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[65359]
L型プロテーゼに関して
[65359-res76297]
かなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月31日(木)10:03
L型がすべて悪いと言うのではなく作り方につきます。
文献的にはL型もロングとショートみたいな表現があったと思います。
L型の鼻柱部附近の作り方によって短いL型と言うのもあり得ますし、鼻柱部を細くしたりします。
鼻翼軟骨にはさむのも極端ではないはずです。
古川先生がI型のみしか作らないのは彼の哲学があるのでしょう。
鼻中隔延長をしているプロテーゼはたしかに取り難いでしょうが、それはI型でもL型でも同様です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[65358]
L字プロテーゼ
当山先生ご回答ありがとうございます。
もしも感染などで抜去することになった場合や、形が気に入らず抜去したくなった場合、鼻の形は完全に元の鼻に戻るのでしょうか？
プロテーゼが入っていた分、皮膚が伸びてしまい鼻先が変形して元には戻らないと聞き不安です…
[65358-res76295]
みきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月31日(木)10:03
L型にしろI型にしろ２０年以上の長期使用者の方、このような人々のプロテーゼを除去すると加齢も加わっておりますので変化が極端に出ます。
そのような時こそプロテーゼ除去と同時に真皮脂肪を使ったりするのです。
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[65355]
肋軟骨
60代半ばのJSAPS専門医の先生に鼻の相談をしました。人格者でもありいつも私のことを考えて返答してくれます。
肋軟骨のことを相談したら、「肋軟骨で鼻中隔延長すると指で鼻先を押して全く動かなくなる。最近は肋軟骨を砕いて隆鼻に使う医師もいるが、そんなことしたら鼻全体が硬くなる上に、修正ができない。君はまだ20代で若いのに修正不可能な肋軟骨なんて絶対オススメしない。耳介軟骨を鼻先と鼻柱に移植してシリコンプロテーゼを使えば良い。I型プロテーゼは飛び出ないように、鼻尖には耳介軟骨と真皮も一緒に移植する」と言われました。その医師曰く、最近は結構安易に肋軟骨移植を行う医師が増えてきており、倫理観まではいかないですが、少し批判的でした。
その医師は「美容外科であってももっと誇りを持って仕事をすべき」とある雑誌で語ってました。だからこそチェーン展開する美容外科などは許せないそうです。
話が脱線しましたが、肋軟骨で鼻中隔延長するのはオススメしませんか？
[65355-res76294]
かなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月31日(木)10:03
鼻中隔延長で一番良いのは鼻中隔からの採取が良いように思うのですが、やはり残す部分への不安があるのは事実です。
又、お客様の要求も具体的に高度になってきている中でやはり肋軟骨使用も多くの医師が利用しつつある現況ではないのでしょうか？
競争が激しい世界ですのでお客様の要求や理想を求める姿が表れているのかも知れません。
その点、鼻の整形はこれから美容外科では専門性が細分化され特化される可能性があります。
倫理感とは別にそこ迄はやりたくないと言う美容外科も出て来ているのは事実です。
鼻中隔延長の時、肋軟骨を使用しなければならないケースもありますので頭からの否定も出来ませんが、硬く触れるなどのリスクはお伝えしていく事になると考えます。
医師もトコトン美を追求していきたいと「匠を目指す」方がおられる中で医の社会的常識をどこ迄保たれるか？これは鼻中隔延長に肋軟骨を用いるだけの問題でもありません。
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[65353]
耳介軟骨/当山先生
ご返信ありがとうございます。
露出した軟骨は容易に削る事が可能とのことですが、削る際には手術が必要でしょうか？
プロテーゼ挿入・プロテーゼ除去・鼻中隔延長・鼻尖縮小など鼻の手術を何度も繰り返しており、数年前のカウンセリングでは皮膚が薄くなっているのでこれ以上の手術は壊死の可能性があると言われました。
今すぐカウンセリングに行きたいのですが、仕事上なかなか時間がとれず、夜分遅くのご質問大変失礼致します。
[65353-res76285]
はなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月29日(火)14:01
「これ以上の手術」の中に軟骨削りの意味があるのかは分かりませんが、切開線と剥離範囲を必要最小限、慎重に行なえば大丈夫だと思われます。
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[65351]
鼻の自家組織美容整形
先生ありがとうございます。先週の事ですが鼻の奥が疼き熱感もあり鼻の横を軽く押さえると、ズキズキして鼻の中が痛く感染したと思い、とりあえず解らなかったので耳鼻科に受診した所粘膜は大丈夫ですがバイ菌が入って感染していると言われ、サワシリンカプセル250mgを5日分処方され、鼻の中に、タップリとゲンダシン軟膏を塗られました。先生、これで良かったのでしょうか？プロテーゼの様な異物を入れていて感染した場合は形成外科受診となっても、私の様な側頭筋膜の場合、鼻の中、皮膚など、今回の対応で良かったのでしょうか？
[65351-res76284]
美果さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月29日(火)14:01
今の所、抗生物質で経過を診て充分です。
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[65347]
鼻尖形成について
