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[43289]
耳介軟骨とプロテーゼ間で段差
[43289-res53064]
鳩サブレさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年01月14日(水)15:00
境目の段差など起り得る事実だと思います。
臨床的にはヒアルロン酸では一時的だと思いますが、先ずはヒアルロン酸でどの程度の回復なのか見定める価値はあります。通常は真皮脂肪移植がベターなのかも知れません。
ゴアテックが入ったままでの鼻尖形成はある一定の制限の中でやらざるを得ません。
その為、不充分な場合もありえます。
その為もあり、オープン法が無難かと考えました。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[43279]
鼻孔縁下降術の修正
前から見て鼻の穴が三角形で鼻穴がよく見えるほうでしたので皮膚と軟骨を使って鼻孔縁を下げたのですが、片側だけ下がりすぎてしまい左右差があります。術後３ヵ月が過ぎましたが担当医は修正してくれそうにありません。
下がりすぎた方を少し上げたいのですがこの修正は難しいものなのでしょうか？またどのような方法で修正すればいいのでしょうか？
よろしくお願いします。
[43279-res53059]
まりんこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年01月14日(水)11:01
鼻孔縁を下げるのは難しいものがありますが、下げすぎたものの修正は容易だと思います。
鼻腔内で余分なものを切除すれば良いからです。
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[43267]
回答ありがとうございます
皮膚のもりあがりが大きく小鼻の部分がくぼんでて
段差ができてしまいプロテーゼをいれるせいか不自然ですね
そのため皮膚切除を考えました
[43267-res53032]
るなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年01月13日(火)10:00
ご自分で判断するのではなく、医師と良くご相談なさって最終決断をして下さいネ。
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[43262]
鼻の穴を横に拡げる
鼻翼縮小で鼻の穴が縦に細長くなりすぎたので
横に拡げたいのですが、何か方法はありませんか？
[43262-res53022]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年01月12日(月)11:03
実際の状態とご希望の形を詳しく検討する必要があります。おそらく小鼻の外側を切開して、表面側で外方向に引っ張ることが必要になり、さらに鼻の内側に皮膚を入れる必要があるように思います。これは皮弁という方法と皮膚移植という方法のいずれかになりますが、修整の内容によっては、１−３か月程度鼻の中の圧迫固定が必要になるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[43262-res53023]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年01月12日(月)11:03
実際の状態とご希望の形を詳しく検討する必要があります。おそらく小鼻の外側を切開して、表面側で外方向に引っ張ることが必要になり、さらに鼻の内側に皮膚を入れる必要があるように思います。これは皮弁という方法と皮膚移植という方法のいずれかになりますが、修整の内容によっては、１−３か月程度鼻の中の圧迫固定が必要になるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[43262-res53030]
Lさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年01月13日(火)10:00
横に広げるのは鼻翼基部の外側皮弁で可能だと思いますが、今度は内側部に傷がついたり、鼻翼の型が逆におかしくなるのではないかと危惧します。
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[43252]
鼻中隔延長術
後数年仕事の関係で沖縄にいる予定ですので、沖縄で三件の美容外科をまわり鼻中隔延長術の事伝えたのですが、
何と無くですが、医師自身が鼻中隔延長術について、正直あまり理解していない様に思えました。
この状態で受けても絶対上手くいくはずもないのと、正直思いました。今だに鼻部分で、静脈？睡眠麻酔もしないと言う事で驚きました。睡眠薬や安定を飲ませ部分麻酔をするらしいのですが、昔鼻部分の手術の経験があるから言えますけど、相当痛いです。安定剤や眠剤なんて、本当に気休め程度です。今でもこんな方法取っているのは地域が田舎だからですか？
先生方、もう少し鼻中隔延長術のお勉強もなさってもいいと思います。確かに韓国で手術失敗した方もいますが、成功者が多数で、鼻中隔延長術等についても詳しかったです。
[43252-res53021]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年01月12日(月)11:03
鼻中隔延長などの場合、通常は全身麻酔で行うと思います。睡眠薬や安定剤を併用するような方法はちょっと考えにくいのですが、、。
麻酔が痛いだけでなく、万一手術中に出血が多くなったような場合、全身麻酔でないと患者さんご本人がかなりつらい思いをして手術を受けてもらうことになってしまいます。
メガクリニック 高柳 進
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[43252-res53031]
美鼻さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年01月13日(火)10:00
長年沖縄に住んで美容外科医をしているものとして申し上げます。
確かに沖縄は田舎なので否定はしませんが・・・
?静脈麻酔は睡眠作用のあるもの、精神安定剤、痛み止めを含んでいるものを併用しますので手術時間によって使い分けていると思います。
これはある程度医師の裁量内に入りますので細かいご希望があれば具体的に配慮します。
又、鼻は必ず座位での確認が必要ですが、静脈麻酔で完全に眠ってもらっては困る時があります。
?鼻中隔延長の手術については日本でも賛否あると考えます。
特に沖縄だからの問題ではなく、今でもこの手術に関し消極的美容外科医（これはやりたくない医師を含めてです）は沢山おられますし、本術式の成功とは長期経過をみて評価すべきものと考えており、私はその点で沖縄の医師の方が優れているとみております。
