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[79880]
鼻先の凹み
[79880-res90452]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2023年04月12日(水)14:05
異物は空気にさらす時間が長いと感染源となる確率は高くなると言われています。抜くと全体を空気にさらすこととなりますので、より感染率が高くなる可能性が考えられます。
脂肪注入で上がるかどうかは凹みの程度で変わってきます。
追加の手術が過誤によるもの（医療ミスなどがあった場合）であれば無料で受けることができる可能性はあるでしょう。合併症（起こりうる不具合で同意書やインフォームドコンセントで説明を受けていたが、偶然起こった不具合、感染やプロテーゼの露出など）は、費用がかかります。盲腸でも順調に治った場合と合併症を起こした場合で費用は異なります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[79878]
ポリービーク変形について
2023年3月13日に小鼻縮小と鼻尖形成と耳珠軟骨移植をしました。
鼻がポリービーク変形を起こしてしまい、前の鼻よりも大きい鼻になってしまいました。
ポリービーク変形を改善するにはどのような施術がありますか？
[79878-res90440]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年04月10日(月)23:02
ふくれている部分を削って平坦にするか、この治療と鼻先に耳軟骨をすこし移植して高さを出すなどもいい場合があると思います。実際の状態を見て、さらにご希望の鼻の状態を確認してベストの対策を考える必要があると思います。いずれにしてもオープン法になりそうです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[79875]
鼻先の凹み
土井先生
79854です。ご回答ありがとうございます。
ちなみに、今回修正するとしたら4回目の手術です。
ちなみに鼻先だけの修正であれば、プロテーゼは抜かずに手術が可能なのでしょうか？また、感染の確率は高まりますか？
また、鼻先は硬くなっていますが、新たに耳介軟骨を採取すればできますか？
肋軟骨などを採取する場合、延長術が前提かと思いまして…。
[79875-res90434]
診察が必要です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年04月10日(月)11:01
鼻先の皮膚の厚さや硬さが分かりませんし、ご希望の形状と今の形状の違いも分かりません。
私は一般的に鼻先だけの手術であればプロテーぜはできれば抜かない方針です。感染率を抑えるためです。
土井秀明＠こまちクリニック
[79874]
鼻先の凹み 高柳先生
高柳先生
79854です。本件いかが思われますか？
ちなみに修正するとしたら4回目の手術になりますが、
感染のリスクなど高まりますでしょうか？
今の鼻先には耳介軟骨がストラットとして入っています。
鼻中隔はいじっていないです。
[79874-res90439]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年04月10日(月)23:02
皮下には瘢痕ができているはずなので、通常の脂肪注入などは効果がありません。全く変化が起きないと思います。ただ状態によってはサブシジョンの適応なのかもしれません。へこみの部位に針を入れて、へこみの範囲だけを剥離して皮膚を浮かせて、その直下に脂肪を入れるという方法です。ただこの手術後の管理が大切で３か月間のテーピングが必要になります。また状態によっては１回の手術では完璧な状態にまでならないことがあり、複数回の手術が必要になることもあると思います。この手術の適応になるかどうかは診察をしないとよくわかりません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[79871]
プロテーゼ
数年前、鼻中隔延長の為に肋軟骨を入れていた鼻先の皮膚が薄くなり、肋軟骨を少しと入っていたプロテーゼも抜去しました。再度プロテーゼを入れたいのですが、大丈夫でしょうか。
[79871-res90431]
診察が必要です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年04月10日(月)11:00
肌の厚さを確認する必要がありますし、どの程度の高さのプロテーゼを希望なさるかでも判断が変わってきます。
お近くの適正認定医かJSAPSの専門医の診察を受けてください。
土井秀明＠こまちクリニック
[79856]
肋軟骨
肋軟骨が完全に骨化しているのに、
肋軟骨を使った手術が出来ると仰る先生がいらっしゃいます。
なぜ出来るのでしょうか…