8月６日に糸で結ぶだけの(溶けない糸の)鼻尖形成をしたのですが、元の鼻の太さに後戻りしてしまい他院で糸で結ぶだけではない鼻尖縮小術と耳介軟骨移植、プロテーゼをすることになりました(前回施術したところでは糸で結ばない鼻尖縮小術と耳介軟骨移植をしていないため)
今回施術するところの先生から施術をするなら前回施術した溶けない糸をとらないと感染がおこると言われたので、前回施術したクリニックに聞いたのですが、「とれるかとれないかわからない」といわれ施術ができるのかとても不安です
ちなみに施術はオープン法で行うのですがとれるのでしょうか？
今の鼻で生きていかないといけないと思うと悲しくて涙がとまりません
[65347-res76283]
まみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月29日(火)14:01
今回はオープン法でやる訳ですから大方以前の溶けない糸は除去可能です。但し、あえて除去しなくても大丈夫ではありますが・・・・
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[65346]
L字プロテーゼ
L字プロテーゼを入れた後にL字プロテーゼの危険性を知ったのですが、L字プロテーゼは何年経ったら抜去するのがいいのでしょうか？
またどのような症状が出始めたら抜去を考えた方がよいですか？
抜去をしたら完全に元の鼻に戻るのでしょうか？
[65346-res76282]
みきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月29日(火)14:01
L型でも一生大丈夫な方は大勢おられます。感染などの抜去もめったにおられませんが、炎症の出始めは赤味と痛みが主症状になります。それがなければ抜去の必要は通常ありません。
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形成会 当山美容形成外科
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[65344]
鼻中隔延長
以前、肋軟骨と耳介軟骨移植の違いについて、質問させていただいた者です。
[65304]
鼻尖形成では、なく、鼻中隔延長での場合についての質問だったのですが...
質問内容がわかりくくて申し訳ありませんでした。
再度、鼻中隔延長の場合で、65304の質問のご回答がいただければ幸いです。
[65344-res76281]
かきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月29日(火)14:01
私の方こそ大変失礼しました。たくさんの同じようなご質問（私にとっては）が多いものですから常に気をつけているつもりですがご不便なご返事となり甚だ申し訳ありません。鼻中隔延長であってもわずかな変化なら私共では耳介軟骨にしております。
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[65343]
鼻先の皮膚の白いところ
お世話になっております。
以前相談した経験のある者です。
(保存軟骨と自家組織での鼻中隔延長をして、鼻先の皮膚が白くなってさわるとこりこりしていたので、執刀医に相談したところ…鼻翼軟骨があたっている。浮き出なければ放っておいていい。と言われました)
ふと思ったのですが、【浮き出る】とはどういうことですか？
今も皮膚が白く触ると軟骨のこりこりした感覚はあるので軟骨が浮き出てるものだと思ってたのですが、これが軟骨があたっているだけと判断されたとなると、
浮き出るというのは現状とはまた違う様子になるのでしょうか？
[65343-res76280]
れさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月29日(火)14:01
恐らく現在の状態は問題ないが、数年の経過中に一般的に診ての変化が生じるなら何等かの処置が必要だろうと云う意味でしょう。あまり今の所さしたる心配はいらないが、さりとて警戒心は持っておく事につきる感がします。
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[65340]
耳介軟骨/当山先生
当山先生
ご丁寧な返信ありがとうございます。
鼻の穴の中で見えないので特に削るなどの対処はしなくてもよいかなと考えているのですが、耳介軟骨が露出していることによって、部位からの感染など考えられるリスクなどはないでしょうか...？
[65340-res76271]
はなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月28日(月)14:00
仮りに耳介軟骨であれば穴が拡大して軟骨が次第に顔を出してしまいます。
周辺組織が弱くなってくるのです。
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L型プロテーゼに関して質問です。
あるJSAPS専門医に鼻の相談に行きました。そしたらL型プロテーゼを勧められました。
「L型プロテーゼは鼻尖別はペラペラに薄くして、L型の脚は鼻中隔に固定をする」と言われました。鼻中隔部分にプロテーゼを固定することで、軽く鼻中隔延長できるらしいのですが、本当に可能ですか？また、鼻翼軟骨が損傷したり、鼻中隔軟骨が損傷したりしませんか？
また、その医師曰く、I型プロテーゼは下方移動するから、鼻尖部から飛び出る可能性があり危ない一方、L型は二固定できるから安全と言われました。
でも、中野坂上の古川先生などはI型しか使いません。
L型は本当に安全ですか？
その医師は、L型の脚は短くしません。ただ削って薄くして、脚の部分には真皮を縫合すると言ってました。
また、I型プロテーゼ＋鼻中隔延長した場合、I型プロテーゼを抜去できないと言われました。理由は手前に肋軟骨があるからだそうです。その場合肋軟骨を無理やり取ることになるらしいですが、そんなことしたら絶対鼻自体が変形すると言ってました。
これらの意見に対していかが思いますか？
私は鼻柱部分にシリコンが入るとか、鼻中隔に固定とかが心配です。あくまでシリコンは鼻はい部のみのほうが良いと思います。