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[43248]
よろしくお願いします
一年半ほど前に鼻先に
耳介軟骨を移植しました。
さらに去年の12月にも
耳介軟骨の移植をしました。
最初から納得がいってなかったので
再手術をしたのにさらに変な形になりました。
それで、もうこれ以上整形に依存したくないので、
鼻先の軟骨を除去もしくは削り、
自分の元々の鼻に戻す、もしくは近づけたいです。
それは可能なのでしょうか
[43248-res53015]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年01月10日(土)13:03
移植した軟骨が皮膚に食い込んでいないかどうかが問題かもしれません。皮膚に長期に強い圧力がかかった場合、皮膚に軟骨が強く癒着する、あるいは強く食い込むなどの状況も考えられるように思います。この場合修整が困難なケースが考えられると思います。こういう難しい状況がなければ修正は可能だと思います。診察をすれば、この差は判断がつきます。修正はできればオープン法のほうが確実な処理ができると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[43244]
回答ありがとう
プロテーゼと鼻尖縮小を同時にクローズ法で行いました
術後は約二ヶ月です。
鼻尖皮膚の切除は表面です
表面が盛り上がって不自然で鼻先だけ盛り上がっていてどうしてもきになるので希望しました
どうでしょうか？ご回答お願いします
[43244-res53010]
るなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年01月09日(金)11:05
鼻尖部のひふを切除するのは傷が目立ちあまりおすすめするものではありませんが、もり上がりが大きいのでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
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[43242]
鼻尖縮小
鼻尖縮小をして40日経過しました。気にしてた大きな腫れはひきましたが、まだ完全にひいてない部分もあります。昨日より、今日が腫れてる？日によって腫れの具合は違うなんてありえるのでしょうか？ここ、2、3日腫れが出てきた様に感じます。毎日写真で記録しているのでわかります。昨日は家族からも指摘され、気にしてます。理由がわからず、不安です。よろしくお願いします
[43242-res53009]
そらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年01月09日(金)11:05
術後４０日も経って他人が分かる位、時々に腫れがくると云うのは用心をしてみていく事になります。
熱がないのかを含めて診察を兼ねて主治医と相談する事です。
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[43240]
相談です
いまプロテーゼが入ってるのですが
鼻尖縮小をして皮膚の盛り上がりの変形を起こして変形してしまいました
プロテーゼがはいってる状態でも鼻尖の皮膚の切除は可能でしょうか？
[43240-res53005]
るなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年01月09日(金)09:03
?プロテーゼが入っているのに鼻尖形成をしたのでしょうか？オープン法ですか？
いずれにしろ術後、日が浅いのならその逆をすればよいので可能だと思います。
?鼻尖部の皮膚の切除と云うのは内部処置をした皮下組織の事ではないのですか？
通常は鼻尖部の表面の皮膚は切除しません。
小鼻（鼻翼基部）でしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
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[43185]
鼻翼縮小の欠損部に
鼻翼基部内側1〜2ミリ切除して
鼻翼縮小したのですが、
自分の顔に鼻が似合わなくて
元の形状に近づけたいのですが、
コンポジットグラフトを1〜2ミリ移植して鼻翼内側に手術した場合のリスクやその後の耳軟骨などはどうなってしまうのか聞きたいです。変形してしまうとか、吸収されてなくなるから無意味とか
拘縮で小鼻が歪むとか調べると出てくるので不安で仕方ありません。それに、鼻翼基部の内側に移植しての例があまり無いので変形とかどのようになると専門家の医師などから見て仮定できますか？
お願いします。
[43185-res52940]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年01月04日(日)20:05
内部でどのような処理がされたのかが問題です。そういう方法を取らざるを得ない場合であっても、あとの管理がかなり大変だと思います。鼻の中のカーブにぴったりあわないと凹凸が目立つことになり、予想できない変形などもありうる問題です。基本的には手術から３か月間はずっと鼻のレティナ（鼻の中に入れる装具）を使用する必要があると思います。この間装具が見えてしまいますので、ずっと人前に顔を出すことはできません。３か月間、マスクで過ごすことができるでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[43185-res52951]
rさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年01月05日(月)10:01
１）コンポジェットグラフとは耳介部の皮膚と軟骨を同時に移植する複合移植の事を指すのですが、切除された鼻翼基部内側には軟骨がありません。
その為、複合移植の意味があまりありませんし、生着率も悪いと思います。
内側部への移植はあまりやられていない方法と思いますが、他に方法がないのかも知れません。
２）耳介部が少しく小さくなりますが、形態的にはあまり変わらないと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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先生方
いつも参考にさせていただき、お世話になっております。
1年半前にゴアテックスによる隆鼻術と鼻中隔延長、鼻尖への耳介軟骨移植を行いました。
ここ半年以上前くらいから
耳介軟骨とゴアテックス部の間に段差が出来てきました。
主治医はヒアルロン酸にて改善しようと提案なさいました。
そこで質問です。こうした異素材同士のつなぎ目ではよく起こることなのでしょうか？
また、ゴアテックスなどが入った状態での鼻尖形成は(通常ではないと思いますが)不可能なのでしょうか？
真剣に悩んでいます。
どうかお力添えくださいませんでしょうか？