最新の投稿
[103467]
真皮脂肪移植(隆鼻)後の3回目の鼻整形が可能かどうか
[103467-res102325]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年10月29日(火)12:04
もともと行う手術については正しい説明がされていない場合は、説明義務違反ということになり、法律にふれる問題になります。以前に移植された真皮脂肪がどの程度土台として残っているかが問題のように思います。この上に耳軟骨をくだいて筋膜で包んで移植しても土台が皮膚による後戻りの圧力に耐えられなければ予定した高さは出ませんし、土台がしっかりしていなければ、左右にぐらついて鼻筋が歪むなどのトラブルもありうると思います。診察をして状態を確認しないとなんとも予想ができません。
[103422]
鼻修正
30年程前に鼻に入れたプロテーゼが、最近デコボコしたり白く透けてしまい不自然になっています。
プロテーゼを抜いて、自家組織、頭の筋膜を移植するやり方の
美容外科があるのですが大丈夫なのでしょうが?
個人差がありますが、3割程吸収されるというのは承知しています。自然な仕上がりになるのか?と再手術が必要ないの
でしょうか?
[103422-res102310]
自然とは?
投稿者:土井秀明@こまちくりにっく
投稿日:2024年10月25日(金)20:59
理想の結果はあなたの頭の中にあります。
診察でそれを引き出して如何に共有できるかにかかっています。
写真を見せてもらってください。
土井秀明@こまちくりにっく
[103326]
鼻整形
鼻整形について
近々スレンダーノーズとヒアル注射を使った整形をするのですが私は鼻の穴もでかいしだんご鼻です。おまけに骨あるのかってくらい鼻が柔らかいです。
そんな私でも効果はあるのでしょうか?
また半永久と言われたのですが1ヶ月や半年で効果が戻る可能性はありますよね?
お願いたします。
[103326-res102268]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年10月19日(土)15:10
期待された効果が出るかどうかは診察をして状態を拝見しないとよくわかりません。ヒアルロン酸を入れた場合は、その効果はよく持って1年程度です。早ければ、半年くらいで元に戻ります。半永久というのは絶対に信用してはいけません。
[103305]
肋軟骨膜
以前受けた鼻の手術で鼻翼軟骨を切除されてしまい、この度再建手術を行いました。
肋軟骨で鼻翼軟骨を再建し表面から見て透けないよう肋軟骨膜で覆ってくださったそうです。
この肋軟骨膜というのはどれくらい吸収され、どれくらい残ってくれるものなのでしょうか。
大凡の目安で構いません、教えていただけますと幸いです。
[103305-res102255]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年10月18日(金)17:15
手術を見ていたわけではありませんので、骨膜がどのように移植されたかがわかりません。最初から生着しない可能性もありますし、一部が生着することもあり、8割くらいが生着することもあります。半年後にはどうなっているかがはっきりすると思います。
[103288]
「肋軟骨と耳介軟骨」の「後戻りの差分」について②
土井先生 小柳先生
■鼻先に用いる軟骨について、「鼻中隔軟骨を使用済の2回目の手術で鼻先を高くするにあたり、肋軟骨と耳介軟骨に後戻りの差分があるか?」についての質問になります。
上記の質問をさせていただいたしゅうと申します。
ご丁寧に、ご回答いただきありがとうございます。
現在のところ、鼻中隔軟骨の使用は考えておらず、「鼻先に使用する素材の選択肢」は以下の術式における「耳介軟骨」「肋軟骨」の2種を考えております。
①耳介軟骨による鼻尖形成(コルメラ・ストラット法)
②肋軟骨による鼻中隔延長
重ねての質問となり、大変恐縮ですが、「お二人の先生方のご意見」をお伺い出来ますと幸いです。
[103288-res102246]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年10月17日(木)16:54
小柳という医師はおられませんので、私のことと理解して回答します。どちらが適しているかというご質問かと思いますが、判断のためには実際の現在の状態、ご希望の仕上がり、皮膚にどれくらいの伸展性があるか、などの確認が必要です。申し訳ありませんが、診察をしないと正確な回答はできません。
[103279]
自家組織で鼻筋を高くする手術
感染する可能性がたかいのは、1度鼻の穴の切開した部分に痛みが出たからでしょうか?
鼻の手術をして1回も異常がなくダウンタイムをすごしている方は二度と感染のリスクはないということでしょうか?
[103279-res102251]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年10月18日(金)16:58
どのような手術であっても感染のリスクが全くないという手術はありません。過去にトラブルがあった場合は、感染の確率は高くなるかもしれません。
[103268]
4年前の自家組織(肋軟骨)を鼻筋に移植した手術について
2020年4月3日に自家組織をつかった鼻筋を高くする手術をしました
クローズ法で鼻の穴からいれたのですが、手術から1~2週間後鼻の穴の切開した部分がいたくなり、(鼻筋は痛くなかった)病院に電話したのですが、ちょうどコロナがすごく流行っていたので休診になったので、近くの皮膚科に言って下さいと言われ、抗生剤を一週間のみその後、病院が再開したので見てもらったところ異常なしとのことで痛みもきえてました
あの時はすごく不安で4年たちますが突然そのことが頭をよぎり、鼻筋が感染をおこさないか心配です
[103268-res102233]
感染が起こるかどうかはわかりません
投稿者:土井秀明@こまちくりにっく
投稿日:2024年10月16日(水)13:03
感染が起こるかどうかは分かりませんが、起こる可能性は高いかもしれません。感染徴候が出てから考えることをお勧めします。
土井秀明@こまちくりにっく
[103267]
レディエッセの除去
レディエッセの除去である美容整形のクリニックで穿刺注射を受けました。
高額なお金を払いましたが、除去できるどころか、大きなしこりがぼっこりとできてしまいました。
何件か他のクリニックで相談すると注射では除去できない。ということでした。
高額なお金を払ってまで、治療を受ける以前よりもしこり、後遺症などひどい状況になり困っています。
せめて返金してもらいたいのですがクリニック側は対応してくれません。できないことをできると言ってお金を取る行為は詐欺にはあたらないのでしょうか??
