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[100741]

麻酔②

投稿者:けん

投稿日:2023年12月30日(土)16:57

鼻の静脈麻酔ですが、
誤嚥の恐れなどがあるため、本来は行われるべきでないと聞いたことがあります。
つまり、鼻の場合は、局所か、全身麻酔ということです。
静脈麻酔だと意識がある状態なので、動いたり、誤嚥など起きると手術に支障があると聞きます。
いかがでしょうか。

[100741-res100433]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2023年12月30日(土)21:42

鼻の手術を局所麻酔で行うのは痛みが強くて、かなりつらいのではないでしょうか?要するに鼻のどの部位を手術するかという点と、手術中の出血量の問題だと思います。たとえば骨切りなどの場合は、全身麻酔でないと手術中の痛みが強かったり、出血が
のどに入って、呼吸が苦しくなるなどのトラブルがありうるので、通常、全身麻酔で行われています。それ以外の手術の場合は、内容によって静脈麻酔の方がご本人が楽というケースもあります。担当医が判断するということで問題はないと思います。

[100740]

麻酔①

投稿者:けん

投稿日:2023年12月30日(土)16:55

鼻の手術で全身麻酔を利用するとカウンセリング時に言われました。
ただ、麻酔科の医師は呼ばずに、執刀医が麻酔もすると言われました。
医師曰、その医師から全身麻酔の手術を10年くらいやっているが、1件も事故とかないので、麻酔科医を呼ぶ必要はないとのことでした。

本当でしょうか?

[100740-res100432]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2023年12月30日(土)21:35

その話が本当かどうかはここではわかりません。ただ、法律上では問題はないということになります。私の場合は京大病院の麻酔科に在籍していたこともありますが、やはり執刀する際は手術そのものに集中したいので、全身麻酔の場合は、上手な麻酔専門医に来てもらって全身麻酔を担当してもらっています。

[100734]

鼻中隔延長

投稿者:だい

投稿日:2023年12月29日(金)16:01

692です。
高柳先生回答ありがとうございました。

私がカウンセリングに伺う医師は、
日本形成外科学会専門医及びJSAPS専門医になります。
JSAPS専門医は、ISAPSに比べると落ちるかもしれませんが、
それでもレベルは高いですよね?

JSAPS専門医の中には、4.5回鼻の手術される方はいるし、
回数よりも、誰が執刀しているかが重要という人もいます。
つまり、回数が多くても、名の知れた医師が担当していれば、問題ないということです。

あんまり、鼻の穴の変形を指摘する医師はいません。

もちろん、中には、「4回目以降の手術は感染含む、トラブルが起こるケースがあるからやめた方がいい」という医師もいます。
先生はどう思われますか?

[100734-res100427]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2023年12月29日(金)16:54

通常顔や体の傷の修正は2回同じ傷を切開することはありません。以前の傷を切り取って、傷のない部位にメスを入れて初回の手術と同じように仕上げるという方針を取ります。しかし、鼻の中の傷はそういうわけには行きません。以前の傷を切除すると、その分鼻の中の皮膚の面積が狭くなることになり、小鼻が挙上されたりして鼻の変形が表面に出てくることになります。そのため以前の傷を再度切開するという方法を取ります。こうなると、今度は傷の収縮が強く起きることがあって、これが起きると鼻の穴が小さくなったり、鼻の穴の形に左差が出てきたりすることがあります。鼻の穴の変形を見たことがない医師なら理解ができないかもしれませんが、何人かこういう患者さんを見た経験のある医師であれば、鼻の手術を何回もやるのが危険なことでこのような変形の修正がかなり難しいことになるということもわかっているはずです。何回目で修正ができないくらいの強い変形が起きるかということを予測することはできません。やはり回数が多くなると危険なことが起きると私は思っています。

[100731]

鼻の皮膚

投稿者:るん

投稿日:2023年12月28日(木)02:51

小鼻に生えてた毛を毛抜きで少し抜いてしまったのですが、皮膚が伸びたりして整形後の鼻に影響ありますか?
鼻整形してからは半年経っております。

[100731-res100425]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2023年12月28日(木)17:35

まったく心配ありません。

[100725]

