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[65417]
術前の腫れ予防薬？
[65417-res76350]
いるかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月02日(土)11:04
術前から服用するのにはステロイドがあります。術後は少しずつ服用量を減らしていきます。効果はありますが、ステロイドなので拒否をする方がおられます。もうひとつはシンエックです。キク科の植物です。術前から1錠ずつの服用です。服用前後15分飲食禁止です。ソセゴン（痛み止め）との一緒も出来ません。
以上上記のおくすりはクリニックでお求めになるものですが、おいていないクリニックもあります。その様な時、術後から漢方薬で柴苓湯があります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[65410]
L型プロテーゼに関して
65359です。返信ありがとうございました。
こちらの認定医の1人がL型を使ってますが、脚の部分は普通の長さです。ただし、L型の鼻尖部にあたる部分はペラペラに薄くしており、また鼻尖部にあたる部分には、真皮と耳介軟骨をくっつけて鼻に移植します。とはいえそうなるも鼻尖部がプロテーゼと耳介軟骨と真皮が重なるため、それなりの厚さになります。
それでも問題ないでしょうか？つまり耳介軟骨や真皮で保護してようが、やはり角の部分が鼻尖を刺激して外に出ようとしませんか？
L型はよく鼻先が動かなくなると聞きますが、本当ですか？
ご存知の通り、古川先生は元耳鼻科医で、警察病院形成外科を経て美容外科に来られてます。つまり鼻のスペシャリストです。鼻の構造を知り尽くしている方からすると、L型は危ないそうです。とはいえI型だと骨膜下でしか固定しないため、それはそれで危ないですよね？
[65410-res76343]
かなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月02日(土)10:03
L型を入れてみるとやはり術中に長すぎたりする事があります。このまま挿入使用すると危険すぎるとなりますと少しL型の部分を術中削ったりすることはあります。これはお医者さんにまかせてもらう部分です。
真皮や耳介軟骨はひとつの工夫として良いと思います。昔から異物を使う時そのようなことはやっておりました。古川先生は警察病院時代の私の後輩です。気心はよく知っております。安全第一を心がけておられるのでしょう。
L型の鼻尖のみならず耳介軟骨移植もそれなりに固定されますので動きの制限はあるものです。
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形成会 当山美容形成外科
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[65409]
追加質問
ごめんなさい。
先ほど質問を投稿した、いるかです。
もう少し、追加で質問させてください。
眉間、目元の腫れ、内出血の有無は、個人差が大きいようですが、これは、施術者側の技術の問題なのでしょうか？
または、手術を受ける側が、上記を予防するために、何かできることはありますでしょうか？
医師の技術差や体質など、自分ではどうしようもないこと以外に、何か努力できることを知りたいです。
よろしくお願いいたします。
[65409-res76329]
いるかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月01日(金)10:04
すでに65408でのお答えにも述べさせて頂きましたが、技術の差より網の目のように走っている血管が損傷されなければ腫れは軽度で済む時があります。
隆鼻術は切開線を鼻腔内におき、遠位からの盲目的操作ですし、血管の走行には個人差が強くありますのでその点のご理解が必要となります。
ご自分で出来る事はタバコやお酒をお控えになる事、術前から腫れ止めがあれば服用しておく事、術直後から鼻根部を徹底的に冷やしたり、圧迫をする事などでしょうか？
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会長 当山 護
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[65408]
二重切開への影響
タイトルについて質問です。
目元の腫れで二重切開の癒着が取れる？
隆鼻術後のダウンタイム、特に、2〜3日目は目元がパンパンに膨れ上がると思うのですが、その際に、二重切開の癒着が取れてしまわないか不安です。
二重切開は、2年前に行いました。今は、腫れも全くなく、ナチュラルな末広型（奥二重に近い）に落ち着いており、目元に関しては、今の状態がとても気に入っています。
目元、眉間の強い腫れは、1週間以内には、おおよそ治まったとしても、一度強く晴れた際に、二重の癒着が緩むようなことはありますでしょうか？
カウンセリングでそのことを別々の医師に相談した際に、「あり得る」「ありえない」と意見が分かれていました。
自分としては、「癒着が緩むようなことはない」に期待したいのですが、実際のところはどうなのでしょうか？
[65408-res76328]
いるかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月01日(金)10:04