[79856-res90415]
骨を使う場合もありますので
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2023年04月09日(日)13:03
頭蓋骨外板や下顎骨を使う術式もありますので、骨化した肋軟骨も使えないことはありません。細工はかなりし辛くなります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[79854]
鼻先の凹み
1年半前に鼻プロテーゼ入れ替え、鼻尖形成ストラットを行いました。
プロテーゼ入れ替えは以前も行ってるため、3回目の手術です。
今回の手術で鼻先が凹んでしまいました。横から撮影すると、鼻先の部分が凹んでいるため、綺麗なカーブができず、鼻先が垂れ下がったる感じに見えます。鼻先を触ると凹んでるのは明らかにわかります。こちらは修正可能でしょうか？
できれば、耳介軟骨はもう取りたくないので、脂肪注入とかでなんとかならないか、あるいは既に移植されてる材料でどうにかならないかと思ってます。
[79854-res90416]
診察が必要です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2023年04月09日(日)13:04
鼻先は肌が硬いので脂肪注入では挙がり難いものです。
過去にも手術を受けておられるとのことですので、通常よりもさらに硬いと思われます。
今入っている材料が使えるかどうかを判断できるのは、最後の手術を行った先生しかいないと思います。
土井秀明＠こまちくりにっく
[79847]
肋軟骨、鼻中隔軟骨
いつも助けられております。
粉砕軟骨を入れたのち、二回修正しています（計３回）
下記ご助言いただけないでしょうか。
鼻中隔延長について
修正であることより肋軟骨を推奨されます。
硬さ、将来的な曲がり？の心配より肋軟骨より鼻中隔軟骨はどうかと思うのですがどのようなものでしょうか。
(2mm弱の延長というか鼻先を少しボリューム、下方向に上げる)
耳の軟骨はあまりなく、耳の裏はやはり今も痛むので上記二つの軟骨の選択肢、
と思っています。
[79847-res90420]
修正を繰り返していますので
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2023年04月09日(日)14:00
修正を繰り返しておられるようですので、
１）鼻中隔軟骨が取れるのかどうか？
２）取れたとして大きさは足りるのか？
３）取れたとして曲がりは問題ないのか？
４）厚さは足りるのか？
これらの問題点が解決できるのであれば、鼻中隔軟骨も選択肢となります。担当医としっかりと話をしてください。
今の状態を見て判断しなければならないことが多いので、判断しかねます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[79839]
y
2ヶ月半ほど前に鼻フルをしました。
鼻筋にぶつぶつができていて、プロテーゼも入れているので不安です。赤いニキビというよりかは本当にただのぶつぶつが多くできているといった感じで腫れや赤み、痛みはありません。これは感染などでしょうか。
[79839-res90392]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年04月05日(水)22:04
多分大丈夫と思いますが、実際の状態を拝見していませんので、確実な判断はできません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[79837]
鼻
8月か9月に鼻の修正手術を考えていますが、今月、法令線にヒアルロン酸を打っても問題ありませんでしょうか？
今、鼻と顎にプロテーゼが入っていますが、眉間と顎にボトックスを打つのは感染の危険がありますか？
回答よろしくお願い致します。
[79837-res90391]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年04月05日(水)22:04
法令線のヒアルロン酸は問題ありません。ボトックスのほうはプロテーゼがあるので、感染のリスクがあり、さらにボトックスがプロテーゼに沿って目的とした部位以外に流れたり、拡散する可能性もありますので危険と思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
土井先生
回答ありがとうございました。
プロテーゼを抜かないで、つまり入れたまま手術したほうが感染率は上がらないのでしょうか？
取り出して入れると感染率が上がるのですか？
ちなみに執刀医に電話で確認したところ、一旦検診しないとわからないけど、脂肪注入が一番おすすめ、状態によっては軟骨移植と言われました。
一般的に1年少し前の手術で追加の手術をする場合、脂肪注入にせよ軟骨移植にせよお金は満額かかるものなのでしょうか？