先生何度もありがどうございました。

投稿者:ママ

投稿日:2023年12月27日(水)08:01

やはり、元に戻すのは容易でないですね。

何度もお答えいただき本当にありがとうございます。

これで最後の質問にさせていただきたいと思います。ご容赦下さい。

また同じ質問になりますが、
もう完全に戻る事は諦めて、プロテーゼの高さをを低くするをメインに手術を行う場合、時期は半年を経過しなくても可能でしょうか?
 厚いプロテーゼを入れておりそれによって以前との変化が大きいです。

お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願い致します。

[100725-res100421]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2023年12月28日(木)12:27

私なら3ヶ月で手術をしますが、、、。

[100724]

鼻先のヒアルロン酸

投稿者:なぎさ

投稿日:2023年12月27日(水)02:50

713です。高柳先生ご丁寧な回答をありがとうございました!
やはり鼻先のヒアルロン酸はやめておこうと思います。

[100724-res100420]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2023年12月28日(木)12:25

賛成です。危ないことはしないほうがいいです。

[100713]

鼻先のヒアルロン酸

投稿者:なぎさ

投稿日:2023年12月26日(火)13:52

鼻先にヒアルロン酸を入れることは良くないという認識でおりましたが、最近で「膜性鼻中隔」といって鼻の中でも血管の少ない部分にヒアルロン酸を注入し、「軟骨を持ち上げること」によって鼻先を高くする、鼻先に直接入れているわけじゃない、という施術がインスタで流行っているのを見て、この場合本当にリスクが少なく鼻先をヒアルロン酸で高く出来るのでしょうか?気になっております。

[100713-res100408]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2023年12月26日(火)22:18

私の個人的な見解はやはり鼻先には入れない方がいいというものですが、、、。鼻中隔に実際に入れてしまうと、鼻の中の空気の通りが悪くなる可能性もあります。鼻中隔にかなりの厚みが出てしまう可能性があると思います。また鼻先の軟骨はかなりバネのような戻りの力がありますので、ヒアルロン酸で軟骨が持ち上がるとは思えないのですが、、、。効果があるのであれば、学会や論文での発表があるはずですが、今のところ見たことがありません。

[100699]

鼻の脂肪移植

投稿者:そら

投稿日:2023年12月23日(土)18:22

高柳先生ありがとうございます。
鼻の脂肪移植後に肋軟骨をミル状にしたものを移植したい場合、最低何ヶ月あけてから手術が良いでしょうか?
よろしくお願いいたします。

[100699-res100394]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2023年12月23日(土)22:51

実際の状況がわかりませんが、かなりリスクのあることなのかもしれません。脂肪移植は土台が弱いので、この上に何らかのものを追加するとどういう形に仕上がるか予想ができません。詳しく検討する必要があります。安全第一ということです。3ヶ月開けた方がいいと思いますが、、、。

[100694]

鼻の修正時期

投稿者:ママ

投稿日:2023年12月23日(土)07:09

高柳先生、先日は曖昧な質問にもご丁寧にお答えいただきありがとうございました。

先生のなされる手術では、3ヶ月経過であれば再手術できるものがほとんどとのこと。


今後4ヶ月は長いです。
本人は手術の内容はわかっていると思いますので、他の医師に相談し、患部を見てもらって、
安全に元に戻すということは(術式によっては完全にとまでは行かずとも)、可能でしょうか?

[100694-res100393]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2023年12月23日(土)14:49

とにかく元の鼻の状態がわかる情報と現状の状態の確認が必要です。他の医師の診察をうけて意見を聞かれるのはかまわないと思います。ただ本来は前回の担当医が手術で何をしたかが一番わかっているわけで、このあたりが難しいところですよね。

[100692]

鼻中隔延長

投稿者:だい

投稿日:2023年12月22日(金)22:23

高柳先生、回答ありがとうございます。
次が4回目の鼻の手術ですが、
大丈夫でしょうか?

大丈夫というのは、マイケルジャクソンみたいに、
鼻が拘縮したりしないかどうかです。

医師曰、「今までの3回の手術を担当している先生は、形成外科専門医で、
変な先生ではないので、大丈夫かと」とのことでした。
回数よりも、内容も大事なのでしょうか?

[100692-res100392]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2023年12月23日(土)14:46

次回の手術が大丈夫かどうかは、診察をしていませんし、次回の担当医の技術もわかりませんので、判断はできません。回数も内容も大切で、とにかく手術回数が多くなるほど瘢痕化は強くなっていき、組織がいうことを聞かなくなっていきます。

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