整形なのでよく分かりませんがオペ中に3度目が覚めて、オペ終わったあとめまいが酷く嘔吐足がふらつく中帰ったのですがまた嘔吐しましたこれは 通常なのでしょうか
大袈裟ではありますがもう一度治療を受けたら死んじゃうんじゃないかと不安です
[79148-res89757]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月18日(水)21:03
高校生ということなので、手術については保護者の同意があったはずです。結果については多くの問題がありそうなので、一度保護者の方といっしょに担当医と返金や今後の治療について相談されてはどうでしょうか？この医師による手術で多くの問題が残ってしまっているようなので、同じ医師の手術については心配ですよね。できれば他の医師の修正手術を受けられたほうがいいような気がしますが、これについても費用が発生することになり、返金、今後の治療費なども含めて話し合われるのがいいように思います。納得がいかないという場合は、弁護士さんに相談されるのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[79134]
違い
同じ手術内容なのに、
あるクリニックは静脈麻酔、
あるクリニックは全身麻酔
と違いがありました。
お医者さま側からすると
メリットデメリットがあるのですか？
[79134-res89734]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月16日(月)21:00
静脈麻酔は麻酔医が担当しないことがほとんどです。最初の局所麻酔をする時だけ寝てもらって、あとは患者さんの意識がもどっても痛みはないので、手術はそのまま続けることができます。一方全身麻酔は麻酔医が麻酔を担当することになり、手術中はずっと寝たままになり意識がない状態で手術が行われます。また手術中に万一出血が多いような場合、血液がのどに流れ込むような可能性があれば、全身麻酔で気管支までチューブば入っている方が呼吸のトラブルの心配がありません。同じ手術内容でもこの判断が医師によって異なることがあり、どちらでも手術ができるというケースも、もちろんたくさんあります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[79099]
鼻整形後の出血
鼻柱を切開しての耳介軟骨移植・鼻尖形成術から2ヶ月が経ち、片側の鼻の穴に痛みを感じるようになりました。
鼻柱の傷も目立って赤いままだったのですが塞がってはおります、ですがその傷の延長線上の鼻の穴の中側の傷が完全に塞がっていないようで浸出液が出ています。
うっすら出血もあります。
執刀医の元に診察に行かねばならないのはわかるのですが、鼻手術の際に同時に行った目元の手術で重大な医療ミスを起こされてしまい、現在弁護士さんと相談中&カルテ開示請求中の為にそのクリニックに診察に行けません。
このような場合、他に診てもらえる美容外科を探すしかないでしょうか？
鼻は全体的に赤くなったりはれたりはしておらず、今のところは感染しているということはなさそうです。
[79099-res89705]
美容外科でなくても
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年01月14日(土)09:03
日本美容外科学会（JSAPS）に所属する形成外科専門医であれば、傷の治療ぐらい診てくれるでしょう。それで探せば選択肢は広がります。
土井秀明＠こまちクリニック
[79096]
ブロック麻酔
ブロック麻酔は小鼻縮小に効果的ですか？ブロック麻酔をすると痛みがなくなるのですか？
[79096-res89699]
効果的ですが
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年01月13日(金)17:04
ブロック麻酔は神経の太い部分に麻酔をする方法ですので、稀に神経を傷つけて感覚が鈍くなったり、痺れや痛みが残る場合もあります。
小鼻縮小のみであればブロック無しでもできますが、ブロックをした方が広い範囲に麻酔が効きます。
土井秀明＠こまちクリニック
[79095]
再手術
再手術をするときは半年くらい空けると聞きましたが、小鼻縮小で抜糸前に修正することは可能なのですか？
[79095-res89697]
不可能です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年01月13日(金)17:03
縮小の時は組織を切り取っていますので、元には戻せません。
移植をしたりしても継ぎ目ができますので、元のような滑らかな小鼻にはなりません。
土井秀明＠こまちクリニック
悩み、検討中の手術、質問をまとめました！
お手数をおかけしますがご回答いただけますと幸いです。
【悩み】
・鼻中隔湾曲を矯正して鼻づまりなど鼻の機能面を改善したい
（骨折はしてない。CTで見たら耳鼻咽喉科の先生に湾曲していると言われた）
・左に曲がっている鼻を眉間からアゴ下にかけてまっすぐにしたい
・横に広がっている小鼻をスッキリさせたい
・ブタ鼻を解消したい
・鼻の機能改善するための鼻中隔湾曲矯正と同時に鼻整形している先生が少ない
【検討中の手術】
・鼻中隔湾曲矯正（鼻の機能を改善）
・斜鼻修正
・鼻翼縮小
・鼻中隔延長
【質問】
(1)鼻中隔湾曲の手術と鼻整形の手術どっちを先にした方が安全性が高いか
（鼻中隔延長をした後に、鼻づまりの事例があったりするのが気になる）
(2)美容目的の鼻整形をしたい場合、鼻の機能を改善するための鼻中隔湾曲矯正も同時に手術した方が良いか
（保険適用の病院で鼻中隔湾曲手術をしたら軟骨を取られすぎてしまって、その後に鼻整形ができなくなった事例があるのが気になる。もし同時に手術する場合、機能改善をするための手術が保険適用ではなく自費になるのは気にしていない）
(3)耳鼻科出身の美容外科医の探し方のコツはあるか
（検索しても保険適用の病院や韓国美容外科ばかりヒットしてしまう）