[103267-res102229]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年10月16日(水)10:57
レディエッセは吸収性のものなので、待っていればなくなるわけですが、、、。注入されたものを除去するのは無理だと思いますが、、。返金については法律的な問題になります。私たち医師は法律の専門家ではありませんので、弁護士さんにご相談をお願いします。
[103225]
「肋軟骨と耳介軟骨」の「後戻りの差分」について
■鼻先に用いる軟骨について、「鼻中隔軟骨を使用済の2回目の手術で鼻先を高くするにあたり、肋軟骨と耳介軟骨に後戻りの差分があるか?」についての質問になります。
今回、2種類の手術法を検討しております。
①耳介軟骨による鼻尖形成(コルメラ・ストラット法)
②肋軟骨による鼻中隔延長
○「こちらの2種の手術間に後戻りの差分はあるか?」
○「私の状況で、どちらか一方を選ぶなら、先生はどちらを選ばれるか?」
お聞きしたく存じます。
私の「既往歴」は以下になります
【既往歴】
○2023年11 月 鼻手術(1回目)
・プロテーゼ隆鼻術(5.5mm)
・鼻中隔延長術(★鼻中隔軟骨使用)
・鼻唇角形成術(★鼻中隔軟骨使用)
・骨切り幅寄せ術
・ハンプ削り
鼻先の変化量としましては、①のコルメラ・ストラットで出せる変化量で充分だと考えております。
それよりは、「鼻中隔軟骨を鼻中隔延長した際に、既に削ってしまっている」ので、コルメラ・ストラットでは、強度が足りず、やがて後戻りしてしまい、満足の行かない高さになってしまうのではないかと危惧しております。
非常に細かいところのお話であること、重々承知しておりますが、ご助言いただけますと幸いです。
[103225-res102216]
それだけ手術をされていると
投稿者:土井秀明@こまちくりにっく
投稿日:2024年10月13日(日)08:36
肋軟骨しか選択肢は無いのではないでしょうか?
鼻中隔軟骨はもう取れない可能性があると考えます。
土井秀明@こまちくりにっく
高柳先生は、いかがでしょうか?
[103219]
鼻の自家組織を使用した隆鼻術について
いつも大変参考にさせていただいております。
10年ほど前に挿入したプロテーゼが加齢により形が気になるようになってしまい抜去した上で自家組織で高さを出したいと思っております。
全身麻酔を避けたいこと、胸に傷をつけたくないことからあるクリニックに相談したところ筋膜を真皮で包みプロテーゼの代用とする
方法を伺いました。
筋膜は拘縮のリスクが高く、真皮で包むとそのリスクがかなり軽減される為、肋軟骨以外での自家組織で鼻を高くする際、拘縮のリスクを軽減するには、ベストな方法だと感じました。
しかしながらネットで調べる限り同じような症例がほぼ見当たらない為、不安になっております。
よろしければ筋膜を真皮で包んだ隆鼻術について、皆様のご意見をお伺いできますでしょうか。
[103219-res102213]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年10月12日(土)10:33
筋膜を真皮で包むという方法は聞いたことがありません。理論的には真皮で包まれた筋膜に血流の再開がないと壊死になるわけですが、真皮への血流の再開に3-4週間はかかると思います。その間に筋膜は壊死になってしまって溶けてなくなってしまうか、壊死になったものが感染の原因を作ってしまうのでないかという心配があります。そもそも筋膜はペラペラの薄い組織なので、これを入れる意味はないと思います。通常真皮脂肪の移植、または耳軟骨を細かくくだいたものを筋膜に包んで移植する方法のいずれかを考えると思います。
2023年2月末に鼻フル整形を受けました。
今回が2回目の鼻整形です。
1回目:オープン法の鼻尖形成(耳介軟骨移植なし)
2回目(他院):鼻尖形成(コルメラストラット法)、耳介軟骨移植、鼻根~鼻筋に臀部の真皮脂肪移植
手術から1年半以上経ちましたが、
鼻根~鼻筋にかけての真皮脂肪が吸収され鼻筋がなくなり、
ほぼ整形前に戻りました。
現在3回目の手術を考えていますが、
3回目は感染のリスクが以前よりも上がると聞いて躊躇しています、、、。
今年7月に鼻根と鼻筋の低さが気になり、
手術したクリニックに相談に行ったところ、
鼻根~鼻筋にかけて真皮脂肪だけでなく、
耳の軟骨の余り(粉砕)も移植していることを初めて知りました。
確かに触ると骨がないはずなのに固い感触があるなあと、
ずっと不思議に思っていました。
医師は大変言いづらそうに教えてくれました。
おそらく真皮脂肪だけでは吸収されて高さが出ないからだと思いますが、
事前にこんな説明は全く受けていません。
確かに真皮脂肪だけでは長期的な高さの維持は難しいとは言われましたが。
こんなことは許されるのかどうか知りたいです。
3回目は耳介軟骨(あるいは肋軟骨)を砕いて筋膜で包む隆鼻術を望んでいました。
が、すでに耳介軟骨が移植されているならば、
3回目の整形がさらに複雑になるのでは?と不安に思っています。
感染が怖いので諦めるべきかどうかずっと迷い続けていますが、
私が望んでいる手術は実際には可能でしょうか?