隆鼻術の腫れは技術以前の問題があります。
実は鼻骨部の横に大きな動静脈が走っているのです。
骨膜を広く剥離する時、その動静脈の不規則に走っている枝葉を破損するとその隣にある目頭部分が腫れるのです。
特に目は腫れやすいソフトな組織ですから術後気にされる方が多いと思います。
要するに血管の損傷が少ないと腫れも少ない事になりますが、手作業的仕事なので技術以前の問題で術後は腫れの具合が出ます。
そのように考えていく時、隆鼻術の腫れによってすでに出来上がっている二重が消褪したり、ゆるむ事がないのがお分かりになると思います。
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[65407]
プロテーゼ 耳介軟骨移植 鼻中隔延長
先週、22日に鼻の整形をしました。
10日たった今もまだ鼻先だけが赤いのですがだいたいどのくらいでこの赤みは取れるのでしょうか？
感染？かなと思い、抗生剤もつけて飲んでいますが赤みがひかないので感染ではないかなと思っています。
ご回答宜しくお願いします。
[65407-res76327]
まろんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月01日(金)10:03
感染だとすると軽快するのではなく増悪します。
今の所その様な傾向はないようなので感染の恐れはないとみて良いかと考えます。
赤味は細胞血管の増強でしょうから元々がその様な傾向があったのか？或いは鼻の整形そのものが極端すぎているのかによります。
異物が入っているのならそのような傾向が長く続くのは良くありません。
いつ頃、赤味が取れるのか？と言うご質問よりプロテーゼの形態が刺激的に存在しているのか？をもう一度診てもらう事が肝要です。
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[65400]
L字プロテーゼ
言葉足らずで申し訳ございません。
先程の質問は、L字プロテーゼを抜去した際に皮膚が伸びて前の鼻に戻らなくなってしまうのは何年くらいプロテーゼを入れていた場合に起こるのでしょうか？
という質問でした。
重ね重ね申し訳ございません。
ご回答いただけますと幸いです。
[65400-res76326]
みきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月01日(金)10:03
長い年月になればなるほどと言う回答になります。
大方２０年以上とみて良いかと考えますが・・・。
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[65398]
鼻筋は直線？
シリコンプロテーゼを挿入すると、鼻筋は一直線上になるのでしょうか？
自然な範囲でカーブ？を描く、シリコンプロテーゼなどはありますか？
クリニックによって、シリコンプロテーゼの種類（呼び名？）が様々で、混乱しています。
何を選べばよいのか、アドバイスいただけないでしょうか。
…
この相談室は、ちょくちょく拝見させていただいています。
そのたび、当山先生が、大量の質問に、丁寧にご返答なされているのを見て、感謝の気持ちでいっぱいになります。
複数のクリニックにカウンセリングにいっていますが、どのクリニックも、こちらから質問をすると、嫌な顔をし、先生の一方的な話しか聞けなかったので．．．。
当山先生のご対応に、疑問を解消できるとともに、不安が和らぎ、とても癒されます。
お疲れのところ、申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願いいたします
[65398-res76325]
65398へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月01日(金)10:03
私も時々患者さんの笑顔に癒される事がたびたびあります。
たとえ意見が違っても相手を人間として尊敬する信念があればお互いが幸せになれます。
さて、ご質問者への解答になります。
自然なカーブとは側面像だろうと思います。
実はシリコンにも硬度があるのです。その為、鼻根部はやや硬めのシリコンを作り、鼻翼軟骨部に対しては軟骨の形状に似たシリコンさえあります。
弾力性のあるシリコンでたわみが生じればご本人の元々の側面弯曲に一致するからです。
一方、シリコンは薄くすればするほどソフトに弾力性を持ちますので鼻骨々膜部に鼻根部で固定されたシリコンプロテーゼはユッタリしたたわみで鼻の形態に一致します。
但し、５?以上の厚さはしっかりした硬さがありますのではっきりした鼻筋となります。
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形成会 当山美容形成外科
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[65396]
整形は僅かな変化でもばれる？
?型シリコンプロテーゼ
投稿者/より
投稿日/2019年10月31日(Thu)18:05
?型シリコンプロテーゼについての質問です。
よろしくお願いいたします。
私は、できるだけ周りの人に、整形したことがばれないようにしたいのですが、
?型シリコンプロテーゼで、1−3?の変化（鼻根で3?ほど、鼻背は1?ほど）であれば、違和感はないでしょうか？
（元々の鼻根はとても低く、目と目の間からではなく、その下から鼻の付け根があるような状態です。）
