お世話になります。

鼻手術をして数ヶ月
気になるところがございます。
わけあって執刀した病院にはすぐには診察を頼めません。
他院にてどうしてもお願いしても診察していただけないものなのでしょうか…
厳しい場合どうしたらみてもらえる可能性がありそうでしょうか

鼻プロテーゼの除去についてですが(除去のみで入れ替えはしない)執刀医に聞いたところ私は今回を含めて3回手術しているので傷が柔らかくなってくるまで最低半年から1年後にした方が良いとの見解でしたが、どう思われますか？
癒着する前に1ヶ月後位にした方が良いとの見解もあったりしますし、混乱しています。

6.7年前にプロテーゼと鼻先に自分の耳軟骨を入れる手術をしましたが、鼻の穴の大きさの左右差がかなり気になるようになり
冬に鼻先が赤くなるのも気になるので
抜去？を考えています。

抜去したら逆に不自然になることはありますか？
現在プロテーゼを入れた病院は無くなっており
どこに行けばいいかわかりません。

鼻中隔延長をしたのですが
自分の鼻翼軟骨が押し出される形で浮き出ました。
その際移植軟骨を削って高さを減らしてから数年、
再度浮き出てきました。

ワガママですがこれ以上高さは減らしたくありません
どれだけ周囲の反応が変わるかわかっているからです。
戻りたくありません。
でも毎日浮き出た白い部分とにらめっこしてばかりで
何もする気が起こりません。

削るということは元の自分に戻るということです。
それがとてもとても辛いです。

削っても削っても浮き出てくるんだろうなと思います。
高さを出すことには向いていない鼻なんでしょうか。
削る勇気が出ません。

高柳先生、回答ありがとうございます。
次に手術をしても、なんともない気は私もします。
ただ、高柳先生仰せの通り、次くらいから変形や医師が予想してなかったことが起こってもおかしくないと思います。

確かに今のほとんどの医師が、酷い合併症は診ていないかもしれないですね。それは先生ご指摘の通りかと。

また、凹みについて耳介軟骨移植で修正するにせよ、
前医からは、オープン法でないと無理だと言われました。
ただ「今回の軟骨移植で一旦手術は最後になると思う。
今後は、鼻先の脂肪注入とか、リタッチ的な調整はあっても、
手術自体は最後」と言われました。

他院の医師からは、肋軟骨で鼻中隔延長でも、凹みは治せるとのことで、色んな人に色んなことを言われ悩みますが、考えますね。

先日、某美容外科で鼻のカウンセリングを受けました。
鼻中隔延長というものを勧められたのですが、
そこのクリニックは、肋軟骨での延長で、かつ肋軟骨で鼻尖形成まで行えると聞きました。

鼻中隔軟骨に肋軟骨を縫合するのですが、その際に、鼻先に肋軟骨を足して鼻尖の丸みを作ることまで行うと言われました。

鼻先まで肋軟骨で形成すると、相当鼻先はカチカチになりますか？
医師曰、「固定をしっかりしないと後戻りするから、これが一番良い方法だ」とのことです。

生活のしにくさもないと言われたのですが、どう思いますか？

高柳先生
明けましておめでとうございます。
今年もどうぞよろしくお願いいたします。

ここ数日情報収集含め行っておりました。
整理しますと、これまで3回鼻の手術を受けており、
前回の手術時に、鼻先に凹みができてしまいました。
執刀医は、耳介軟骨移植と真皮脂肪移植で改善できると言っております。

ただ、他院に相談に行ったところ、
それはそれでありだが、もう少し鼻先を高くしたいとかいう希望であれば、シリコンも入れ替えて、肋軟骨で鼻中隔延長をするのがお勧めとのことでした。
どちらの医師もJSAPS専門医で、学会発表も多く行っている医師です。

ただ、気になったことがあります。
耳介軟骨移植にせよ、肋軟骨で鼻中隔延長にせよ、
鼻を切開することには変わりがありません。
したがって、どちらの手術をしようが、あまりリスクは変わらないのでしょうか？

ちなみに、耳介軟骨移植の場合は、
シリコンには触れずに、軟骨移植部分のみの操作、
肋軟骨で鼻中隔延長の場合、シリコンも入れ替えた上で、鼻中隔延長を行います。

つまり、次何かしらの手術をすること自体がリスクなのかなとも思ったのですが、いかがでしょうか？

それとも、耳介軟骨移植であれば侵襲も少ないので、
すこまで深刻に考える必要はないでしょうか？

高柳先生、回答ありがとうございます。
年末までご対応ありがとうございます。

今年はSNSの普及かわかりませんが、輪郭3点や鼻中隔延長など、流行った年だったと思います。
いい加減な医師も多い中、先生のような素晴らしい人格の方もいてとても嬉しいです。
改めて感謝申し上げます。

実は、4回目の手術であっても、今まで拘縮とかなければ、
手術可能というのは、2010年前後に大学を卒業している医師に言われることが多いです。
ただ、全員、形成外科専門医です。中にはJSAPS専門医もいます。

また、1990年前後に卒業している、JSAPS専門医の中には、「今落ち着いているなら変にいじらない方が良い」という医師もいて、
いくら、形成外科専門医を持っていたとしても、JSAPS専門医を持っていたとしても、高柳先生のように後遺症の方を診ていないのかなと思いました。
先生もそう思いませんか？

高柳先生、回答ありがとうございます。

①
基本的に、全身麻酔を伴う手術の場合、
麻酔科医を呼んで、執刀医は手術に集中すべきかと思います。
つまり、執刀医が麻酔科医も兼ねるのは、
そんな簡単なことなのかなと思うのですが、いかがでしょうか？
特に、慣れてる先生であれば、事故は起きにくいのでしょうか？

②
こちらは理解しました。

高柳先生、回答ありがとうございます。
傷の収縮や、鼻の穴の変形って、結構御覧になったことあるのでしょうか？また、鼻中隔延長（肋軟骨）などの変形例とかも御覧になったことございますか？

また、よく修正だと「感染しやすい」というのはなぜでしょうか？
修正だと、皮膚が伸びにくく、血の巡りが悪いのはなんとなく分かるのですが、そこから「感染」の話がなぜ出てくるのでしょうか？

プロテーゼも何度も入れ替えしていると、組織を痛めるのでしょうか？