また、シリコンプロテーゼを入れると、鼻筋が通ると思いますが、元々、鼻筋が通っていない場合、鼻筋が通ると、やはり、整形したことが明らかにわかってしまうでしょうか？
お返事いただければ幸いです。
[65396-res76324]
たんこぶさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月01日(金)10:03
プロテーゼを薄く削る事が出来、それを使用出来るのであれば他人様に分かり難いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
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[65395]
65364です。
当山先生
ご丁寧にお返事を下さり、ありがとうございます。
とても参考になりました！
ただ、3)のご回答について、もう少しお伺いしたいと思いました。
「３）真皮脂肪が減少した１年後に再度プロテーゼを挿入したケース「はあります。
真皮脂肪をやっておいて良かったと思いました。」
とありますが、これは、実際に先生が手術なさった症例でしょうか？その場合、なぜ真皮脂肪移植をやって良かったと思いになられたのでしょうか？
普通に、シリコンプロテーゼを単独で挿入するのと、どう違うのでしょうか？
お忙しいところ、大変恐縮ですが、お手すきの際に、お返事いただければ幸いです。
[65395-res76323]
miletさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月01日(金)10:03
自分の症例です。
お年を召された方でしたがプロテーゼを長年挿入され皮膚の菲薄化が明らかでした。
プロテーゼを除去後に変化が出て他人様に分かるのはイヤだと言われ、プロテーゼ除去と同時に真皮脂肪移植をしております。
明らかに１年は順調でした。その後、もう少し高さを希望されプロテーゼを再挿入しました。
真皮脂肪を前もってしておいたおかげで鼻背のソフトさがお年を召された方であっても現れておりました。
恐らく真皮脂肪をしていなかったらやはり鼻背皮下の瘢痕は硬く不自然さが再度生じたのではないかとも推測しております。
つまり、前もって真皮脂肪移植をしておいて良かったと言う感想になります。
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形成会 当山美容形成外科
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[65391]
鼻整形後の右耳下の痛み
お忙しいところ、回答頂きありがとうございました🙇
「大耳介神経の枝葉の刺激、或いは咬めないのであれば胸鎖乳突筋への血腫波及や炎症が考えられます。」
との回答を頂きましたが、もしこのような炎症の場合、抗生剤服用と時間の経過で治るものでしょうか？
後遺症とはではないですよね？一生この痛みが続くと思うと辛いです😢
土曜に抜糸で病院に行き、詳しく先生に話しますが、まだ痛む場合、抗生剤をまた一週間分下さい。
と話してしばらく服用した方がいいですか？
抜糸後の経過が悪ければ、一度耳鼻科を受診した方がいいですか？
結局この痛みは耳から軟骨を取ったことが原因なのでしょうか、、😢
食事や歯磨き、口をあけたり、ご飯を噛もうとすると、どうしてもまだ右耳下にズキン！と痛みがでて辛いです。
何回も申し訳ないですが、お時間がある時で構いません、宜しくお願い致します🙏
[65391-res76311]
キヨさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月31日(木)16:03
炎症はあるのかも知れませんが、化膿迄は及んでいないと思います。
炎症は内出血など手術後の影響はあるでしょうが程度によってどの位の期間これからの経過になるのかは分かりません。
抗生物質の継続迄は私自身は必要ないと思っています。
顎関節近くの炎症ですから咬合等の動きによって痛みの放散はあるかも知れません。
お酒を控える事、硬いものを遠ざけておく事等が保存的治療の基本かと思います。
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会長 当山 護
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投稿者/いるか
投稿日/2019年11月1日(Fri)17:44
[65409]で追加質問しつもんをさせていただいた、いるかです。
ご丁寧に回答して下さり、誠にありがとうございます。
ただ、驚いたのですが、術前から服用する腫れ止めの薬というものがあるのですか？
? それはどういったものなのでしょうか？
? 担当医に処方してもらえるものなのでしょうか？
? それとも、市販でも売られており、自分で用意することができるものしょうか？
? でもそのような、画期多岐なお薬があるのならば、なぜ、主要に使われていないのでしょうか？ デメリットもあるのでしょうか...？
? 当山先生は、そのお薬を、処方することはありますか？
質問の連投で、申し訳ありませんが、
少しでも、腫れを和らげ、ダウンタイムを長引かせることなく、社会復帰したいと考えているので、詳しく教えていただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。